Обратим ли диабет 2 типа?

Диабет 2 типа – это длительное хроническое заболевание. По данным ВОЗ, он развивается в основном у взрослых, но становится всё более распространённым среди детей.

Несколько факторов способствуют возникновению данного состояния, включая избыточный вес и ожирение.

Диабет 2 типа нередко приводит к опасным для жизни осложнениям, но с помощью лечения можно справиться с этим заболеванием или привести его к ремиссии.

Можно ли обратить вспять диабет 2 типа?

Врачи не говорят о лечении данного заболевания, потому что, как только человеку ставят диагноз, у него всегда будет риск высокого уровня сахара в крови из-за генетических факторов и лежащих в основе проблем с бета-клетками.

Но лечение способствует переходу диабета 2 типа в стадию ремиссии, что означает поддержание состояния под контролем. Тем не менее, человеку нужно будет продолжать лечение, в противном случае уровень сахара в крови может легко снова повыситься.

В стадии ремиссии уровень гликированного гемоглобина A1c находится на отметке ниже 48 ммоль/моль или менее 6,5% после прекращения приёма лекарств от диабета в течение 3 месяцев или более.

Но ремиссия не означает, что болезнь исчезла. Всё равно нужно будет контролировать свой уровень глюкозы, посещая врача и ведя определённый образ жизни. Если глюкометр снова покажет значения выше нормы, пациенту, возможно, потребуется принимать больше лекарств.

Как войти в ремиссию?

Достижению ремиссии способствуют различные меры по ведению здорового образа жизни и медицинские возможности.

Похудение

Наилучший способ взять под контроль болезнь – поддерживать умеренный вес, потому что избыток жира влияет на то, как организм вырабатывает и использует инсулин. 

После постановки диагноза нужно сделать это как можно быстрее. При этом у некоторых людей наблюдается ремиссия в течение 25 лет после диагностики.

Если человек с высоким индексом массы тела (ИМТ) теряет 5% своего веса, он, скорее всего, увидит следующее:

• снижение уровня сахара в крови
• уменьшение риска осложнений
• меньшую потребность в лекарствах

Способы лечения диабета 2 типа включают:

• мониторинг уровня сахара в крови
• снижение веса, если это рекомендует врач
• соблюдение сбалансированного рациона
• выполнение упражнений
• применение лекарств или инсулина, в некоторых случаях

Физическая активность

Занятия спортом важны для общего состояния здоровья. Упражнения помогают сбросить вес и обратить вспять появившиеся симптомы. Попросите врача дать Вам советы и составить план тренировок. Обязательно помните про следующее:

• Начинайте медленно: Если Вы не привыкли заниматься спортом, ставьте разумные цели. Например, начните с нескольких коротких ежедневных прогулок и постепенно увеличивайте их продолжительность и интенсивность.
• Ходите быстро: Быстрая ходьба – отличный способ размяться. В прогулке в темпе нет ничего сложного и она не требует никакого снаряжения.
• Избегайте скачков уровня сахара в крови: Старайтесь заниматься физической активностью не реже одного раза в 48 часов. Проверьте уровень глюкозы до, во время и после тренировки.
• Избегайте снижения уровня сахара в крови: Держите под рукой перекус, если глюкометр покажет низкие значения во время тренировки.

Минздрав РФ рекомендует взрослым каждую неделю уделять 150 минут умеренной физической нагрузке. Ходьба – хороший вариант.

Рацион питания

Употребление богатых питательными веществами продуктов способствует переводу диабета 2 типа в стадию ремиссии.

Здоровое питание также поможет:

• поддерживать нормальный вес
• оставаться сильными и легко приспосабливаться к изменениям
• управлять симптомами
• улучшить общее физическое здоровье
• предотвратить депрессию и тревогу, распространённые осложнения диабета

Врач поможет спланировать здоровый и сбалансированный рацион или направит пациента к диетологу.

Диета для диабетиков должна включать:

• достаточное количество калорий для достижения или поддержания умеренного веса
• полезные жиры, такие как омега-3, обладающие противовоспалительными свойствами
• разнообразные свежие или замороженные фрукты и овощи, которые содержат антиоксиданты
• цельные зёрна
• нежирные белки, например, птицу, рыбу, нежирные молочные продукты, сою и бобовые
• употребление алкоголя в очень небольшом количестве или полный отказ от выпивки
• ограниченное количество добавляемых сахаров, жиров и соли

Врач или диетолог составят план питания, содержащий нужное количество углеводов в соответствии с Вашим образом жизни и уровнем активности. Знание того, как правильно употреблять углеводы, является ключевым инструментом для лечения диабета.

Нередко страдающие данным заболеванием придерживаются низкоуглеводной диеты, употребляя не более 130 г углеводов в день, или 26% от ежедневного количества калорий. 

Поговорите с медицинским работником о стратегиях и целях, которые подходят именно Вам. 

