Что нужно знать о нарушениях сердечного ритма?

В норме ритм сердца определяется двумя показателями: количеством ударов в минуту и равными промежутками между сокращениями – в результатах электрокардиограммы его обозначают синусовым. Любое отклонение от его значений вызывает тревогу у врачей, ведь это значит, что нарушена сократительная активность сердца, и у человека, возможно, развивается аритмия – именно о ней пойдёт речь в этой статье.

Дочитайте её до конца, чтобы узнать информацию о всех видах неправильного сердечного ритма, о его причинах и методах лечения.   

Типы аномальных сердечных ритмов

У здорового человека в состоянии покоя частота сердечных сокращений (ЧСС) находится в пределах 60-100 ударов в минуту. С помощью сложной системы клапанов, проводящей системы и камер внутри сердца происходит контроль его насосной деятельности. 

Если функции сердечной системы нарушены, повреждены или поставлены под угрозу, это изменяет характер биения сердца – оно бьётся слишком медленно, быстро или нерегулярно. Как следствие, ритм сбивается и возникает аритмия, разновидности которой обозначены в таблице ниже.

Виды аритмии	ЧСС, уд/мин	Описание
Брадикардия	ниже 60	Замедленное сердцебиение возникает из-за сбоя в передаче электросигналов, идущих от предсердий к желудочкам. Также медленный ритм характерен для спортсменов, что не является болезнью.
Тахикардия	выше 100	Учащённое сердцебиение, которое бывает 3 подтипов: наджелудочковая развивается в верхних отделах сердца – предсердиях;желудочковая возникает в нижних камерах сердца – желудочках;синусовая – образовывается на фоне болезни или возбуждения, является временной нормой.
Трепетание предсердий (ТП)	от 200	Образуется в правом предсердии, реже в левом – в поражённой области распространяется электрический импульс, который заставляет сердце биться быстрее, но при этом ритм более регулярный, чем при ФП.
Фибрилляция предсердий (ФП)	от 300	Происходит в верхних отделах сердца. Это самая распространённая форма аритмии. Проявляется по причине дисфункции электроимпульсов, из-за чего ЧСС увеличивается, становится беспорядочной.
Фибрилляция желудочков (ФЖ)	от 400	Хаотичные и нерезультативные сокращения. Они происходят в желудочках, которые не в состоянии перекачивать кровь из сердца в тело и мозг.Может остановить сердцебиение и вызвать остановку сердца, без немедленного лечения приводит к смерти.
Экстрасистолия	может иметь разную ЧСС	Проявляется во всех камерах сердца, как внеочередное возникновение возбуждения и сокращения миокарда. При измерении пульса на запястье складывается впечатление, что сердце пропускает удар – настолько он слаб. Другой вариант – присутствует дополнительный удар и преждевременное сокращение.
Блокады	40-70	Паузы в сокращении сердца, когда электроимпульсы частично или полностью блокируются.

Симптомы нарушения сердечного ритма

В зависимости от типа аритмии пациента могут беспокоить различные симптомы, но иногда на первых этапах они практически незаметны, из-за чего больной не записывается к врачу за необходимым лечением. Обратите внимание на них в таблице ниже, чтобы не потерять время.

Типы	Признаки аритмии
Брадикардия	– слабость, – утомляемость, – бледность кожи, – головокружения, – болезненность в груди, – потемнение в глазах, – одышка, – обморок.
Тахикардия	– пульсация артерии на шее, – нехватка воздуха во время физической активности, – головокружение, – боль в сердце, – увеличение объёма мочи, – тревога и страх.
Фибрилляция предсердий (ФП)	– ощущение удушья, – головокружение, – потеря сознания, – головная боль, – отёки ног, – учащённое мочеиспускание, – онемение различных частей тела.
Трепетание предсердий (ТП)	– тревога, – давящее чувство в груди, – одышка, – слабость, – повышение артериального давления, – предобморочное состояние.
Фибрилляция желудочков (ФЖ)	– обморок, – непроизвольное мочеиспускание, – болевой синдром в груди, – судороги, – клиническая смерть.
Экстрасистолия	– замирание или толчки сердца, – волнение, – удушье, – покраснение лица, – болевые волны в грудной клетке, – усталость.
Блокады	– возможны различные симптомы из перечисленных выше, диагноз ставят по данным ЭКГ.

