В настоящее время нет чёткого ответа на вопрос, что вызывает трижды негативный рак молочной железы, но причина тесно связана с семейным анамнезом и определёнными генными мутациями, в частности BRCA1.
Когда женщина слышит этот диагноз, ей на ум приходит много вопросов. На долю данной болезни приходится от 15% до 20% всех случаев онкологии груди, поэтому зачастую представительницы прекрасного пола хотят знать, почему у них возник именно этот тип.
Исследователи не смогли точно определить, почему у женщин развивается это заболевание. Но существуют некоторые факторы риска, например, определённые наследственные генные мутации.
Дочитайте эту статью до конца, чтобы узнать больше о потенциальных причинах и факторах риска возникновения трижды негативного рака молочной железы, рекомендациях по скринингу и профилактике, а также несколько часто задаваемых вопросов.
Содержание
Почему развивается болезнь?
Однозначного ответа на вопрос о том, что является причиной данного вида онкологии, нет.
Однако существует тесная связь с определёнными мутациями в гене BRCA1. Это ген, подавляющий опухоли, поскольку он помогает предотвратить неуправляемый рост клеток. Наследование подобных мутаций повышает риск развития рака молочной железы, яичников, предстательной железы и других видов онкологии.
Среди женщин с унаследованной проблемой в гене BRCA1, 70% страдают от трижды негативного подтипа. Конечно, не у всех носителей этого гена развивается болезнь. Да и люди, не являющиеся носителями этой мутации, также заболевают данным подтипом, так что здесь ещё много неизвестного.
Исследования возможных причин возникновения этой проблемы продолжаются.
Факторы риска
Заболеть раком груди могут люди любого возраста и пола, даже мужчины, хотя и очень редко. Однако чаще всего недуг диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет.
Помимо мутации гена BRCA1, с данным недугом могут быть связаны и другие генные изменения. К ним относятся BRCA2, TP53, CDH1, PTEN и STK11.
У афроамериканских и латиноамериканских женщин частота заболевания выше, чем у белокожих. Около 20%-40% случаев онкологии у афроамериканок – это трижды негативный рак молочной железы.
Факторы риска для всех типов опухолей включают:
- отсутствие физической активности
- избыточная масса тела или ожирение, особенно после менопаузы
- приём некоторых гормональных контрацептивов или длительная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после климакса
- употребление алкоголя
- семейный или личный анамнез
Можно ли предотвратить болезнь?
Не существует способа полностью предотвратить любой вид рака. Ничего нельзя сделать с некоторыми факторами риска, такими как пол, возраст и генетика. Однако можно снизить вероятность возникновения, если:
- быть физически активными
- поддерживать здоровый вес
- избегать или ограничивать употребление алкоголя
Рекомендации по скринингу
Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям рекомендует женщинам со средним риском возникновения опухолей проводить маммографическое обследование каждые 2 года, начиная с 50 лет и до 74 лет. Решение о начале скрининга в возрасте 40-49 лет остаётся на усмотрение каждой представительницы слабого пола.
В любом возрасте стоит обсудить с врачом возможности скрининга. Это особенно важно, если риск развития недуга у Вас выше среднего.
Генетическое тестирование
Женщине следует задуматься о возможности генетического тестирования и консультирования при:
- семейном анамнезе рака молочной железы
- протоковой карциноме in situ
- лобулярной карциноме in situ
Профилактические меры
Если у Вас очень высокая вероятность развития болезни, целесообразно обсудить с врачом профилактические меры. В зависимости от степени риска они включают в себя:
- более частые визиты к врачу
- дополнительные скрининговые исследования, такие как маммография или МРТ молочной железы
- лекарственные препараты, например, тамоксифен, ралоксифен и ингибиторы ароматазы, помогающие снизить риск возникновения онкологических заболеваний
- профилактическая (превентивная) мастэктомия
Если проблемы со здоровьем для Вас актуальны, предлагаем пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации от Алексея Маматова.
Часто задаваемые вопросы
Может ли стресс стать причиной заболевания?
Мы знаем, что стресс влияет на организм по-разному. Однако нет доказательств прямой причинно-следственной связи между стрессом и данным заболеванием.
