Эндокардит

Что такое эндокардит?

Эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца, называемой эндокардом. Обычно данное заболевание вызвано бактериями. Если причиной воспаления является инфекция, это состояние называется инфекционным эндокардитом. Эндокардит редко встречается у людей со здоровым сердцем.

Симптомы эндокардита

Симптомы эндокардита не всегда бывают выраженными, они могут медленно развиваться в течение длительного периода времени. На ранних стадиях эндокардита симптомы схожи со многими другими заболеваниями. Вот почему многие случаи остаются не диагностированными.

Часто симптомы похожи на признаки гриппа или других инфекций, таких как пневмония. Однако у некоторых людей внезапно появляются тяжёлые симптомы, которые могут быть вызваны воспалением или связанным с ним повреждением, которое оно вызывает.

Общие симптомы эндокардита включают:

• шум в сердце, т.е. патологические тоны сердца из-за турбулентного кровотока через сердце
• бледная кожа
• лихорадка или озноб
• ночная потливость
• боль в мышцах или суставах
• тошнота или снижение аппетита
• ощущение полноты в верхней левой части живота
• непреднамеренная потеря веса
• опухшие ступни, голени или живот
• кашель или одышка

Менее распространённые симптомы эндокардита включают:

• кровь в моче
• потеря веса
• увеличенная селезёнка, которая может быть болезненной на ощупь

Также могут произойти изменения в коже, в том числе:

• бледно-красные или фиолетовые пятна под кожей пальцев рук или ног
• крошечные красные или фиолетовые пятна от клеток крови, вытекших из разорванных капиллярных сосудов, которые обычно появляются на белках глаз, на щеках, на нёбе или на груди.

Признаки и симптомы инфекционного эндокардита сильно различаются у разных людей. Они могут меняться с течением времени и зависят от причины, состояния сердца и того, как долго присутствует инфекция.

Если у Вас в анамнезе были проблемы с сердцем, операции на сердце или предшествующий эндокардит, Вам следует немедленно обратиться к врачу при появлении любого из этих симптомов. Особенно важно обратиться к врачу, если у Вас постоянно держится температура, которая не проходит, или Вы чувствуете постоянную необъяснимую усталость.

Причины эндокардита

Основной причиной эндокардита является чрезмерный рост бактерий. Поскольку эти бактерии обычно живут на внутренней или внешней поверхности человеческого тела, Вы можете занести их в свой кровоток, употребляя пищу или питьё. Бактерии также могут проникать через порезы на коже или ротовую полость.

Иммунная система обычно борется с микробами до того, как они вызовут проблему, но у некоторых людей защита не срабатывает.

В случае инфекционного эндокардита микробы проникают через кровоток в сердце, где они размножаются и вызывают воспаление. Эндокардит также может быть вызван грибками или другими микробами.

Еда и питьё – не единственные способы проникновения микробов в организм. Они также могут попасть в кровоток через:

• чистка зубов
• плохая гигиена полости рта или заболевание дёсен
• проведение стоматологической процедуры, во время которой происходит разрезание десны
• заражение заболеванием, передающимся половым путём
• использование загрязнённой иглы
• через постоянный мочевой катетер или внутривенный катетер

Факторы риска развития эндокардита

Факторы риска развития эндокардита включают следующее:

• введение запрещённых внутривенных наркотиков иглой, заражённой бактериями или грибками
• рубцы, вызванные повреждением сердечного клапана, что позволяет размножаться бактериям или микробам
• повреждение тканей в результате перенесённого эндокардита в прошлом
• наличие порока сердца
• замена сердечного клапана на искусственный

Диагностика эндокардита

Врач изучит Ваши симптомы и анамнез, прежде чем проводить какие-либо исследования. После осмотра он использует стетоскоп, чтобы прослушать Ваше сердце. Также могут быть проведены следующие исследования:

Анализ крови

Если врач подозревает, что у Вас эндокардит, он назначит анализ на посев крови, чтобы подтвердить, являются ли бактерии, грибки или другие микроорганизмы его причиной. Другие анализы крови также могут выявить, вызваны ли симптомы другим заболеванием, таким как анемия.