Причины аритмии

Аритмия является следствием нарушений со стороны различных систем организма. Причины её развития можно разделить на 2 категории: кардиальная – связанная с болезнями сердца и экстракардиальная – вызванная другими патологиями.

Категории	Причины аритмии
Кардиальная	– ишемическая болезнь сердца (ИБС); – миокардит; – кардиомиопатия; – врождённые и приобретённые пороки сердца; – последствия сердечного приступа; – сердечная недостаточность; – осложнения, возникшие после проведения операций.
Экстракардиальная	– острые и хронические заболевания почек; – нарушение работы эндокринных желёз; – болезни сосудов; – опухоли; – интоксикация; – заболевания органов дыхания; – инфекции; – дисфункция блуждающего нерва – патологии желчного, мочевого пузыря, ЖКТ; – сбои электролитного баланса; – приём гликозидов, амфетаминов, бета-блокаторов, диуретиков и других лекарственных средств; – травмы.

Кроме этого, в медицинской практике встречаются случаи, когда невозможно установить причину аритмии – её называют идиопатической. 

Факторы риска аритмии

В группе риска по развитию аритмии находятся те люди, у которых обнаружены следующие факторы:

• наследственная предрасположенность,
• злоупотребление алкогольными и кофеиносодержащими напитками,
• возраст старше 60 лет;
• курение,
• стресс,
• избыточный вес,
• малоподвижный образ жизни,
• апноэ во сне,
• диабет,
• артериальная гипертензия.

Диагностика аномальных аритмий

Перед тем как подобрать подходящее лечение кардиологу необходимо собрать полную информацию о состоянии пациента. Для этого он проводит диагностическое обследование, включающее медицинский осмотр, опрос, оценку результатов лабораторных анализов и электрокардиографии (ЭКГ). Также с целью выявить причину аритмии, специалист использует данные следующих исследований:

• ультразвуковой эхокардиограммы для получения изображений сердца;
• холтеровского монитора для наблюдения за ритмом в течение дня;
• МРТ для оценки кардиологических патологий;
• ЭКГ под нагрузкой для понимания, как сердце реагирует на физические упражнения.

Если источник проблемы не является кардиальным, может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, пульмонолога, онколога или другого специалиста.

Лечение аритмии

Основным лечением аритмии, вне зависимости от её вида и причины образования, является изменение образа жизни. Поэтому на первых этапах важно пересмотреть рацион, исключить вредные привычки и повысить уровень своей активности. Если пациента беспокоят симптомы заболевания, кардиолог может назначить медикаментозное лечение, учитывая данные функциональной диагностики и индивидуальные особенности человека. 

При серьёзных патологических отклонениях, которые не проходят с изменением поведения или приёмом лекарств, врач может применить комплексный метод:

• коронарографию для дополнительной диагностики проблем с сердцем;
• катетерную абляцию для разрушения ткани, вызывающей аномальные ритмы;
• электроимпульсную терапию – метод купирования аритмии посредством воздействия на миокард электрического разряда;
• имплантацию кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора;
• хирургическое лечение для исправления аномалии.

Прогноз: чего следует ожидать?

Аритмия – это серьёзное кардиологическое заболевание, которое прогрессирует без лечения и может в конечном итоге привести к тяжёлым последствиям и летальному исходу. Но своевременное обращение за врачебной помощью позволяет улучшить качество жизни пациента. Для этого необходимо выполнять лечебные рекомендации и приходить на регулярные осмотры к кардиологу.

Профилактика

Как и любое сердечно-сосудистое заболевание, развитие аритмии, легче предотвратить, чем потом лечить. Для этого придерживайтесь следующих правил:

• ведите здоровый образ жизни;
• включите в рацион побольше овощей и зелени;
• ограничьте употребление жирной, копчёной, солёной, жареной пищи, сахара и кофеина;
• откажитесь от табака и алкоголя;
• выделите время для умеренной физической нагрузки;
• гуляйте больше на свежем воздухе;
• избегайте сильных эмоциональных потрясений;
• контролируйте массу тела;
• соблюдайте режимы отдыха и сна. 

А какая у Вас ЧСС? Напишите ответ в комментариях. 

FAQ