Что такое брадикардия?

Брадикардия – это замедленное сердцебиение в состоянии покоя. Частота пульса менее 60 ударов в минуту может указывать на проблемы со здоровьем, но это не всегда так.

Количество ударов сердца у человека в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 в минуту.

Однако у людей, занимающихся физической активностью или спортом, частота сердечных сокращений в состоянии покоя может достигать 40 ударов в минуту. Также пульс может замедляться во время глубокого сна. Кроме того, уменьшение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя может быть следствием определённых заболеваний.

Дочитайте эту статью до конца, чтобы узнать больше о брадикардии, её причинах и вариантах лечения.

Обзор

Сердце человека отвечает за перекачку крови по всему организму. Орган состоит из четырёх камер:

• правого предсердия
• левого предсердия
• правого желудочка
• левого желудочка

Две первые камеры – принимают кровь. Две последние – перекачивают её из сердца.

Кровь выполняет множество функций, таких как:

• транспортировка кислорода и питательных веществ к тканям и органам
• образование тромбов для остановки кровотечения
• транспортировка антител для борьбы с инфекциями
• вывод шлаков в почки и печень, которые затем фильтруют и очищают кровь.
• регулирование температуры тела

Если частота пульса в состоянии покоя составляет менее 60 ударов в минуту, это говорит о брадикардии. Человек, в таком состоянии может не получать достаточного количества богатой кислородом крови к определённым участкам своего организма. При отсутствии лечения замедленный сердечный ритм способен привести к серьёзным осложнениям угрожающим жизни, например, к обмороку.

Однако иногда частота пульса уменьшается в состоянии покоя из-за физической подготовки или возраста. Если человек обеспокоен своим состоянием, ему следует обратиться за консультацией к врачу.

Симптомы

Некоторые пациенты, страдающие брадикардией, не испытывают никаких проявлений, кроме замедления сердечного ритма. У других могут наблюдаться такие признаки, как:

• чувство истощения и слабости
• обмороки или головокружение
• спутанность сознания
• затруднённое дыхание
• непереносимость физических нагрузок или затруднённое дыхание во время тренировки

Если проблема вызвана тяжёлым заболеванием, она может привести к опасным для жизни осложнениям, если её не лечить.

К осложнениям при отсутствии лечения относятся:

• остановка сердца
• травма лица, головы или ортопедическая в результате падения при обмороке
• боль в груди
• низкое или высокое артериальное давление
• сердечная недостаточность
• почечная недостаточность из-за низкого сердечного выброса

Измерение частоты сердцебиения

Определить количество сокращений миокарда можно, измерив пульс.

Если человек хочет узнать точную частоту сердцебиения в состоянии покоя, ему следует измерять её сидя или лёжа. Прежде, чем заняться проверкой, нужно успокоиться и расслабиться.

Необходимо отметить, что пульс прощупывается на разных частях тела, включая:

• запястья
• боковые поверхности шеи
• внутреннюю поверхность локтей
• верхнюю часть ступней

Используя два пальца, нужно проверить каждую из этих областей, чтобы определить, где легче всего чувствуется биение миокарда. Не следует измерять показатель большим пальцем – у него он собственный и он может повлиять на результаты.

Определив лучшее место для измерения, можно подсчитать, сколько ударов чувствуется за 60 секунд. Советуем установить секундомер или смотреть на часы, пока идёт подсчёт ударов.

Если у человека сердцебиение ниже 60 ударов в минуту, значит, у него брадикардия. Данное состояние не всегда означает наличие сопутствующих заболеваний. Тем не менее, следует обратиться к врачу, чтобы определить её причину.

Частота сердечных сокращений у детей и молодёжи выше, чем у взрослых. Обычно показатели пульса у младенцев составляют около 120-140 ударов в минуту, в то время как у детей старшего возраста или подростков в состоянии покоя должен составлять около 70 ударов в минуту.

Причины и факторы риска

Иногда наблюдается лёгкая брадикардия или симптомы могут проявляться только время от времени. Если человек замечает, что у него замедленное сердцебиение, ему нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину.

Данное заболевание не всегда требует лечения. Если у пациента нет никаких других симптомов и сердце структурно нормальное, его состояние может быть вызвано дополнительным фактором, таким как физическая подготовка.