Некоторые учёные рекомендуют кетогенную диету для лечения диабета 2 типа, потому что она способствует похудению. Но исследования дали противоречивые результаты и показали, что она безопасна не для всех.

Вместо того чтобы ограничивать потребление углеводов, отдельные эксперты советуют сосредоточиться на качестве углеводов. Например, цельные зёрна обеспечивают поступление питательных веществ, отсутствующих в обработанных углеводах. 

На данный момент лучшим вариантом является составление индивидуального плана лечения диабета вместо определённого типа диеты.

Здоровый рацион питания и регулярные физические упражнения являются основой в лечении диабета. Они помогают человеку войти в ремиссию, замедлить прогрессирование заболевания и избежать нежелательных осложнений.

Лекарства

Многие люди справляются с диабетом 2 типа с помощью диеты и физических упражнений, но иногда требуются препараты, поддерживающие уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

Выбор лекарств зависит от:

• возраста
• состояния здоровья других органов и систем
• цели терапии

Среди препаратов, помогающих снизить уровень глюкозы или повысить выработку инсулина:

• метформин
• препараты сульфонилмочевины (глипизид)
• глиниды
• глиптины (ситаглиптин)
• ингибиторы SGLT2 (глифлозины)

Если указанные таблетки не помогают, врач назначит инсулин.

Другие лекарства позволяют снизить риск осложнений, таких как болезни сердца и связанные с ними проблемы:

• Антигипертензивные средства снижают артериальное давление.
• Статины регулируют уровень холестерина.
• Аспирин или аналогичные препараты предотвращают образование тромбов.

Диабет 1 типа против диабета 2 типа

Поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. 

Когда уровень сахара в крови (глюкозы) повышается, поджелудочная железа выделяет инсулин. Он заставляет глюкозу перемещаться из крови в клетки для обеспечения их энергией. Когда уровень сахара в крови падает, поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин.

При диабете 2 типа поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, или организм стал устойчивым к его действию. Это вызывает гипергликемию, то есть в крови накапливается глюкоза.

Диабет 1 типа – это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма атакует здоровые клетки поджелудочной железы. Почему это происходит, неясно, но генетические факторы и семейный анамнез, вероятно, играют определённую роль. При диабете 1 типа поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин. 

На ранних стадиях при диабете 2 типа уровень сахара в крови помогает контролировать изменение образа жизни на здоровый. Но если диагностирован диабет 1 типа, для усвоения глюкозы нужно регулярно вводить инсулин.

От диабета 1 типа нет лекарства, и его нельзя повернуть вспять. Тем не менее, с этим состоянием можно справиться с помощью лекарств. 

Станет ли диабет когда-нибудь обратимым?

Несколько проведенных исследований, предполагают, что следующие варианты способствуют ремиссии диабета 2 типа: 

• сокращение потребления калорий
• бариатрическая хирургия
• ограничение потребления углеводов

Но для подтверждения полученных результатов необходимы дополнительные эксперименты.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли навсегда обратить вспять диабет?

В настоящий момент это сделать невозможно, и всегда будет существовать риск повторного повышения уровня сахара в крови. Но врач поможет Вам контролировать уровень глюкозы, что может замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить возникновение осложнений.

Сколько времени требуется для наступления ремиссии?

Это будет зависеть от индивидуальных факторов, таких как уровень сахара в крови, как долго он был высоким и есть ли у Вас ожирение. Эксперты определяют ремиссию как уровень гликированного гемоглобина A1c ниже 48 ммоль/моль или ниже 6,5% после прекращения приёма лекарств, по крайней мере, на 3 месяца.

Как долго диабет будет находиться в стадии ремиссии?

Учёные не знают, как долго может длиться эта стадия, но некоторые неподтверждённые данные свидетельствуют о сроке до 15 лет. 

Но ремиссия – это процесс. Как только она наступит, нужно будет продолжать контролировать свой уровень глюкозы, чтобы не наступило ухудшение.

Диабет – это прогрессирующее заболевание, и со временем его течение нередко усугубляется. Какое-то время болезнь может находиться в стадии ремиссии, но если она начинает прогрессировать, нужна коррекция лечения.

Заключение

Сахарный диабет – это состояние, при котором уровень глюкозы в крови становится слишком высоким. Это может привести к изменениям во всём организме и риску различных осложнений, которые могут представлять опасность для жизни.

Вылечить это заболевание невозможно, но различные стратегии, включая диету, физические упражнения и, в некоторых случаях, медикаментозная терапия, помогут поддерживать уровень сахара в пределах целевого диапазона и снизить риск осложнений.

Врач составит план, соответствующий Вашим конкретным потребностям, потому что способ лечения диабета у каждого человека будет разным.

Независимо от того, страдаете ли Вы диабетом 1 или 2 типа, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые методы лечения. Врач поможет Вам разработать наилучший план для удовлетворения Ваших медицинских потребностей.