Причины, симптомы и лечение артроза и остеоартроза

Беспокоит хруст в суставах? Большая вероятность, что это остеоартроз. На первых этапах на его признаки мало кто обращает внимание, ведь они не доставляют такого дискомфорта, как воспаление при артрите. Однако болезнь опасна и является распространенной патологией: после 50 лет болеет каждый третий, после 70 – каждый второй.

Симптомы артроза

Перед тем как описать симптомы заболевания, расскажу, что такое артроз, (остеоартрит, остеоартроз). Это патология суставов, при которой из-за дегенеративных и дистрофических изменений разрушается хрящевая прослойка. При этом хрящ больше не защищает сустав от трения и деформируется, постепенно зарастая костной тканью. 

Для болезни характерны боль и скованность в движениях, но их проявление зависит от степени и локализации остеоартроза. Патология отличается от артрита тем, что у неё не воспалительный характер.

Первые признаки

О признаках расскажу на примере коленного сустава: в начале болезни человек испытывает боль только после чрезмерной физической нагрузки. Затем она возникает от небольшой работы и долго не проходит во время покоя. Появляется ограниченность в движениях, атрофируются коленные мышцы, из-за чего человеку хочется больше лежать. При обращении к врачу на снимке станет видно, как деформируется коленный сустав и уменьшается суставная щель между костями.

Явные симптомы

К основным симптомам остеоартрита коленного сустава относят:

• хруст,
• деформацию,
• неподвижность,
• ноющую боль,
• отёк тканей.

Опасные признаки артроза

На последней стадии коленного остеоартроза при любом движении человек испытывает сильную боль, которая не отпускает даже в состоянии покоя. Затем коленный сустав теряет способность двигаться: кости постепенно срастаются, развивается анкилоз.

Чем опасен артроз

Патологические процессы остеоартроза могут привести к полному разрушению сустава. При этом страдает биомеханика тела, из-за чего возникают межпозвоночные грыжи и артроз других сочленений.

Стадии артроза

На постсоветском пространстве болезнь принято разделять по клинико-рентгенологической классификации Косинской Н.С.:

• На 1 стадии сустав немного ограничен в движении, суставная щель сужена неравномерно, на поверхности образуются небольшие костные наросты – остеофиты.

• На 2 стадии отмечаются хруст и атрофия мышц, сужается щель между суставами и разрастаются остеофиты.

• При 3 стадии деформируется сустав, происходит потеря подвижности, на снимках отсутствует суставное пространство, формируются кисты и костно-хрящевые новообразования.    

Возможные осложнения

Последствия возникают, если человек не лечит артроз, игнорируя симптомы. Сустав и его структуры полностью разрушаются при отсутствии своевременного лечения. В итоге конечность в этой области парализует, что приводит к необратимым процессам и инвалидности.

Обострения артроза

Остеоартроз – это болезнь, на развитие которой влияют возрастные изменения и наследственная предрасположенность, но спровоцировать обострение могут следующие факторы:

• вывихи, переломы, ушибы и другие травмы;
• заболевания эндокринной системы;
• метаболический сбой;
• избыточный вес;
• физическая нагрузка у спортсменов;
• тяжёлые условия труда;
• малоподвижный образ жизни. 

Локализации и клинические формы

В зависимости от локализации остеоартроз может проявляться в суставах:

• нижних конечностей – тазовых, коленных, голеностопных;
• верхних конечностей – плечевых, локтевых, лучезапястных;
• позвоночника и шеи;
• височно-челюстной области.

Кроме этого, различают следующие клинические формы артроза:

• моноартроз – поражение 1 сустава;
• олигоостеоартроз – 2-3 сочленений;
• полиостеоартроз узелковый и безузелковый – от 4 и больше; 
• остеоартроз в сочетании с остеохондрозом позвоночника и спондилёзом.

Также при артрозе может воспаляться внутрисуставная оболочка – синовиальная мембрана. В этом случае развивается синовит, запускающий воспалительный процесс в суставных структурах. 

Классификация остеоартроза

Артроз может быть первичным, возникающим в изначально здоровом суставе, и вторичным, поражающим сочленение в результате:

• травм,
• ревматоидного и инфекционного артрита,
• гемофилии,
• сбоев в работе щитовидной железы,
• нарушения обмена веществ,
• плоскостопия,
• врождённых вывихов бедра.  

Артроз нижних конечностей

Первые симптомы артроза таза и голеностопов проявляются во время ходьбы и исчезают после отдыха. При поражении коленного сустава неприятные ощущения возникают во время движения по лестнице, пациента беспокоят умеренная боль и хромота. Также повышаются риски частых коленных переломов на фоне потери прочности и упругости костной ткани. 