У людей, много занимающихся физической активностью, как правило, более эффективно работающий миокард. Это может замедлить их пульс, потому что их сердцу не нужно работать так сильно или так быстро, чтобы снабжать кровью остальные части тела.

Однако некоторые заболевания провоцируют развитие недуга. К ним относятся:

Синдром слабости синусового узла

Также известное как дисфункция синусового узла, это заболевание поражает синоатриальный (SA) узел человека, структуру в верхней части правого предсердия, которая генерирует электрический импульс, запускающий сердцебиение. Это означает, что сердечный ритм ускоряется, замедляется или происходит сочетание того и другого.

Среди других симптомов выделяют:

• перебои в работе сердца, когда кажется, что орган трепещет, колотится или останавливается с паузами
• усталость
• головокружение
• чувство слабости или предобморочное состояние

Хотя подобный синдром может развиться в любое время, но чаще он развивается у пожилых. Недуг является распространённой причиной рассматриваемого заболевания.

Другие проблемы с электрической проводимостью в сердце

Если миокард не может посылать электрические сигналы из-за закупорки или заболевания органа, это может привести к брадикардии.

Полная блокада сердца – это тотальная потеря связи между предсердиями и желудочками. Данное состояние возникает, когда синоатриальный узел не может передать сигнал в AV-узел.

Она приводит к тому, что предсердия и желудочки активизируются независимо друг от друга. Если человек быстро не получит лечение, это может привести к летальному исходу.

Нарушения обмена веществ

Некоторые нарушения обмена веществ могут замедлять частоту сердечных сокращений. Одним из самых популярных из них является гипотиреоз, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Недуг может повлиять на состояние кровеносных сосудов, что способно привести к замедлению частоты пульса.

Заболевания щитовидной железы распространены и могут поражать молодых и в остальном здоровых людей. Гипотиреозом страдают от 0,2 до 10% жителей.

К другим метаболическим нарушениям относятся:

• ацидоз, состояние, при котором в жидкостях организма содержится слишком много кислоты
• гиперкалиемия, когда уровень калия в организме слишком высок
• гипокалиемия, при которой уровень калия в организме слишком низок
• гипотермия, возникающая, когда температура тела становится слишком низкой

Заболевания, повреждающие сердце

Повреждение сердца из-за определённых болезней нередко приводит к тому, орган будет работать медленнее и менее эффективно. К подобным заболеваниям относят следующие:

• застойная сердечная недостаточность
• ишемическая болезнь сердца
• инфаркт миокарда
• миокардит, представляющий собой воспаление сердечной мышцы
• болезнь Лайма
• утолщение сердечной мышцы
• гипертония
• сахарный диабет

Сердечные препараты

Некоторые лекарства, в том числе от болезней сердца и высокого артериального давления, могут снижать сердцебиение.

Бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов, назначаемые врачами при учащённом биении и некоторых других заболеваниях миокарда, также способны снижать пульс.

Лицам, принимающим новый препарат и испытывающим симптомы заболевания, следует проконсультироваться с доктором.

Кислородное голодание

Гипоксия – это термин, используемый специалистами в области здравоохранения, когда человек не может получать достаточное количество кислорода к тканям своего организма. Она является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, и может возникнуть, когда человек задыхается или у него тяжёлый приступ астмы. Хронические заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь лёгких, также могут вызывать кислородное голодание.

Если из-за гипоксии снижается ЧСС, необходимо устранить первопричину.

Классификация брадикардии

Существуют различные типы замедленного биения, в зависимости от того, в какой части сердца они начинаются.

Синусовая

Синусовая брадикардия – это форма замедления сердцебиения, которая начинается в желудочковом узле. 

Если у человека она, то его SA-узел посылает импульсы для запуска сердцебиения, но генерирует их медленнее. Это приводит к данной проблеме.

У большинства людей, страдающих данным типом, симптомы отсутствуют. Он может возникать у физически активных людей, занимающихся спортом или во время глубокого сна. Однако данное состояние также может развиться из-за различных заболеваний, например, из-за болезней органа.

Узловая

Данный тип появляется, когда электрический импульс, возникает в атриовентрикулярном (AV) узле, а не в SA-узле.

AV-узел – это структура в нижней части правого предсердия, выполняющая функцию кардиостимулятора, когда SA-узел не функционирует должным образом.

