Эхокардиограмма

Что такое эхокардиограмма?

Эхокардиография – это исследование, при котором для получения изображений сердца в режиме реального времени используются звуковые волны. Такое изображение называется эхокардиограммой. Исследование позволяет врачу контролировать, как функционирует сердце и его клапаны. 

Изображения помогут получить информацию о следующем:

• размер сердца, например, есть ли какие-либо изменения в размере камеры, имеется ли расширение или утолщение
• сгустки крови в камерах сердца
• жидкость в мешочке вокруг сердца
• проблемы с аортой, которая является главной артерией, соединённой с сердцем
• проблемы с насосной функцией или расслабляющей функцией сердца
• проблемы с функцией сердечных клапанов
• давление в сердце

Эхокардиограмма играет ключевую роль в определении состояния сердечной мышцы, особенно после сердечного приступа. Она также может выявить пороки сердца или нарушения в работе у ещё нерождённых детей.

Эхокардиография безболезненна. Риски существуют только в очень редких случаях при определённых типах эхокардиограмм или при использовании контрастного вещества.

Для чего нужно исследование?

Врач может назначить эхокардиограмму по нескольким причинам. Например, он может обнаружить что-то необычное во время других процедур или во время прослушивания Вашего сердцебиения через стетоскоп. 

При нерегулярном сердцебиении врач может захотеть осмотреть сердечные клапаны или камеры или проверить способность Вашего сердца перекачивать кровь. Кроме того, обычно врач назначает данное исследование, если у Вас проявляются признаки проблем с сердцем, такие как боль в груди или одышка, или если у Вас несоответствующая нормам ЭКГ (электрокардиограмма).

Типы

Существует несколько различных типов эхокардиограмм.

Трансторакальная эхокардиография

Это наиболее распространённый вид эхокардиографии. 

Устройство, называемое датчиком, помещают на грудь над сердцем. Датчик посылает ультразвуковые волны через грудную клетку к сердцу. Компьютер интерпретирует звуковые волны по мере того, как они отражаются обратно к преобразователю. В результате создаются изображения в реальном времени, которые отображаются на мониторе.

Чего ожидать

Трансторакальная эхокардиография безболезненна и неинвазивна. Перед её проведением нет необходимости в специальной подготовке, и не требуется время на восстановление.

В медицинском центре обычно происходит следующее: 

• Вам нужно будет снять одежду выше пояса.
• Если врач использует контрастное вещество или физиологический раствор, он сделает инъекцию или вливание раствора.
• Вы будете лежать на спине или боку на столе или носилках.
• Врач нанесёт гель на грудь и проведёт датчиком по груди, чтобы сделать изображения.
• Врач может попросить Вас через определённые промежутки времени поменять позу или задержать дыхание на короткое время.

Чреспищеводная эхокардиография

Для получения более детальных изображений врач может порекомендовать чреспищеводную эхокардиограмму. 

Во время этой процедуры врач направляет гораздо меньший датчик в горло через рот. Он обезболит Ваше горло, чтобы облегчить эту процедуру и устранить рвотный рефлекс.

Трубка датчика проходит через Ваш пищевод, который соединяет горло с желудком. С помощью датчика, расположенного позади Вашего сердца, врач может лучше рассмотреть любые проблемы и визуализировать некоторые камеры сердца, которые не видны на трансторакальной эхокардиограмме.

Чего ожидать

Врач попросит Вас ничего не есть и не пить в течение 6 часов перед исследованием. 

В ходе процедуры врач сделает следующее: 

• введёт лёгкое седативное средство, чтобы помочь Вам расслабиться перед началом, если это необходимо
• обезболит Ваше горло с помощью анестезирующего геля или спрея
• аккуратно вставит трубку Вам в рот и направит её вниз по горлу, стараясь избежать травм
• будет перемещать трубку вверх, вниз и вбок для получения чётких изображений

Вы не должны чувствовать никакой боли во время процедуры, и не будет никаких затруднений с дыханием. Процедура обычно занимает от 20 до 40 минут.

