Ангиопластика периферических артерий и установка стента

Что такое ангиопластика и установка стента?

Ангиопластика с установкой стента – это малоинвазивная операция, которая используется для открытия узких или закупоренных артерий. Онав озможна в разных частях тела, в зависимости от расположения поражённого участка. Для неё требуется всего лишь небольшой разрез.

Ангиопластика – это медицинская процедура, при которой хирург использует крошечный баллон для расширения артерии. Стент – это небольшого размера сетчатая трубка, которая вставляется в артерию для предотвращения её закрытия. Обычно врачи рекомендуют принимать аспирин или антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел (Плавикс), чтобы предотвратить образование тромбов вокруг стента, а также лекарства, помогающие снизить уровень холестерина.

Для чего выполняют периферийную ангиопластику и установку стента

Когда у человека высокий уровень холестерина, жировое вещество, так называемые бляшки, может прикрепляться к стенкам артерий. Это называется атеросклерозом. Поскольку бляшки накапливаются на внутренней стороне артерий, последние могут сужаться. Это уменьшает пространство, доступное для кровотока. 

Бляшки могут накапливаться в любом месте тела, включая артерии на руках и ногах. Артерии, наиболее удалённые от сердца, называют периферическими. 

Ангиопластика и установка стента являются вариантами лечения заболеваний периферических артерий (ЗПА). Это распространённое заболевание включает в себя сужение артерий в конечностях. 

Симптомы ЗПА включают:

• ощущение холода в ногах
• изменение цвета ног
• онемение в ногах
• судороги в ногах после физической нагрузки
• эректильную дисфункцию у мужчин
• боль, которая облегчается при движении
• болезненность в пальцах ног 

Если медикаментозное и другие методы лечения не помогают пациенту, врач может выбрать ангиопластику и установку стента. Данная процедура также используется в качестве экстренной в случае сердечного приступа или инсульта.

Риски, связанные с процедурой

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Риски, связанные с ангиопластикой и установкой стента, включают:

• аллергические реакции на лекарства или контрастное вещество
• проблемы с дыханием
• кровотечение
• сгустки крови
• инфекцию
• повреждение почек
• повторное сужение артерии или рестеноз
• разрыв артерии 

Риски, связанные с ангиопластикой, невелики, но они могут быть серьёзными. Врач поможет оценить преимущества и риски процедуры. В некоторых случаях доктор может назначить препараты, препятствующие свёртыванию крови, такие как аспирин, на срок до года после процедуры.

Как подготовиться к процедуре

Существует несколько способов подготовки к процедуре. Пациент должен сделать следующее: 

• Сообщить врачу о любых имеющихся аллергиях.
• Сообщить врачу, какие лекарства, травы или пищевые добавки принимаются.
• Рассказать врачу о любом имеющемся заболевании, таком как обычная простуда или грипп, или о других ранее существовавших состояниях, таких как диабет или заболевание почек.
• Не есть и не пить ничего, включая воду, в ночь перед операцией.
• Принимать все лекарства, которые назначит врач.

Как выполняется процедура

Ангиопластика с установкой стента обычно занимает один час. Однако процедура может занять больше времени, если стенты необходимо установить более чем в одну артерию. Обычно используют местную анестезию, чтобы помочь расслабиться телу и разуму. Большинство людей бодрствуют во время этой операции, но не чувствуют никакой боли. Процедура состоит из нескольких этапов:

Выполнение разреза

Ангиопластика с установкой стента – это малоинвазивная процедура, которая проводится через небольшой разрез, обычно в паху или бедре. Цель состоит в том, чтобы сделать разрез, который даст хирургу доступ к заблокированной или суженной артерии, вызывающей проблемы со здоровьем.

Обнаружение закупорки

Через этот разрез хирург введёт тонкую гибкую трубку – катетер. Затем он проведёт катетер по артериям к месту закупорки. На этом этапе хирург осмотрит артерии с помощью специального рентгеновского снимка или другими словами рентгеноскопии. Для обнаружения и локализации закупорки используется контрастное вещество.

Установка стента

Хирург пропустит маленькую проволочку через катетер. Второй катетер, прикреплённый к небольшому баллону, будет следовать за направляющей проволокой. Как только баллон достигнет закупоренной артерии, он будет надут. Это заставляет артерию открыться и позволяет вернуть кровоток. 

Стент будет вставлен одновременно с баллоном, и он расширяется вместе с баллоном. Как только стент будет закреплён, хирург удалит катетер и убедится, что стент на месте.

Некоторые стенты покрыты лекарством, которое медленно поступает в артерию. Это сохраняет артерию гладкой и открытой и помогает предотвратить будущие закупорки.

Закрытие разреза

После установки стента медицинские работники закроют разрез и наложат повязку. Пациента переводят в послеоперационную палату для наблюдения. Медсестра будет контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В это время передвижение ограничено.

Большинство операций по ангиопластике с установкой стента требуют от пациента остаться на ночь в больнице, чтобы убедиться в отсутствии проблем. Но некоторым людям разрешают отправиться домой в тот же день.

После процедуры

Место разреза будет болеть и, возможно, в течение нескольких дней после процедуры там останется синяк, а движения будут ограничены. Однако короткие прогулки по ровным поверхностям приемлемы и поощряются. Не поднимайтесь и не спускайтесь по лестнице и не ходите пешком на большие расстояния в первые 2-3 дня после процедуры.

Возможно, также придётся избегать таких занятий, как вождение автомобиля, работа в доме или во дворе или спорт. Врач сообщит, когда сможете вернуться к своей обычной деятельности. Нужно следовать любым инструкциям, которые врач или хирург даст после операции.

Полное восстановление после процедуры может занять до 8 недель.

Пока рана в месте разреза заживает, будет рекомендовано содержать эту область в чистоте и регулярно менять повязку, чтобы предотвратить возможную инфекцию. Немедленно обратитесь к врачу, если заметили следующие симптомы в месте разреза: 

• отёк
• покраснение
• выделения
• необычная боль 
• кровотечение, которое нельзя остановить с помощью небольшой повязки

Также следует немедленно обратиться к своему врачу, если заметили:

• отёки в ногах
• боль в груди, которая не проходит
• одышкуа, которая не проходит
• озноб 
• температуру выше 38°С
• головокружение
• обморок
• сильную слабость

Прогноз и профилактика

Ангиопластика с установкой стента устраняет только закупорку артерии, но она не устраняет основную причину атеросклероза. Чтобы предотвратить дальнейшие закупорки и снизить риск других заболеваний, придётся внести определённые изменения в образ жизни, такие как:

• здоровый для сердца рацион с ограниченным потреблением насыщенных жиров, соли и обработанных пищевых продуктов
• регулярные физические упражнения
• отказ от курения, т.к. эта вредная привычка увеличивает риск развития ЗПА
• управление стрессом
• приём препаратов, снижающих уровень холестерина, если они назначены врачом 

После процедуры врач также может рекомендовать длительное применение препаратов, препятствующих свёртыванию крови, таких как аспирин. Не прекращайте приём этих лекарств, предварительно не посоветовавшись со своим врачом.