Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Острый инфаркт миокарда, также известный как сердечный приступ, представляет собой опасное для жизни состояние, которое возникает, когда приток крови к сердечной мышце резко прекращается, что приводит к повреждению тканей. 

Обычно это состояние возникает в результате закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Закупорка может развиться из-за накопления бляшек, вещества, состоящего в основном из жира, холестерина и продуктов жизнедеятельности клеток, или из-за внезапного образования тромба на месте закупорки.

Немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи, если Вы считаете, что у Вас или у кого-то из Ваших знакомых может быть сердечный приступ.

Симптомы острого инфаркта миокарда

Классическими симптомами сердечного приступа являются боль в груди и одышка, однако они могут быть и весьма разнообразными. Наиболее распространённые симптомы сердечного приступа включают:

• давление или стеснение в груди
• боль в груди, спине, челюсти и других областях верхней части тела, которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается
• одышку
• потливость
• тошноту
• рвоту
• тревогу
• ощущение, что Вы вот-вот упадёте в обморок
• учащённое сердцебиение
• чувство надвигающейся гибели

Важно отметить, что не все люди, перенесшие сердечный приступ, испытывают одни и те же симптомы, и их тяжесть также может различаться.

Боль в груди является наиболее часто встречающимся симптомом как у женщин, так и у мужчин. Тем не менее, у женщин немного чаще возникают «нетипичные» симптомы, такие как:

• одышка
• боль в челюсти
• боль в верхней части спины
• головокружение
• тошнота
• рвота

На самом деле, некоторые женщины, перенесшие сердечный приступ, сообщают, что их симптомы были похожи на признаки гриппа.

Что является причиной острого инфаркта миокарда?

Сердце – это основной орган сердечно-сосудистой системы, которая также включает в себя различные типы кровеносных сосудов. Одними из наиболее важных сосудов являются артерии. Они доставляют обогащённую кислородом кровь к Вашему телу и ко всем Вашим органам.

Коронарные артерии доставляют богатую кислородом кровь к сердечной мышце. Когда эти артерии закупориваются или сужаются из-за накопления бляшек, приток крови к сердцу может значительно уменьшиться или полностью прекратиться. Это может вызвать сердечный приступ.

Кто подвержен риску острого инфаркта миокарда?

Основным фактором, вызывающим проблемы с сердцем, может быть повышенное содержание жира в пище. Люди, которые едят много полуфабрикатов и жареной пищи, а также некоторые мясные и молочные продукты, содержащие вредные для здоровья насыщенные и транснасыщенные жиры, подвергаются более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение может увеличить этот риск. 

Согласно данным ВОЗ из-за сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных употреблением трансжиров, умирает более 500 000 человек. 

Кроме того, в крови также содержится жир, известный как триглицериды. Они хранят в себе избыточную энергию из пищи, которую Вы едите. Когда уровень триглицеридов в крови высок, Вы более подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. 

Если, наряду с этим, у Вас также высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови, Ваш риск может быть ещё выше. Это происходит потому, что холестерин ЛПНП может прилипать к стенкам артерий и образовывать бляшки, твёрдое вещество, которое блокирует кровоток в артериях. 

Снижение уровня холестерина и вредных жиров в организме обычно требует сбалансированной диеты, содержащей мало полуфабрикатов, и, при необходимости, приёма лекарств, называемых статинами. 

Врач порекомендует Вам наилучший план питания и определит, нужно ли Вам принимать лекарственные препараты.

