Типы сердечных приступов: что нужно знать

Острый коронарный синдром и сердечный приступ

Острый коронарный синдром (ОКС) – состояние, когда артерии, несущие кровь, кислород и питательные вещества, блокируются. Сердечный приступ – это форма ОКС. Он возникает, если сердце не получает достаточного кровоснабжения. Сердечный приступ также известен как инфаркт миокарда.

Существует три типа сердечных приступов:

• инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST)
• инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST (ИМбпST)
• спазм коронарной артерии или нестабильная стенокардия

«Сегмент ST» – отрезок электрокардиограммы, которая отображает Ваше сердцебиение. Только ИМпST покажет приподнятые сегменты. Как ИМпST, так и ИМбпST могут нанести достаточный ущерб, поэтому считаются серьёзными сердечными приступами.

Дочитайте статью до конца, чтобы узнать больше о каждом типе сердечного приступа, а также информацию о профилактике, лечении и восстановлении.

ИМпST: классический или серьёзный сердечный приступ

Когда люди думают о сердечном приступе, они чаще всего думают о ИМпST. Он возникает, когда коронарная артерия полностью блокируется и большая часть мышцы перестаёт получать кровь. Это серьёзное состояние, которое может нанести значительный ущерб здоровью. 

Симптомы и признаки ИМпST

При ИМпST у человека возникает классический симптом боли в центре грудной клетки. Этот дискомфорт в груди можно описать скорее как давление или стеснение, чем как острую боль. Некоторые люди с ИМпST также описывают ощущение боли в одной или обеих руках или спине, шее или челюсти.

Другие симптомы, которые могут сопровождать боль в груди, включают: 

• тошноту
• одышку
• тревогу
• головокружение
• холодный пот

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас появились такие симптомы. Большинство людей, перенесших сердечный приступ, ждут помощи два или более часов. Такая задержка может привести к длительному повреждению сердца или смерти.

Сердечные приступы ИМбпST

В отличие от ИМпST, при ИМбпST поражённая коронарная артерия блокируется лишь частично. При ИМбпST на электрокардиограмме не будет зафиксировано никаких изменений в сегменте ST.

Коронарная ангиография покажет степень закупорки артерии. Анализ крови также покажет повышенный уровень белка тропонина. Хотя повреждение сердца может быть меньшим, ИМбпST всё равно является серьёзным заболеванием.

СКА, тихий сердечный приступ или сердечный приступ без закупорки

Спазм коронарной артерии (СКА), также известный как коронарный спазм, нестабильная стенокардия или тихий сердечный приступ. Симптомы, которые могут быть такими же, как при ИМпST, можно ошибочно принять за мышечную боль, расстройство желудка и многое другое. Данное состояние возникает, когда одна из сердечных артерий сжимается настолько сильно, что кровоток прекращается или резко уменьшается. Только исследования с визуализацией и результаты анализа крови могут сказать Вашему врачу, был ли у Вас тихий сердечный приступ.

Во время спазма коронарной артерии нет необратимого повреждения. Хотя такие состояния не так серьёзны, они увеличивают риск другого сердечного приступа,  который может вызвать более тяжкие повреждения сердца.

Методы лечения всех типов сердечных приступов

Экстренное лечение

Если Ваш врач подозревает сердечный приступ, Вам может быть немедленно назначено лечение с применением:

• аспирина для предотвращения свёртывания крови
• нитроглицерина для облегчения боли в груди и улучшения кровотока
• кислородной терапии 

После того, как врач подтвердит наличие сердечного приступа, он назначит лекарства. При необходимости он порекомендует хирургическое вмешательство.

Лекарства от сердечных приступов

Менее тяжёлые варианты можно лечить медикаментозно. Врач назначит Вам лекарства в зависимости от Вашего состояния, факторов риска и общего состояния здоровья. Эти препараты могут включать:

• препараты, которые растворяют тромбы, блокирующие артерии
• лекарства от артериального давления, помогающие снизить нагрузку на сердце и контролировать давление
• препараты, разжижающие кровь для предотвращения образования тромбов
• статины, помогающие снизить уровень холестерина ЛПНП

Хирургическое методы лечения серьёзных сердечных приступов

Пересадка: Заблокированную артерию также можно лечить с помощью аортокоронарного шунтирования, иногда называемого просто шунтированием. При этой процедуре кровеносный сосуд берётся из другого места тела и прикрепляется или пересаживается на заблокированную артерию. С помощью этого кровоток может быть перенаправлен вокруг закупорки.

Стент: Стент – это крошечная гибкая сетчатая трубка, которая помещается в место закупорки. Он открывает заблокированную артерию для нормального кровотока. Бляшка прижимается к стенке артерии, и стент позволяет крови проходить через неё. 

Восстановление после сердечного приступа и прогноз

Ваше выздоровление после сердечного приступа будет зависеть от его тяжести и того, как его лечили. Может пройти от одной до нескольких недель, прежде чем Вы сможете вернуться ко всем своим обычным занятиям, особенно к тому, что связано с поднятием тяжестей.

Быстрое и эффективное лечение сердечного приступа сводит к минимуму ущерб, нанесённый здоровью. Ваши шансы на лучший исход также повышаются при проведении кардиологической реабилитации. Кардиологическая реабилитация – это многонедельная программа, включающая упражнения, консультации по питанию, а также получение знаний о сердечных препаратах и изменениях в образе жизни.

Последующие приёмы

Последующие визиты к врачу обычно проводятся через 1, 3 и 6 месяцев после сердечного приступа. Если восстановление проходит хорошо, на приём достаточно будет приходить раз в год. Очень важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и следовать всем инструкциям Вашего врача.

После сердечного приступа также может усиливаться чувство тревоги или депрессии. Сообщите своему врачу, если испытываете эти эмоции или если они мешают Вашей повседневной деятельности. Врач порекомендует меры по снижению тревожности.

Что увеличивает риск сердечного приступа?

Факторы риска для ИМпST и ИМбпST одинаковые:

• высокий уровень ЛПНП («плохого») холестерина
• высокое артериальное давление
• ожирение
• малоподвижный образ жизни
• курение
• преклонный возраст
• диабет

Существуют также риски, связанные с полом. Например, до 55 лет мужчины подвергаются более высокому риску сердечного приступа. Однако после менопаузы женщины, как правило, подвергаются тем же рискам, что и мужчины. Кроме того, у мужчин обычно возникают проблемы с более крупными артериями сердца, в то время как у женщин часто возникает закупорка в более мелких артериях сердца.

Факторы риска спазма коронарной артерии

Вышеперечисленные факторы также подвергают Вас риску возникновения спазма коронарной артерии. Но наличие других заболеваний также может увеличить риск спазмов коронарных артерий. Эти условия включают: 

• мигрень
• избыток гормонов щитовидной железы
• хронические аллергические состояния
• курение
• чрезмерное употребление алкоголя
• низкий уровень магния
• приём препаратов для химиотерапии

Советы по предотвращению сердечного приступа

Вы можете снизить свой риск, следуя этим ключевым принципам образа жизни.