После процедуры вы можете ожидать следующего:

• Возможно, Вам придётся пробыть несколько часов в больнице, пока врач следит за вашим артериальным давлением и другими показателями.
• Ваше горло может болеть в течение нескольких часов.
• Врач, скорее всего, посоветует Вам ничего не есть и не пить в течение 30-60 минут после процедуры и избегать горячих жидкостей в течение нескольких часов.
• Вы сможете вернуться к своей повседневной деятельности через 24 часа.

Эхокардиография под нагрузкой

Эхокардиограмма под нагрузкой использует трансторакальную эхокардиографию, но врач делает снимки до и после того, как Вы выполнили физические упражнения или приняли лекарства, которые заставят Ваше сердце биться быстрее. Это позволяет врачу проверить, как работает Ваше сердце при физической активности. 

Исследование также показывает, есть ли какие-либо признаки сердечной недостаточности, высокого артериального давления и других проблем.

Чего ожидать

Врач прикрепит к Вашей груди пластыри, которые подключаются к аппарату для эхокардиографии.

Затем он использует одно из следующих средств, чтобы немного увеличить нагрузку на Ваше сердце:

• тренировка на беговой дорожке или велотренажёре
• лекарства, такие как добутамин
• настройка кардиостимулятора, если он у Вас есть

Эхокардиограмма и другие устройства будут собирать данные с интервалами, чтобы увидеть, как реагирует сердце и насколько хорошо оно работает.

Он измерит:

• сердечный ритм
• дыхание
• артериальное давление

Для ЭКГ с физической нагрузкой: 

• Приходите на исследование подготовленными к выполнению упражнений. 
• Перед процедурой врач может ввести контрастное вещество, чтобы получить более чёткое изображение.
• Врач измерит частоту Ваших сердечных сокращений и артериальное давление до начала, во время и после тренировки.

Перед назначением врач скажет Вам, нужно ли Вам внести какие-либо изменения, например, прекратить приём лекарств, прежде чем прийти на исследование. Процедура обычно занимает от 20 до 30 минут, но может варьироваться в зависимости от того, как долго Вы занимаетесь физической активностью или сколько времени требуется лекарству для повышения частоты сердечных сокращений.

Трёхмерная эхокардиография

Трёхмерная (3-D) эхокардиограмма использует либо чреспищеводную, либо трансторакальную эхокардиографию для создания трёхмерного изображения Вашего сердца. Для этого используется несколько изображений с разных ракурсов. Исследование проводят перед операцией на сердечном клапане и для диагностики проблем с сердцем у детей.

Чего ожидать

В некоторых случаях врач может использовать контрастное вещество, чтобы получить более чёткое изображение. Его вводят в виде инъекции во время сканирования.

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода используется будущими матерями в период с 18 по 22 неделю беременности. Датчик помещается на живот беременной, чтобы проверить, нет ли проблем с сердцем у плода. Исследование считается безопасным для младенца в утробе, поскольку в нём не используется радиация, в отличие от рентгеновского снимка.

Чего ожидать

Процедура аналогична трансторакальной эхокардиографии, но врач проведёт датчиком по животу беременной вокруг того места, где находится сердце ребёнка.

Риски

Эхокардиограммы считаются очень безопасными. В отличие от других методов визуализации, таких как рентген, эхокардиограмма не использует излучение.

Контрастные вещества и пластыри

Если сканирование включает инъекцию контрастного вещества или взбалтываемого физиологического раствора, существует небольшой риск осложнений, таких как аллергическая реакция на контраст. Контрастное вещество не следует использовать во время беременности.

Существует вероятность возникновения небольшого дискомфорта, когда электроды ЭКГ удаляются с Вашей кожи. Ощущение может быть похоже на снятие лейкопластыря. 

Чреспищеводная эхокардиограмма

Существует редкая вероятность того, что трубка, используемая при чреспищеводной эхокардиограмме, может поцарапать пищевод и вызвать раздражение. В очень редких случаях он может проколоть пищевод и вызвать потенциально опасное для жизни осложнение, называемое перфорацией пищевода. 

Наиболее распространённым побочным эффектом является боль в горле из-за раздражения его задней стенки. Вы также можете чувствовать себя немного расслабленным или сонливым из-за седативного средства, используемого во время процедуры.