Дополнительные риски

В дополнение к рациону питания, следующие факторы также могут увеличить риск возникновения проблем с сердцем:

• Высокое артериальное давление. Оно может повредить Ваши артерии и ускорить накопление бляшек.
• Высокий уровень сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды и в конечном итоге привести к ишемической болезни сердца. 
• Курение. Курение может увеличить риск сердечного приступа и привести к другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Возраст. Риск сердечного приступа увеличивается с возрастом. Мужчины подвергаются более высокому риску сердечного приступа после 45 лет, а женщины подвергаются более высокому риску сердечного приступа после 55 лет.
• Пол. Помимо того, что мужчины имеют значительно более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, но у них также часто случаются сердечные приступы в более раннем возрасте.
• Семейный анамнез. Риск сердечного приступа выше, если в Вашем семейном анамнезе были сердечные заболевания не в старом возрасте. Ваш риск особенно высок, если у Вас в семье есть мужчины, у которых заболевание сердца развилось до 55 лет, или если есть женщины, у которых заболевание сердца развилось до 65 лет.
• Стресс. Хотя доказательства этой связи всё ещё ограничены, стресс также может быть триггером острого инфаркта миокарда. Уменьшение хронической тревоги или стресса поможет снизить риск сердечного приступа и других проблем с сердцем в долгосрочной перспективе.
• Отсутствие физической активности. Регулярные физические упражнения помогут сохранить здоровье Вашего сердца. Они будут способствовать поддержке нормального веса, а также снижению артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.
• Употребление наркотиков. Употребление некоторых наркотиков, включая кокаин и амфетамины, может сузить кровеносные сосуды, что увеличит риск сердечного приступа.
• Преэклампсия. Если в Вашем анамнезе была преэклампсия или высокое артериальное давление во время беременности, Вы можете подвергаться более высокому риску развития проблем с сердцем в более позднем возрасте.

Как диагностируется острый инфаркт миокарда?

Чтобы определить, был ли у Вас сердечный приступ, врач изучит историю Ваших симптомов, а также Ваши жизненно важные показатели, такие как артериальное давление. Затем врач проведёт физическое обследование, уделив особое внимание сердцу. 

Врач также проведёт ряд различных исследований, если заподозрит, что у Вас был сердечный приступ. Для измерения электрической активности сердца может быть сделана электрокардиограмма (ЭКГ). 

Анализы крови также будут использоваться для проверки наличия белков, связанных с повреждением сердца, таких как тропонин. 

Врач может также выполнить ангиограмму с коронарографией, чтобы выявить участки закупорки в Ваших артериях.

Как лечится острый инфаркт миокарда?

Сердечные приступы требуют немедленного лечения, поэтому большинство процедур начинаются в отделении неотложной помощи. Лечение может включать приём лекарств для растворения тромбов, уменьшения боли или замедления сердечного ритма.

Врач также может направить Вас на минимально инвазивную процедуру, называемую чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), ранее называвшуюся ангиопластикой со стентированием. Эта процедура используется для устранения закупорки артерий, которые снабжают кровью сердце.

Только около 36% больниц в США оснащены оборудованием для выполнения этой процедуры. Если в Вашей больнице не проводят ангиопластику, Вас могут перевести в другую, которая может выполнить данную процедуру.

Во время процедуры хирург введёт длинную тонкую трубку, называемую катетером, через Вашу артерию, чтобы добраться до места закупорки. Затем он надует небольшой баллон, прикреплённый к катетеру, чтобы вновь открыть артерию. Это позволит возобновить кровоток.

Хирург может также поместить небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, в место закупорки. Стент предотвратит повторное закрытие артерии.

Возможно, врач выполнит аортокоронарное шунтирование (АКШ). Во время этой процедуры хирург восстановит кровоток, перенаправив Ваши вены и артерии, чтобы кровь могла перемещаться вокруг места закупорки.

АКШ иногда делается сразу после сердечного приступа. Однако в большинстве случаев процедура проводится через несколько дней после происшествия, чтобы у Вашего сердца было время восстановиться. 

Ещё одна процедура, которую врач, возможно, проведёт, – это шунтирование, которое используется для формирования новых каналов для притока крови к сердцу.

