В чём разница между тахикардией и брадикардией?

Тахикардия и брадикардия – это два типа нерегулярного сердцебиения. Тахикардия обозначает состояние, когда сердце бьётся быстрее, чем 90 ударов в минуту. Брадикардия – это пульс медленнее 60 ударов в минуту.

Тахикардия и брадикардия не всегда являются причиной для беспокойства. Например, учащённое сердцебиение возникает, когда человек тренируется. Более медленный пульс может появиться во сне. Кроме того, его замедление часто встречается у спортсменов.

Однако иногда люди испытывают аномальные приступы заболеваний. Медицинские работники называют это синдромом тахи-бради. 

Дочитайте эту статью до конца, чтобы узнать определение тахикардии и брадикардии, а также связанные с ними симптомы, причины, диагностику, методы лечения и прогноз. 

Мы расскажем, что такое синдром тахи-бради и приведём ответы на некоторые часто задаваемые вопросы. И, наконец, дадим рекомендации о том, когда следует обратиться к врачу.

Что такое тахикардия?

РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России определяет тахикардию у взрослых как частоту сердечных сокращений, превышающую 90 ударов в минуту. 

Медицинские работники классифицируют её в зависимости от того, откуда она возникает. Четыре примера включают:

• Фибрилляция предсердий (ФП): Это тип нерегулярной тахикардии, возникающей в верхних отделах миокарда, называемых предсердиями. 
• Наджелудочковая (НТ): Это группа связана с ритмами, возникающими над нижними камерами сердца, называемыми желудочками. Среди примеров AV-реципрокная, AV-узловая реципрокная и предсердная тахикардия. 
• Синусовая (СТ): Это учащённое сердцебиение, возникающее, когда естественный водитель ритма, называемый синусовым узлом, посылает электрические сигналы быстрее, чем обычно. Это нормальное состояние, возникающее при занятиях умеренными или интенсивными физическими нагрузками.
• Желудочковая (ЖТ): Это быстрый ритм сердца, начинающийся в желудочках.

Что такое брадикардия?

Брадикардия -это частота пульса ниже 60 ударов в минуту. 

Данное состояние не всегда является причиной для беспокойства, например, когда человек спит. Брадикардия также часто встречается у спортсменов.

Могут ли у человека наблюдаться оба заболевания одновременно?

Одновременно два эти вида сердечного ритма возникнуть не могут. 

Однако у человека может развиться синдром тахи-бради. Это состояние, при котором ЧСС колеблется между быстрым и медленным.

Тахикардия в подобном случае наблюдается из-за ФП наряду с дисфункцией синусового узла, которая вызывает брадикардию.

Симптомы

Ниже приведены общие проявления обоих состояний:

• перебои в работе сердца
• боль в груди
• затруднённое дыхание
• головокружение или дурнота
• потеря сознания
• быстрая утомляемость при физической нагрузке
• слабость или переутомление
• спутанность сознания

Брадикардия чаще всего вызывает: 

• усталость
• головокружение
• ощущение тумана в голове
• обморок

Вследствие тахикардии чаще всего появляются перебои в сердце и ускорение пульса.

Что может вызывать каждую из проблем?

У учащённого и замедленного сердцебиения разные причины. Они описаны ниже.

Причины тахикардии

Предпосылки включают:

• злоупотребление алкоголем
• курение
• побочные эффекты лекарственных препаратов
• обструктивное апноэ во сне
• врождённые пороки сердца, включая синдром удлинённого интервала QT
• недостаточность кровотока в коронарных артериях
• кардиомиопатия
• структурные заболевания миокарда
• саркоидоз
• нарушение электролитного баланса

В основе синусового типа лежит несколько определённых причин, в том числе:

• физическая нагрузка
• беспокойство или испуг
• сильное эмоциональное расстройство
• лихорадка
• боль

Факторы появления брадикардии

Среди возможных причин выделяют:

• проблемы с синусовым узлом сердца
• патологии проводящих путей, передающих электрические импульсы от предсердий к желудочкам
• повреждение миокарда в результате старения, заболеваний сердечно-сосудистой системы или инфаркта
• врождённые пороки сердца
• некоторые сердечные препараты
• осложнения после операции на сердце
• инфекции ткани миокарда, такие как миокардит и болезнь Лайма
• дисбаланс кальция или калия в крови
• проблемы с обменом веществ, например, гипотиреоз
• воспалительные заболевания, такие как ревматизм или волчанка
• обструктивное апноэ во сне

У многих выносливых спортсменов частота пульса в покое составляет ниже 60 ударов в минуту. У этих людей данное состояние является признаком того, что сердце сильное и способно эффективно перекачивать кровь по всему телу без увеличения скорости.