Именно в этом месте происходит пауза в импульсе, генерируемом SA-узлом. Эта пауза дает время предсердиям завершить сердцебиение, что приводит к скоплению крови внутри желудочков. Как только они наполняются кровью, импульс передаётся в систему Гиса-Пуркинье, заставляющую их сокращаться и откачивать кровь из миокарда.

При узловой брадикардии нередко возникают проблемы с SA-узлом, приводящие к активизации AV-узла. Кроме того, у людей, занимающихся спортом, маленьких детей и людей, находящихся в состоянии глубокого сна, также может она наблюдаться.

Когда брадикардия является поводом для беспокойства?

Если у ребёнка низкая частота пульса, родителям или лицам, осуществляющим уход, следует отвезти его в отделение неотложной помощи.

Взрослым и детям с замедленным сердцебиением, испытывающим такие симптомы, как боль в груди, обмороки или непереносимость физических нагрузок, также следует обратиться в больницу.

Обязательно нужно проконсультироваться с врачом при:

• необъяснимых изменениях ЧСС, длящихся в течение нескольких дней
• наличии и других факторов риска для здоровья сердца, таких как диабет или курение
• заболеваниях сердца, сопровождающихся брадикардией
• появлении других симптомов, например, обмороков
• возникновении эпизодов тахикардии, представляющей собой учащённое сердцебиение

Если человека беспокоит замедление ритма, ему также следует проконсультироваться с врачом.

Кроме того, нужно срочно обратиться за неотложной медицинской помощью, если появляются симптомы, указывающие на инфаркт.

Варианты лечения

Не всегда есть необходимость бороться с брадикардией. Однако когда она вызывает серьёзные проблемы со здоровьем, важно, чтобы человек получал терапию.

Способы лечения зависят от того, является ли состояние первопричиной или вызвано другим заболеванием. Врачи обычно используют различные методы обследования для диагностики причины. Среди них выделяют:

• физические тесты
• вопросы об анамнезе
• анализы крови
• кардиомониторы
• визуализирующие тесты

Если у пациента есть заболевание, препятствующее прохождению электрических импульсов через сердце, ему может потребоваться кардиостимулятор. Это устройство, имплантируемое под кожу и подключаемое к сердцу. Затем он посылает импульсы к миокарду, заставляющие его биться чаще.

В зависимости от предпосылок развития состояния, врач может также порекомендовать:

• сменить сердечные препараты
• принимать лекарства для лечения щитовидной железы или других нарушений обмена веществ.
• внести изменения в образ жизни, например, соблюдать диету с низким содержанием жиров, увеличить физические нагрузки или отказаться от курения
• регулярно контролировать частоту сердечных сокращений или артериальное давление

Часто задаваемые вопросы

Перечислим несколько наиболее популярных вопросов о брадикардии и ответы на них. 

В чём основная причина?

Чаще всего замедленная частота сердечных сокращений развивается из-за проблем с миокардом. Это может быть связано с возрастом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекцией или наследственным недугом. Приём сердечных препаратов иногда может привести к данному заболеванию. Кроме того, показатели пульса уменьшаются при таких заболеваниях, как волчанка, апноэ во сне и гипотиреоз.

В каких случаях при брадикардии требуется неотложная помощь?

Замедление ритма не всегда является серьёзной проблемой, но в некоторых случаях может иметь тяжёлые последствия. При появлении признаков остановки сердца, сердечной недостаточности или инфаркта миокарда следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Тем, кто падает в обморок, нужно как можно скорее проконсультироваться с доктором.

Какие показатели сердечного ритма являются слишком низкими?

Типичный диапазон частоты сокращений миокарда составляет 60-100 ударов в минуту. Врач диагностирует проблему, если пульс человека ниже 60 ударов в минуту. Однако во время сна частота сердцебиения может быть ниже, чем обычно, и у некоторых физически активных взрослых также.

Заключение

Заболевания сердца способны привести к летальному исходу, поэтому крайне важно, чтобы человек серьёзно относился к любым изменениям в состоянии своего миокарда, артериального давления или пульса.

Однако замедление сердечного ритма не всегда является поводом для беспокойства. Брадикардия иногда может указывать на то, что человек находится в хорошей физической форме.