Эхокардиограмма под нагрузкой

Лекарства или физические упражнения, используемые для повышения частоты сердечных сокращений могут временно вызвать нерегулярное сердцебиение или спровоцировать сердечный приступ. Медицинские работники будут контролировать ход процедуры, снижая риск серьёзной реакции, такой как сердечный приступ или аритмия.

Во время процедуры

Большинство эхокардиограмм занимают менее часа и могут проводиться в больнице или кабинете врача.

Для трансторакальной эхокардиограммы выполняются следующие действия:

• Вам нужно будет раздеться по пояс.
• Врач прикрепит электроды к Вашему телу.
• Врач будет перемещать датчик по Вашей груди, чтобы записать звуковые волны Вашего сердца в виде изображения.
• Вас могут попросить дышать или двигаться определённым образом.

Для проведения чреспищеводной эхокардиограммы выполняются следующие действия:

• Ваше горло будет заморожено/обезболено.
• Затем Вам дадут успокоительное, чтобы помочь расслабиться во время процедуры.
• С помощью трубки в Ваше горло будет направлен датчик, который будет делать снимки Вашего сердца через пищевод.

Эхокардиограмма под нагрузкой – это то же самое, что и трансторакальная эхокардиограмма, за исключением того, что при данном исследовании снимки делаются до и после физической активности. Продолжительность нагрузки обычно составляет от 6 до 10 минут. Но этот период может быть короче или дольше в зависимости от Вашей переносимости физических нагрузок и уровня физической подготовки.

Как подготовиться к эхокардиограмме

Трансторакальная эхокардиограмма не требует специальной подготовки.

Однако, в случае чреспищеводной эхокардиограммы врач проинструктирует Вас ничего не есть в течение 6 часов перед исследованием. Это делается для того, чтобы Вас не вырвало во время процедуры. Вы также можете быть не в состоянии вести машину в течение нескольких часов после процедуры из-за приёма седативных средств.

Если врач назначил Вам эхокардиограмму под нагрузкой, наденьте одежду и обувь, в которых удобно заниматься спортом.

Восстановление после эхокардиограммы

Как правило, для проведения эхокардиограммы практически не требуется времени на восстановление.

После чреспищеводной эхокардиограммы Вы можете испытывать некоторую боль в горле в течение нескольких часов, но на следующий день Вы сможете вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

После того, как специалист получил изображения, обычно требуется от 20 до 30 минут для выдачи заключения. Затем врач может просмотреть снимки и сообщить Вам о результатах либо сразу, либо в течение нескольких дней.

Результаты могут выявить такие нарушения, как:

• повреждение сердечной мышцы 
• пороки сердца
• не соответствующий нормам размер камеры сердца
• проблемы с функцией перекачки крови
• тугоподвижность сердца
• проблемы с клапанами
• тромбы в сердце
• проблемы с притоком крови к сердцу во время физической активности
• давление в сердце

Если Ваш врач обеспокоен Вашими результатами, он может направить Вас к кардиологу. Это врач, который специализируется на сердце. Ваш врач может назначить дополнительные анализы или медицинский осмотр, прежде чем диагностировать какие-либо проблемы.

Если у Вас диагностировано заболевание сердца, Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который лучше всего подходит именно Вам.

Заключение

Эхокардиограмма покажет, насколько хорошо работает Ваше сердце, и выделит области, где могут быть проблемы. В большинстве случаев процедура неинвазивна, но врач может ввести контрастное вещество или взбалтываемый физиологический раствор, чтобы получить более чёткое изображение.

В случае чреспищеводной эхокардиограммы врач обезболит горло и введёт в него датчик, чтобы получить более чёткую картину. На эхокардиограмму под нагрузкой Вы должны прийти подготовленными к упражнениям, если только врач не говорит, что физическая нагрузка не требуются.

Эхокардиограмма является эффективным способом получения точной информации о сердце. Она поможет врачу диагностировать проблемы с сердцем и сердечно-сосудистой системой и найти правильное лечение, если будет выявлена проблема.