Какие методы исследования диагностируют?

Тахикардия и брадикардия – это виды нарушения сердечного ритма или иными словами аритмии.

Наиболее эффективным способом диагностики является электрокардиограмма (ЭКГ). Устройство регистрирует электрическую активность, частоту сокращений и ритм миокарда.

Некоторым людям врачи советуют носить портативный ЭКГ-монитор, называемый холтеровским монитором, в течение от 24 часов до 14 дней. В случаях, когда доктор считает, что симптомы вызваны физической нагрузкой, может потребоваться носить его во время тренировки.

К другим методам обследования, которые врачи используют для диагностики аритмий и их основных причин, относят:

• Регистратор нарушений в работе миокарда: Это устройство записывает аномальные ритмы всякий раз, когда они возникают.
• Электрофизиологическое исследование: Эта процедура позволяет определить местонахождение источника электрических сигналов в сердце. Она заключается в пропускании мягких проводов через вену на ноге к сердцу, пока человек находится под действием седативных препаратов. 
• Другие лабораторные методы: Врачи выполняют эхокардиограмму, чтобы оценить структуру сердца. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения миокарда.

Какие существуют варианты лечения?

Ниже приведены несколько возможных вариантов борьбы с рассматриваемыми заболеваниями.

Способы лечения тахикардии

Лечение тахикардии зависит от её типа. Ниже описаны три распространённых типа и связанные с ними терапевтические методы.

Лечение наджелудочковой тахикардии (НЖТ)

Людям, у которых иногда возникают симптомы, связанные с НЖТ, может не потребоваться лечение. 

Минздрав РФ перечисляет следующие методы, способные остановить приступ. Организация утверждает, что они наиболее эффективны сразу после начала НЖТ:

• Массаж каротидного синуса: Он заключается в лёгком надавливании на шею в том месте, где сонная артерия разделяется на две ветви. Эту технику должен выполнять только квалифицированный медицинский работник.
• Маневр Вальсальвы: При выдохе воздух следует держать закрытыми ноздрями и ртом.
• Рефлекс погружения: При этом необходимо погрузить лицо в холодную воду, чтобы вызвать снижение частоты сердечных сокращений и другие физиологические изменения.

Необходимо обязательно обсудить с медицинским работником, подходят ли эти способы в каждом конкретном случае.

Длительные эпизоды могут потребовать экстренных мер, таких как медикаментозное лечение, направленное на регулирование ЧСС или восстановление нормального сердечного ритма с помощью кардиоверсии. 

Кардиоверсия – это процедура кардиостимуляции электрошоком для восстановления нормального сердечного ритма.

Людям, страдающим от частых приступов, может потребоваться одно или несколько из следующих методов лечения:

• Катетерная абляция: В ходе этой процедуры врач вводит катетеры через кровеносные сосуды к сердцу и, используя тепло, сильный холод или радиочастотную энергию, повреждает небольшой участок ткани миокарда. В результате блокируется проводящий путь, ответственный за аритмию. 
• Ежедневный приём лекарств: Эти препараты направлены на предотвращение приступов НЖТ.
• Кардиостимулятор: Имплантированное электрическое устройство, помогающее контролировать учащённое сердцебиение.
• Хирургическое вмешательство: Оперативная процедура направлена на коррекцию электрических сигналов, вызывающих нарушение сердечного ритма.

Лечение синусовой тахикардии (СТ)

Лечение СТ включает диагностику и устранение причины заболевания. Простое замедление биения сердца может быть вредным, если это симптом более серьёзного основного недуга.

