Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала возникает, когда отверстия в позвоночнике сужаются. Иногда данное состояние протекает бессимптомно, но может привести к боли и слабости. В этом случае помогут такие методы лечения, как приём лекарственных препаратов и физические упражнения.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Костный столб или позвоночник обеспечивает стабильность и поддержку верхней части тела, позволяя ему изгибаться и поворачиваться.

Спинной мозг состоит из спинномозговых нервов, передающих сигналы от мозга к остальным частям тела. Они обычно защищены окружающей костью и тканями. Если спинномозговые нервы повреждены или ослаблены, это может повлиять на такие функции, как ходьба, равновесие и чувствительность.

При стенозе промежутки в позвоночнике сужаются, сдавливая спинной мозг. Этот процесс, как правило, постепенный. Он может возникнуть в любом месте спины.

Если уменьшение минимальное, никаких симптомов обычно нет. Но слишком сильное сужение может сдавить нервы и вызвать проблемы.

Существует несколько типов стеноза:

• стеноз поясничного отдела позвоночника, поражающий нижнюю часть спины
• стеноз шейного отдела позвоночника, который поражает шею
• фораминальный стеноз, поражающий отверстия в костях
• тандемный стеноз позвоночного канала, который влияет по крайней мере на две области спины

Симптомы заболевания

Симптомы недуга обычно прогрессируют с течением времени по мере того, как нервы всё больше сдавливаются.

У человека с данным заболеванием отмечается: 

• слабость в ногах или руках
• онемение в ногах или ягодицах
• боль в пояснице при стоянии или ходьбе
• проблемы с равновесием

Посидев в кресле, больной чаще всего чувствует облегчение состояния. Однако симптомы могут вернуться при вставании и ходьбе.

Причины стеноза позвоночного канала

Наиболее распространённым фактором развития заболевания является старение. С возрастом ткани в позвоночнике могут начать утолщаться, а кости увеличиваться в размерах, сдавливая нервы.

Определённые состояния здоровья также способствуют развитию болезни. Среди них:

• Ахондроплазия – разновидность карликовости, препятствующая формированию костей в позвоночнике, а также в других частях тела.
• Анкилозирующий спондилоартрит – разновидность артрита, который вызывает хроническое воспаление в позвоночнике. Он часто приводит к росту костных шпор.
• Врожденный стеноз – возникает, когда человек рождается с естественным сужением позвоночного канала.
• Оссификация задней продольной связки. При этом заболевании на связке, проходящей через позвоночный канал, образуются отложения кальция.
• Остеоартрит. При этом недуге разрушается хрящ, смягчающий суставы. Заболевание затрагивает скрепление между позвонками, а также вызывает рост костных шпор в позвоночнике.
• Болезнь костей Педжета – хроническое заболевание, при котором кости становятся слабее и увеличиваются в размере.
• Ревматоидный артрит. Включает хроническое воспаление, способное вызвать повреждение скелета.
• Сколиоз – ненормальное искривление позвоночника. Он может быть результатом определённых генетических заболеваний, неврологических отклонений или неизвестных причин.
• Травмы позвоночника смещение (грыжа) межпозвоночных дисков и переломы костей способствуют тому, что позвонки или костные фрагменты начинают давить на спинномозговые нервы.
• Опухоли позвоночника. Разрастания ткани могут развиваться в позвоночном канале, вызывать воспаление и изменения в окружающих частях.

Диагностика болезни

Если у Вас есть симптомы стеноза позвоночника, врач для начала соберёт анамнез болезни, проведёт физикальный осмотр и понаблюдает за движениями.

Доктор также назначит анализы для проверки наличия признаков стеноза. Исследования включают:

• рентген, компьютерную томографию или МРТ для просмотра изображений спины
• электромиограмму для проверки состояния спинномозговых нервов
• сканирование костей для выявления повреждений или новообразований в позвоночнике

Лечение

Лечение стеноза начинается с приёма лекарств, отпускаемых по рецепту.

Инъекции кортизона в позвоночник помогают уменьшить отёк. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают боль.

Врачи также рекомендуют физиотерапию, чтобы укрепить и растянуть мышцы.

При сильных болезненных ощущениях или слабости обычно прибегают к хирургическому вмешательству. Большинство людей смогут справиться со своим состоянием с помощью нехирургических методов лечения.

Народные средства

Немного облегчить симптомы можно с помощью одного или нескольких домашних средств и дополнительных методов лечения, таких как:

• тепловая терапия, при которой используется грелка, тёплое полотенце, ванна или другие источники тепла для расслабления затёкших мышц.
• холодотерапия, когда лёд или обёрнутый полотенцем холодный компресс прикладывается к опухшим участкам, чтобы уменьшить отёк и боль
• иглоукалывание
• массаж

Физические упражнения и стеноз позвоночного канала

Физическая активность является ключевым компонентом лечения данного заболевания. Упражнения, выполняемые самостоятельно, дополнят физиотерапию.

Постарайтесь составить программу упражнений, основанную на тех действиях, которые улучшают Ваше равновесие и гибкость или укрепляют позвоночник. Сначала проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что Ваши занятия дома безопасны и принесут пользу.

Возможные виды деятельности:

• короткие периоды ходьбы пешком
• плавание
• использование велотренажёра
• определённые движения йоги, такие как поза ребёнка или кошки-коровы
• модифицированные версии движений, которым Вы научились на занятиях физиотерапией

Хирургические методы лечения 

Людям с сильной болью и слабостью может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач также назначит операцию, если состояние влияет на способность:

• ходить
• контролировать свой кишечник или мочевой пузырь
• выполнять другие рутинные действия

Для устранения симптомов заболевания используется несколько видов хирургических вмешательств.

• Ламинэктомия. Наиболее часто используемый вид операции по устранению стеноза. Хирург удаляет часть позвонков, чтобы освободить больше места для нервов.
• Фораминотомия. Используется для расширения межпозвонковых отверстий и декомпрессии нервных корешков.
• Спондилодез. Обычно выполняется в более тяжёлых случаях, особенно когда задействовано несколько уровней позвоночника. Хирург использует костные трансплантаты или металлические имплантаты, чтобы соединить поражённые кости позвоночника вместе.

Долгосрочный прогноз для пациентов со стенозом позвоночного канала

Многие люди, страдающие данным заболеванием, ведут полноценную и активную жизнь. Однако им, возможно, потребуется скорректировать свой режим физических упражнений или другие повседневные занятия, чтобы справиться с симптомами.

Врач назначит лекарства, физиотерапию или хирургическое лечение для облегчения боли и других проявлений болезни. После процедур, даже хирургических, человек всё же может испытывать остаточную боль.

Поговорите с врачом, чтобы узнать больше о всех вариантах лечения и прогнозе.