Стенты: для чего и как они устанавливаются

Что такое стент?

Стент – это крошечная трубка, которую хирург вставляет в закупоренную артерию, чтобы сохранить её открытой. Стент восстанавливает приток крови или других жидкостей, в зависимости от того, где он установлен.

Стенты изготавливаются либо из металла, либо из пластика. Стент-графты – это более крупные стенты, используемые для более крупных артерий. Они могут быть изготовлены из специальной ткани. Стенты также могут быть покрыты лекарством, чтобы предотвратить закупорку артерии.

Для чего нужен стент?

Стенты обычно необходимы, когда бляшка блокирует кровеносный сосуд. Бляшка состоит из холестерина и других веществ, которые прикрепляются к стенкам сосуда.

Стент может понадобиться во время экстренной процедуры. Экстренная процедура более распространена, если заблокирована коронарная артерия. Сначала хирург введёт катетер в закупоренную коронарную артерию. Это позволит ему сделать баллонную ангиопластику, чтобы вскрыть закупорку. Затем он установит стент в артерию, чтобы сохранить её открытой.

Стенты также могут быть полезны для предотвращения разрыва аневризмы в мозге, аорте или других кровеносных сосудах.

Помимо кровеносных сосудов, стенты могут открывать любой из следующих проходов:

• желчные протоки – трубки, по которым желчь поступает в органы пищеварения и из них
• бронхи, которые представляют собой небольшие дыхательные пути в лёгких
• мочеточники – трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь

Эти трубки могут закупориться или повредиться точно так же, как и кровеносные сосуды.

Как подготовиться к установке стента?

Подготовка зависит от типа используемого стента. Стандартные рекомендации: 

• Расскажите своему врачу о любых лекарствах, травах или добавках, которые Вы принимаете.
• Не принимайте никаких лекарств, которые затрудняют свёртывание крови, таких как аспирин, клопидогрел, ибупрофен и напроксен.
• Следуйте инструкциям врача относительно любых других лекарств, которые Вам следует прекратить принимать.
• Бросьте курить.
• Сообщите своему врачу о любых заболеваниях, включая обычную простуду или грипп.
• Не пейте воду или какие-либо другие жидкости в ночь перед операцией.
• Принимайте все лекарства, которые назначит Ваш врач.
• Для подготовки к операции в больницу необходимо приехать заранее.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые даст Вам Ваш врач.

Место разреза будет обезболено. Кроме того, внутривенно будет введено лекарство, которое поможет расслабиться во время процедуры.

Как выполняется установка стента?

Существует несколько способов установки стента.

Хирург обычно вставляет стент с помощью минимально инвазивной процедуры. Делается небольшой разрез и с помощью катетера проводятся специальные инструменты по кровеносным сосудам, чтобы добраться до области, где нужно установить стент. Разрез обычно находится в паху или на руке. На конце одного из инструментов может быть камера, что помогает хирургу направлять стент.

Во время процедуры врач может также использовать метод визуализации, называемый ангиограммой, чтобы провести стент через сосуд.

Используя необходимые инструменты, хирург обнаруживает повреждённый или закупоренный сосуд и установливает стент. Затем он извлекает инструменты из тела и закрывает разрез.

Какие осложнения связаны с установкой стента?

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Для установки стента может потребоваться доступ к артериям сердца или головного мозга. Это приводит к повышенному риску побочных эффектов.

Риски, связанные со стентированием, включают:

• аллергическую реакцию на лекарства или красители, используемые при процедуре
• проблемы с дыханием из-за анестезии или использования стента в бронхах
• кровотечение
• закупорку артерии
• сгустки крови
• сердечный приступ
• инфекцию сосуда
• камни в почках из-за использования стента в мочеточниках
• повторное сужение артерии

Редкие побочные эффекты включают инсульты и судороги.

Сообщалось о нескольких осложнениях, связанных с установкой стента, но вероятность того, что организм отторгнет стент, небольшая. Этот риск следует обсудить с врачом. Стенты имеют металлические компоненты, а у некоторых людей аллергия или чувствительность к металлам. Производители стентов рекомендуют отказаться от его установки тем, у кого есть чувствительность к металлу. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации. 

Если у Вас есть проблемы с кровотечением, Вам необходимо будет пройти обследование у врача. В общем, Вам следует обсудить эти вопросы со своим врачом. Он может предоставить Вам самую актуальную информацию касательно проблем, которые могут возникнуть индивидуально.

Чаще всего риски отсутствия стента перевешивают риски, связанные с его установкой. Ограниченный кровоток или закупорка сосудов могут привести к серьёзным и смертельным последствиям.

Что происходит после установки стента?

Вы можете почувствовать небольшую болезненность в месте разреза. В этом случае помогут лёгкие обезболивающие. Врач, скорее всего, назначит антикоагулянтные препараты для предотвращения свёртывания крови.

Как правило, пациента оставляют в больнице на ночь. Это помогает гарантировать отсутствие осложнений. Возможно, придётся остаться ещё дольше, если понадобился стент из-за коронарного приступа, такого как сердечный приступ или инсульт.

После возвращения домой пейте много жидкости и на некоторое время ограничьте физическую активность. Обязательно следуйте всем инструкциям врача.