Для лечения сердечного приступа также можно использовать ряд различных лекарств:

• Препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, часто используются для разрушения тромбов и улучшения кровотока по суженным артериям.
• Тромболитики часто используются для растворения тромбов.
• Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел, могут быть использованы для предотвращения образования новых тромбов и роста существующих.
• Нитроглицерин можно использовать для расширения кровеносных сосудов.
• Бета-блокаторы снижают артериальное давление и расслабляют сердечную мышцу. Это может помочь ограничить тяжесть повреждения сердца.
• Ингибиторы АПФ также могут быть использованы для снижения артериального давления и уменьшения нагрузки на сердце.
• Для уменьшения любого дискомфорта, который Вы испытываете, можно использовать обезболивающие средства.
• Диуретики могут помочь уменьшить накопление жидкости, чтобы облегчить нагрузку на сердце.

Лечение после сердечного приступа

Ваши шансы на выздоровление после сердечного приступа зависят от того, насколько сильно повреждено Ваше сердце и как быстро Вы получите неотложную помощь. Чем раньше начато лечение, тем больше у Вас шансов выжить.

Имейте в виду, что выздоровление – это длительный процесс, который может занять несколько недель или месяцев после выписки из больницы. После сердечного приступа люди также часто подвергаются более высокому риску возникновения других проблем с сердцем в будущем.

Например, при значительном повреждении сердечной мышцы сердце не в состоянии перекачивать достаточное количество крови по всему телу. Это может привести к сердечной недостаточности. Повреждение сердца также увеличивает риск проблем с клапанами и развития нерегулярного сердечного ритма или аритмии.

При этом риск повторного сердечного приступа также будет выше. На самом деле, по оценкам, каждый пятый человек, перенесший сердечный приступ, в течение пяти лет будет повторно госпитализирован со вторым сердечным приступом.

После сердечного приступа многие люди также испытывают боль в груди, особенно после обильного приёма пищи или занятий физической активностью. Обязательно поговорите со своим врачом, если Вы заметили любую боль в груди. Врач порекомендует определённые лекарства или упражнения, которые помогут облегчить симптомы.

В рамках Вашего плана лечения Вам может потребоваться приём лекарств или программа кардиологической реабилитации, которая поможет Вам постепенно восстановить свои силы, научит Вас, как вести здоровый образ жизни, а также окажет содействие в лечении.

Последующее врачебное наблюдение

Существует несколько способов предотвратить ещё один сердечный приступ и скорее восстановиться. Обсудите со своим врачом, какие изменения нужно внести в свой рацион питания и образ жизни.

Также важно поговорить с врачом о Ваших проблемах во время выздоровления. Многие люди, перенесшие сердечные приступы, часто испытывают тревогу и депрессию, поэтому им будет полезно присоединиться к специальным группам или поговорить с консультантом о своих переживаниях.

После сердечного приступа большинство людей способны вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, к любой интенсивной физической активности нужно возвращаться постепенно. Врач поможет Вам разработать конкретный план выздоровления.

Как предотвратить острый инфаркт миокарда?

Существует много шагов, которые Вы можете предпринять, чтобы предотвратить сердечный приступ, даже если он у Вас уже был.

Один из способов снизить риск – придерживаться здорового для сердца рациона питания. Диета должна в основном состоять из:

• цельного зерна
• овощей
• фруктов
• постного белка

Вы также должны попытаться сократить количество следующих продуктов в своём рационе:

• сахар
• полуфабрикаты 

Это особенно важно для людей с диабетом, высоким артериальным давлением и высоким уровнем холестерина. 

Выполнение физических упражнений несколько раз в неделю также улучшит состояние Вашей сердечно-сосудистой системы. Если у Вас недавно был сердечный приступ, Вам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем приступать к новым упражнениям. 

Также важно бросить курить. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит здоровье Вашего сердца и лёгких. Вам также следует избегать общения с курильщиками во избежание пассивного курения.

Заключение

Острый инфаркт миокарда, или сердечный приступ, – это серьёзное заболевание, которое возникает, когда прекращается приток крови к сердцу, что требует немедленного медицинского лечения.

К счастью, существует много способов предотвратить осложнения, связанные с этим заболеванием, и свести к минимуму последствия для здоровья в долгосрочной перспективе.

Внесение изменений в свой рацион питания и образ жизни может не только способствовать восстановлению после сердечного приступа, но и предотвратить их повторение в будущем.