Артроз верхних конечностей

Чаще всего артрозы верхних конечностей возникают в результате переломов, ушибов и вывихов. В начале болезни в плечевом суставе появляется хруст и боль при поднятии руки вверх. В дальнейшем человек чувствует скованность и ноющую ломоту, которые беспокоят ночью. 

Артроз позвоночника (вертебральный)

При первых симптомах поражения позвоночника больной жалуется на чувство тяжести после продолжительного неподвижного состояния или активности. На 2 стадии болит спина, возникают хруст и скованность. Если артроз не лечить, болезнь переходит на другие отделы позвоночника и провоцирует образование межпозвоночных грыж.  

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Остеоартроз ВНЧС возникает на фоне напряжения и сужения сосудов мышц. Это нарушает питание сустава и происходит из-за:

• частого стресса;
• травмирования челюсти;
• аутоиммунных сбоев;
• нарушения эндокринных процессов;
• стоматологической ошибки.

Кроме типичных симптомов больной может жаловаться на снижение слуха и проблемы с зубами, а если артроз не лечить, появляется ассиметричность лица, головная боль и бессонница. 

Виды вторичных артрозов

Вторичный деформирующий остеоартроз развивается под воздействием сопутствующих заболеваний или постоянной травматизации, в результате которых поражаются суставы. На это влияют следующие причины:

• Биомеханические – заболевания опорно-двигательного аппарата, нагрузки, разрывы менисков и связок, переломы, лишний вес, нарушение осанки.
• Воспалительные – артриты, гемофилия, гонит, рассекающий остеохондрит.
• Обменные – избыточное отложение железа, солей кальция и мочевой кислоты.
• Эндокринные – гормональный сбой, диабет.
• Ишемические – варикозное расширение вен, атеросклероз, эндартериит.

Любая форма артроза снижает качество жизни и при отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности.  

Диагностика артроза

Врачом, который лечит остеоартроз или остеоартрит, является ортопед-травматолог или ревматолог. Перед тем как выбрать лечение, проводят:

• осмотр и опрос больного;
• рентгенографию и УЗИ;
• МРТ или КТ;
• ОАК и биохимический анализ крови;
• пункцию синовиальной жидкости;
• артроскопию.

Чаще всего врачу достаточно провести осмотр и сделать снимок, чтобы понять, как лечить больного. Остальные способы необходимы для исключения других заболеваний и постановки более точного диагноза. Кроме этого при вторичном артрозе может потребоваться помощь хирургов, неврологов, эндокринологов, реабилитологов, кардиологов и прочих специалистов.  

Лечение артроза

Перед врачом стоит задача назначить лечение, способное снизить проявление симптомов и сохранить защитные функции хрящевой ткани. Поэтому важно лечить заболевание комплексно, корректируя при этом образ жизни пациента. Вероятность получить хороший результат по итогам лечения высока, если проведена ранняя диагностика, определена причина и установлены провоцирующие факторы.

Лечение бывает 2 видов:

• консервативное – медикаментозное, немедикаментозное;
• хирургическое – дебридмент, протезирование, артродез, остеотомия.   

Медикаментозное лечение

Боль, отёк и воспаление в суставах лечат с помощью обезболивающих и противовоспалительных лекарств в форме таблеток, гелей и мазей. На время они снижают проявление симптомов, человек чувствует облегчение, которое заканчивается с действием препаратов. Если медикаменты не справляются, болезнь лечат инъекциями гормонов в суставную полость.

Для хрящевой регенерации в суставе используют хондропротекторы, плазмолифтинг и гиалуроновые инъекции. Лечение имеет противопоказания и проводится только под наблюдением врача из-за большого количества побочных реакций.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП призваны лечить воспаление в любых тканях организма, и сустав не является исключением. Препараты хорошо справляются с симптомами, но при этом имеют побочные эффекты:

• Нарушение работы ЦНС – перепады настроения, головные боли, падение остроты зрения, шум в ушах.
• Сердечно-сосудистые проявления – повышенное давление, отёки, нестабильное сердцебиение.
• Патологии ЖКТ – язвы, кровотечения, затруднённое пищеварение, дисфункции печени.
• Аллергия – бронхиальная астма, ангиоотёк, анафилаксия.
• Проблемы с органами мочевой системы – почечная недостаточность, дизурия. 

Побочные действия возникают из-за длительного приёма и большой дозировки НПВП. Но артроз – хронический процесс, поэтому больной вынужден рисковать, принимая их всю жизнь.

Обезболивающие препараты центрального действия

По способу воздействия анальгетики разделяют на 3 вида:

• Наркотические – снижают болевой порог, угнетают нервную систему. Опиоидами лечат боль, если больше ничего не помогает. 
• Ненаркотические – справляются со средним и умеренным проявлением боли, но не воздействуют на воспаление.
• Смешанные – имеют характеристики предыдущих разновидностей.  