Лечение желудочковой тахикардии (ЖТ)

Лечение ЖТ частично зависит от причины. Среди возможных способов борьбы с ней выделяют:

• приём лекарственных средств, помогающих предотвратить аритмии
• радиочастотную абляцию, представляющую собой процедуру, разрушающую клетки, вызывающие подобное состояние
• операцию с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора, которая включает в себя имплантацию устройства, подающего электрический импульс к сердцу для устранения опасных видов нерегулярного биения
• электрическая дефибрилляция, но только в случае представляющей угрозу для жизни

Лечение фибрилляции предсердий (ФП)

Врач может назначить препараты, контролирующие частоту пульса. К ним относятся:

• бета-адреноблокаторы
• блокаторы кальциевых каналов
• антиаритмические лекарства
• антикоагулянты для профилактики инсульта

Кардиоверсия, кардиостимуляторы и хирургическое вмешательство также могут помочь в лечении.

Лечение брадикардии

Людям, у которых иногда возникает брадикардия, может не потребоваться лечение. 

К методам борьбы с тяжёлой или длительной проблемой включает коррекцию или отмену лекарств, вызывающих данное состояние в качестве побочного эффекта, или установку кардиостимулятора для регулирования сердечного ритма. 

Никогда нельзя самостоятельно без консультации с врачом вносить изменения в принимаемые лекарственные препараты.

Каков прогноз для людей?

Перспективы пациентов зависят от типа нарушения сердечного ритма. И НЖТ, и ЖТ могут привести к остановке сердца. В любом случае следует обязательно проконсультироваться с врачом о своём заболевании и прогнозе.

Перспективы для страдающих брадикардией зависят от её основной причины. При пограничной или эпизодической болезни лечение обычно не требуется.

Часто задаваемые вопросы

Приведём ответы на наиболее часто задаваемые вопросы.

Как врачи лечат синдром тахи-бради?

Заболевание входит в группу патологий синусового узла, или дисфункции.

Первоначальное лечение синдрома тахи-бради и других видов дисфункции синусового узла включает в себя выявление любых факторов, вызывающих данное состояние или способствующих его развитию, и, по возможности, их коррекцию. Некоторым людям, страдающим этим синдромом, может потребоваться установка кардиостимулятора для регулирования сердечного ритма.

Является ли синдром тахи-бради серьёзной патологией? 

Синдром тахи-бради и другие формы, как правило, являются доброкачественными состояниями и представляют низкий риск внезапной сердечной смерти. Однако некоторые формы патологии синусового узла связаны с заболеваниями сердца. Кроме того, фибрилляция предсердий, часто возникающая при данном синдроме, увеличивает риск инсульта.

Эти состояния поддаются лечению. Пациент может обсудить свою конкретную ситуацию с доктором.

В чём разница между тахикардией, брадикардией и аритмией сердца?

Тахикардия и брадикардия – это два типа нерегулярного сердечного ритма. Тахикардия означает, что частота сокращений миокарда превышает 100 ударов в минуту, тогда как брадикардия – это когда ЧСС ниже 60 ударов в минуту.

Аритмия – это нарушение сердечного ритма. Многие виды могут вызывать учащение или замедление пульса.

Когда обращаться к врачу

Человеку следует проконсультироваться с доктором, если он испытывает какие-либо признаки или симптомы аритмии, такие как боль в груди или головокружение, или если у него в личном или семейном анамнезе были проблемы с сердцем.

Заключение

Тахикардия и брадикардия – это два типа нерегулярного сердечного ритма. Первое – это состояние, когда сердце бьётся быстрее, чем 100 ударов в минуту. Второе – это когда биение органа медленнее, чем 60 ударов в минуту.

Электрокардиограмма (ЭКГ) обычно является первым шагом в диагностике подобных нарушений. В некоторых случаях врачи проводят дополнительные методы обследования, например, выполнение эхокардиограммы или использование регистратора нарушений в работе миокарда. 

Общие способы борьбы включают медикаментозное лечение, абляцию или установку кардиостимулятора. Однако нередко не требуется никакого лечения.

У некоторых людей возникает синдром тахи-бради, при котором у них чередуются эпизоды учащённого и замедленного сердцебиения.