Исследования, посвящённые изучению данной связи, дали неоднозначные результаты. Одна из причин заключается в том, что эксперты могут по-разному определять понятие стресса. Кроме того, трудно учесть, как человек справляется с этим состоянием и какую поддержку он получает.
Ещё один фактор, который необходимо учитывать, — это то, что в состоянии стресса человек может вести нездоровый образ жизни, например, переедать, мало двигаться или употреблять алкоголь. Всё это – факторы риска развития рака молочной железы.
Некоторые лабораторные изучения и исследования на подопытных животных позволяют предположить, что хронический стресс способствует распространению онкологии или сокращает время выживания. Однако, по данным Национального института рака, доказательства этого утверждения, слабы.
Является ли трижды негативный рак молочной железы самым трудноизлечимым?
При данном подтипе отсутствуют рецепторы эстрогена (ER), прогестерона (PR) и HER2. Это означает, что данное заболевание не реагирует на гормональную терапию, например, применение тамоксифена, или на таргетную терапию, например применение Герцептина.
Несмотря на меньшее количество вариантов, этот подтип поддаётся лечению. Обычно оно включает:
- люмпэктомию или мастэктомию
- лучевую терапию
- химиотерапию
Химиотерапию используют для уменьшения размеров опухоли до операции (неоадъювантная химиотерапия). Она также может быть направлена на клетки, оставшиеся после операции, или распространившиеся в других частях организма (адъювантная химиотерапия).
Кроме того, в настоящее время для лечения доступны иммунотерапевтические препараты, такие как Китруда.
Можно ли выжить при подобной болезни?
Да, при этом заболевании можно выжить.
Данный подтип более агрессивен, чем большинство других. Риск рецидива выше в первые 2-3 года после постановки диагноза. Среди больных с 1, 2 или 3 стадией около 40% имеют рецидив после стандартного лечения. При этом длительная выживаемость без болезни наблюдается у 60%.
Показатели 5-летней относительной выживаемости составляют:
| Стадия рака | Относительная выживаемость в течение 5 лет |
| Локализованная: не распространился за пределы молочной железы | 91% |
| Местно-распространённая: распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы | 65% |
| Отдалённая: распространился на отдалённые участки, такие как лёгкие, мозг или кости | 12% |
| Все стадии в совокупности | 77% |
Это общая статистика, основанная на данных о людях, которым диагноз был поставлен в период с 2011 по 2017 год. На прогноз могут влиять многие факторы: возраст, общее состояние здоровья и выбор метода лечения. Врач поможет Вам получить более подробную информацию о Вашем личном прогнозе.
Даже при трижды негативном раке молочной железы с метастазами некоторые люди живут дольше, чем в среднем.
В статье, опубликованной в 2019 году, описывается случай женщины с рецидивирующим подтипом рака груди, распространившимся на лёгкие, печень и рёбра. Она прошла интенсивную химиотерапию и иммунотерапию. И вот спустя 15 лет она всё ещё жива, и у неё нет никаких признаков персистирующего или рецидивирующего метастатического заболевания.
Насколько важно генетическое тестирование?
Генетическое тестирование позволяет определить, есть ли у Вас генные мутации, способные привести к трижды негативному раку молочной железы. Метод позволит оценить вероятность рецидива заболевания. Он также поможет в принятии решений о лечении прогрессирующего недуга.
Поделитесь этой информацией с родственниками, подверженными повышенному риску. Это даст им возможность рассмотреть усиленный скрининг и изучить стратегии профилактики.
Заключение
Трижды негативный рак молочной железы тесно связан с семейным анамнезом онкологии груди и мутациями некоторых генов, в частности BRCA1.
Иногда у носителей развиваются другие виды рака молочной железы. У некоторых людей эта болезнь никогда не развивается. При этом у людей без изменений генов также развивается данный недуг.
Точные причины появления этого подтипа не ясны. Хотя заболеть им может каждый человек, даже мужчины, он, как правило, диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет.
Хотя трижды негативный рак молочной железы более агрессивен, чем большинство других видов онкологии груди, он поддаётся лечению.