Трансторакальная эхокардиограмма

Трансторакальная эхокардиограмма – это безрадиационный визуализирующий тест, используемый для осмотра сердца и его клапанов. Это исследование использует ультразвуковые волны для создания изображения сердца, при этом визуализирующий зонд помещается на переднюю часть грудной клетки.

Врач может использовать этот визуализирующий тест для поиска признаков повреждения или аномальных движений сердца.

Чреспищеводная эхокардиограмма

Когда трансторакальная эхокардиограмма не даёт достаточной информации для точной оценки состояния сердца, врач может назначить дополнительный визуализирующий тест, называемый чреспищеводной эхокардиограммой. Он используется для осмотра сердца через пищевод.

Электрокардиограмма

Для лучшего представления об электрической активности сердца делают электрокардиограмму (ЭКГ). Этот тест может обнаружить ненормальный сердечный ритм или частоту сердечных сокращений. Врач прикрепит к коже от 12 до 15 мягких электродов. Эти электроды присоединяются к электрическим проводам, которые затем присоединяются к аппарату ЭКГ.

Рентген грудной клетки

Коллапс лёгкого или другие проблемы с лёгкими могут стать причинной тех же симптомов, что и при эндокардите. Рентген грудной клетки используется для осмотра лёгких и определения того, находятся ли они в плохом состоянии или скопилась ли в них жидкость. Скопление жидкости называется отёком легких. Рентген поможет врачу определить, эндокардит ли это или другое заболевание, вследствие которого поражены лёгкие.

Лечение эндокардита

Антибиотики

Если эндокардит вызван бактериями, его будут лечить с помощью внутривенной антибактериальной терапии. Врач посоветует принимать антибиотики до тех пор, пока инфекция и связанное с ней воспаление не будут успешно вылечены. Скорее всего, пациент будет получать лечение в больнице, по крайней мере, в течение недели, пока не появятся признаки улучшения состояния.

После выписки из больницы необходимо будет продолжить антибактериальную терапию. Возможно, позже в ходе лечения можно будет перейти на пероральный приём антибиотиков. На завершение антибактериальной терапии обычно уходит 6 недель.

Хирургические методы

Затяжной инфекционный эндокардит или повреждения сердечных клапанов, вызванные эндокардитом, могут потребовать хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство может быть проведено для удаления любой омертвевшей ткани, рубцовой ткани, скопления жидкости или остатков инфицированной ткани. Также может быть проведена операция по восстановлению или удалению повреждённого сердечного клапана и замене его искусственным материалом или тканью животного происхождения.

Осложнения, вызванные эндокардитом

Осложнения могут развиться из-за повреждений, вызванных инфекцией. Они могут включать нарушение сердечного ритма, такое как мерцательная аритмия, образование тромбов, повреждение других органов и гипербилирубинемию с желтухой. Заражённая кровь также может вызвать попадание эмболов или сгустков в другие части тела.

Другие органы, которые могут быть затронуты, включают:

• почки, которые могут воспаляться, вызывая состояние, называемое гломерулонефритом
• лёгкие
• мозг
• кости, особенно позвоночник, которые могут инфицироваться, вызывая остеомиелит

Бактерии или грибки могут циркулировать из сердца и поражать эти области. Микробы также могут вызвать развитие абсцессов в органах или других частях тела.

Дополнительные серьёзные осложнения, которые могут возникнуть в результате эндокардита, включают инсульт и сердечную недостаточность.

Методы предотвращения эндокардита

Соблюдение хорошей гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога может помочь снизить риск накопления бактерий во рту и попадания их в кровоток. Это снижает риск развития эндокардита в результате инфекции полости рта или травмы.

Если Вы прошли стоматологическое лечение, после которого Вам были назначены антибиотики, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями.

Если у Вас в анамнезе были врождённые пороки сердца, операции на сердце или эндокардит, следите за признаками и симптомами эндокардита. Обратите особое внимание на постоянную лихорадку и необъяснимую усталость. При появлении любого из этих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу.

Также следует избегать:

• пирсинг на теле
• татуировки
• внутривенное употребление наркотиков
• любая процедура, которая может привести к попаданию микробов в кровь