Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) влечёт за собой нарушение кровотока в артериях, которые снабжают кровью сердце. ИБС является наиболее распространённой формой сердечных заболеваний и поражает примерно 7,5 миллионов русских.

Кроме того, ИБС служит основной причиной смерти мужчин и женщин в , как в России, так и в США, ведь каждые 36 секунд у кого-то случается сердечный приступ.

Без лечения данное заболевание может спровоцировать сердечный приступ.

Симптомы ишемической болезни сердца

Когда сердце не получает достаточного количества артериальной крови, человек может испытывать различные симптомы. Стенокардия (дискомфорт в грудной клетке) является наиболее распространённым симптомом ИБС. Некоторые люди описывают этот дискомфорт как:

• боль в груди
• тяжесть
• сжимание в области сердца
• жжение

Эти симптомы также можно ошибочно принять за изжогу или расстройство желудка.

Другие симптомы ИБС включают:

• боль в руках или плечах
• одышка
• потливость
• головокружение

Чем больше ограничен кровоток, тем больше симптомов испытывает человек. Если закупорка артерии полностью или почти полностью перекроет кровоток, сердечная мышца начнёт отмирать. Это и есть сердечный приступ. 

Не игнорируйте ни один из вышеуказанных симптомов, особенно если они мучительны или длятся дольше пяти минут. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Симптомы ИБС у женщин

Кроме вышеуказанных симптомов у женщин высока вероятность появления следующих состояний:

• тошнота
• рвота
• боль в спине
• боль в челюсти
• одышка без ощущения боли в груди

Однако у мужчин риск развития сердечных заболеваний выше, чем у женщин. 

Из-за снижения кровотока также отмечаются следующие последствия:

• сердце слабеет
• появляется нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• сердце становится неспособным перекачивать столько крови, сколько необходимо организму.

Врач обнаружит эти сердечные аномалии во время постановки диагноза.

Причины развития ИБС

Наиболее распространённой причиной ИБС является повреждение сосудов с накоплением холестериновых бляшек в артериях, известное как атеросклероз. Снижение кровотока происходит, когда одна или несколько артерий частично или полностью закупориваются.

Приток крови к сердцу также ограничивают и другие редкие причины повреждения или закупорки коронарных артерий.

Факторы риска развития ишемической болезни сердца

Понимание факторов риска ИБС поможет составить план по предотвращению или снижению вероятности развития этого заболевания.

Факторы риска включают:

• высокое артериальное давление
• высокий уровень холестерина в крови
• курение
• резистентность к инсулину/гипергликемия/сахарный диабет
• ожирение
• отсутствие активности
• нездоровые привычки в питании
• обструктивное апноэ во сне
• эмоциональный стресс
• чрезмерное употребление алкоголя
• преэклампсия в анамнезе во время беременности

Риск развития ИБС также увеличивается с возрастом. У мужчин заболевание встречается чаще, начиная с 45 лет, а у женщин – с 55 лет. Риск развития ИБС также повышается, если это заболевание присутствует в семейном анамнезе.

Диагностика ишемической болезни сердца

Для диагностики ИБС требуется изучение анамнеза, физический осмотр и другие медицинские исследования, такие каккоторые включают:

• Электрокардиограмма: отслеживает электрические сигналы, проходящие через сердце. Исследование поможет врачу определить, был ли у Вас сердечный приступ.
• Эхокардиограмма: этот метод визуальной диагностики использует ультразвуковые волны для создания изображения сердца. Он показывает, правильно ли функционируют определённые участки  сердца.
• ЭКГ под нагрузкой: измеряет нагрузку на сердце во время физической активности и в состоянии покоя. Тест отслеживает электрическую активность сердца во время ходьбы по беговой дорожке или занятий на велотренажёре. При этом может использоваться радионуклидная визуализация или эхокардиографическая визуализация. Для тех, кто не может выполнять физические упражнения, можно применять определённые лекарственные препараты.
• Коронарография: во время данной процедуры врач через катетер, установленный через артерию в паху или запястье, вводит специальное контрастное вещество. Контрастное вещество помогает улучшить рентгенографическое изображение коронарных артерий, чтобы выявить закупорку.
• Компьютерная томография сердца: врач может использовать этот тест для проверки отложений кальция в артериях.

Анатомия ишемической болезни сердца

Четыре центральные коронарные артерии расположены на поверхности сердца:

• правая главная коронарная артерия
• левая главная коронарная артерия
• левая огибающая артерия
• левая передняя нисходящая артерия

Эти артерии доставляют к сердцу кровь, обогащённую кислородом и питательными веществами. Здоровый миокард ежедневно пропускает через организм около 11 500 л крови. 

Для правильной работы сердцу, как и любому другому органу или мышце, требуется постоянный поток крови в необходимом объёме. Снижение притока крови к сердцу может повлечь за собой появление симптомов ИБС.

Методы лечения ИБС

Если у Вас диагностирована ИБС, для снижения вероятности сердечного приступа или инсульта важно уменьшить или контролировать свои факторы риска и обратиться за лечением к врачу. 

Методы лечения зависят от Вашего текущего состояния здоровья, факторов риска и общего самочувствия. Например, врач может назначить лекарственную терапию при высоком уровне холестерина или артериального давления, а также для контроля уровня сахара в крови при диабете.

Лекарственная терапия является наиболее распространённым методом лечения ИБС. 

Изменения в образе жизни также способны снизить риск развития сердечных заболеваний и инсульта:

• бросьте курить
• сократите или прекратите употребление алкоголя
• регулярно занимайтесь спортом
• сбросьте вес до нормального уровня
• придерживайтесь здорового питания (с низким содержанием насыщенных жиров, соли и сахара).

Если Ваше состояние не улучшается с изменением образа жизни и приёмом лекарств, для увеличения притока крови к сердцу врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

• баллонная ангиопластика: для расширения закупоренных артерий и уменьшения образования бляшек (для сохранения просвета открытым обычно выполняется с установкой стента)
• операция аортокоронарного шунтирования: для восстановления притока крови к сердцу (операция со вскрытием грудной клетки)
• усиленная наружная контрпульсация: для стимуляции образования новых мелких кровеносных сосудов для естественного обхода закупоренных артерий (неинвазивная процедура)

Прогноз при ИБС

Для каждого человека прогноз будет отличаться. Чем раньше Вы начнёте лечение или измените образ жизни, тем больше у Вас шансов предотвратить обширные повреждения сердца.

Важно следовать указаниям Вашего врача. Принимайте назначенные лекарственные средства и внесите рекомендуемые изменения в свой образ жизни. Кроме того, предотвратить заболевание поможет снижение факторов риска.

Другие статьи по этой теме