Любое лечение медикаментами должно происходить под наблюдением врача.

Гиалуроновая кислота

Уколы гиалуроновой кислоты восполняют недостаток синовиальной смазки, которая защищает хрящи и кости от чрезмерного трения друг о друга. Эффект процедуры недолговечен – через 4-6 месяцев её нужно повторить.

Хирургическое лечение

Операции являются радикальным методом лечения артроза, проводятся у пациентов с последней степенью болезни и ограничением трудоспособности. К таким вмешательствам относятся:

• смещение костных фрагментов и их фиксация в нужном направлении; 
• замена сустава на искусственный;
• удаление повреждённой хрящевой части и его фрагментов. 

Протезирование коленного сустава

Из-за утраты функций коленное сочленение заменяют на протез, изготовленный из сплавов, не вызывающих отторжения. При этом искусственный коленный сустав не так подвижен, как настоящий, поэтому возникает риск переломов и повторных вмешательств.

Показания к замене коленного сустава: 

• остеоартроз 3 степени;
• перелом;
• коленный некроз;
• анкилоз;
• сопутствующие патологии – псориаз, подагра, аутоиммунные процессы.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

Во время протезирования тазобедренного сустава вначале удаляют фрагменты разрушенного хряща и костей, а затем устанавливают протез головки бедренной кости. 

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия относится к немедикаментозному способу лечения и включает:

• магнитотерапию,
• лазерное воздействие,
• электрофорез,
• УВЧ-терапию,
• фонофорез.

Диета при артрозе

Лишний вес – нагрузка для суставов, по этой причине важно следить за питанием и употреблять как можно больше овощей, зелени, нежирного мяса и фруктов. Кроме этого в свой рацион следует включить продукты, богатые кальцием, коллагеном и белком:

• холодец на хрящевом бульоне;
• гречневую кашу;
• молочные продукты;
• фасоль и чечевицу;
• рыбу и морепродукты.

Народные методы

Я как фитотерапевт своим пациентам при артрозных болях назначаю:

• Аппликации из капустного листа и гречишного мёда. На 3 ч. приложите к поражённой области, укутайте пищевой плёнкой и шарфом.

• Ванны с добавлением морской соли и хвойного экстракта.

• Отвары череды, душицы, липы, брусники и мелиссы.

• Растирки с чистотелом и оливковым маслом. Измельчите стебли, смешайте 4 ст.л. растения с 0,5 л. масла. Спрячьте настой на 2 недели в тёмном месте, а после массажными движениями втирайте в сустав ежедневно. 

• Компрессы из хрена. Отварите корень в течение 10 минут, измельчите, заверните в ткань и приложите к суставу.

Клинические рекомендации при артрозе

Ассоциация ревматологов России больным остеоартрозом рекомендует:

• лечебную физкультуру;
• снижение массы тела;
• физиотерапию;
• приём лекарств.

При неэффективном лечении врач заменяет анальгетики нестероидными противовоспалительными препаратами, добавляет мази и рекомендует попробовать немедикаментозный метод. 

Прогноз при артрозе

Заболевание имеет благоприятный исход, если пациент планирует лечить патологию комплексно. Ведь, как показывает практика, лекарства при артрозе дают незначительный прогресс. Поэтому уже на начальном этапе в качестве основы лечения стоит использовать умеренную физическую нагрузку и выбирать правильное питание.   

Профилактика артроза

Чтобы не допустить развития болезни, рекомендую:

• избегать непосильных нагрузок;
• беречь тело от вывихов и переломов;
• лечить провоцирующие артроз патологии;
• контролировать вес;
• следовать принципам ЗОЖ. 

Как лечить артроз в домашних условиях

В домашних условиях при лечении остеоартроза я как невролог, остеопат и врач восстановительной медицины рекомендую каждое утро заниматься оздоровительной физкультурой. Она хорошо стимулирует кровообращение и повышает выработку синовиальной жидкости, что продлевает период ремиссии и улучшает качество жизни. А главное – гимнастика безопасна и доступна даже для людей старше 80 лет. 

За годы практики я разработал комплекс упражнений, которые способны снизить частоту проявлений:

• артроза,
• артрита,
• радикулита,
• остеохондроза,
• сколиоза и других заболеваний опроно-двигательной системы. 

Если Вы страдаете от этих патологий, хотите предотвратить последствия артроза и не допустить инвалидности, регистрируйтесь на мою онлайн-программу «Антигрыжа». Там я расскажу о секретах долголетия, дам оздоровительные упражнения для суставов и позвоночника, поделюсь способом, как самому справиться с болью.

FAQ