Ангиопластика сердца и установка стента

Что такое ангиопластика сердца и установка стента?

Ангиопластика и установка стента являются распространёнными процедурами для открытия закупоренных артерий сердца. Эти процедуры также называют коронарной ангиопластикой или чрескожным коронарным вмешательством.

Ангиопластика включает в себя использование крошечного баллона для расширения артерии. Стент – это крошечная трубка из проволочной сетки, которую врач вставляет в артерию. Стент остаётся на месте, чтобы предотвратить закрытие артерии. Кардиолог обычно выполняет обе процедуры одновременно.

Для чего нужны ангиопластика сердца и установка стента?

Процедура обычно проводится, когда жировое вещество (или другими словами бляшка) прикрепляется к стенкам артерии. Такое состояние называется атеросклерозом. Накопление бляшек приводит к сужению внутренней части артерии, ограничивая кровоток.

Когда бляшки поражают коронарные артерии, возникает ишемическая болезнь сердца – серьёзное заболевание. Накопление бляшек в артериях особенно опасно для здоровья, потому что коронарные артерии снабжают сердце свежей, насыщенной кислородом кровью. Без неё сердце не может нормально функционировать.

Ангиопластика и установка стента могут облегчить закупорку артерии и стенокардию или постоянную боль в груди, при которой лекарственные препараты не помогают. Кроме того, в случае сердечного приступа, данные процедуры выполняются экстренно.

Ангиопластика и стентирование не могут помочь при некоторых заболеваниях. Например, операция аортокоронарного шунтирования – это лучший вариант, когда основная артерия на левой стороне сердца закупорена. Врач также рассмотрит возможность операции коронарного шунтирования, если у пациента были закупорки нескольких артерий или он страдает диабетом.

Каковы риски, связанные с ангиопластикой сердца и установкой стента?

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Существует повышенный риск побочных эффектов при ангиопластике с установкой стента, поскольку процедура затрагивает артерии сердца.

Риски, связанные с процедурой, включают:

• аллергическая реакция на лекарства или красители
• проблемы с дыханием
• кровотечение
• закупорка стентированной артерии
• сгусток крови
• сердечный приступ
• инфекция
• повторное сужение артерии

Редкие побочные эффекты включают инсульт и судороги.

Чаще всего риски отказа от процедуры перевешивают риски, связанные с ангиопластикой с установкой стента.

Подготовка к ангиопластике сердца и установке стента

Если Вам необходимо пройти ангиопластику с установкой стента в коронарные артерии из-за состояния, требующего экстренного оказания помощи, например, из-за сердечного приступа вследствие ишемической болезни сердца, у Вас будет мало времени на подготовку.

Если процедура запланированная, и у Вас много времени на подготовку, Вам нужно будет сделать следующее:

• Сообщите своему врачу, какие лекарства, травы или пищевые добавки Вы принимаете.
• Прекратите принимать любые препараты, которые затрудняют свёртывание крови, такие как аспирин, клопидогрел (Плавикс), ибупрофен (Адвил), напроксен (Алев, Напросин) и другие препараты.
• Если Вы курите, бросьте.
• Расскажите своему врачу о любых Ваших заболеваниях, даже об обычной простуде или гриппе.
• Принимайте все лекарства, которые Вам назначил врач.
• В больницу нужно приехать заранее для подготовки к операции.
• Следуйте всем инструкциям, которые даёет Вам врач или хирург.

Место разреза будет обезболено. Лекарство, помогающее Вам расслабиться во время процедуры, будет доставлено в организм через вену с помощью капельницы. 

Как выполняется ангиопластика и установка стента?

Ангиопластика с установкой стента – это малоинвазивная процедура, во время которой будут выполнены следующие шаги: 

1. Кардиолог сделает небольшой разрез в Вашем паху, чтобы получить доступ к артерии.
2. Кардиолог введёт тонкую гибкую трубку – катетер – через этот разрез.
3. Затем он направит катетер вверх по Вашему телу к коронарным артериям. Это позволит им осмотреть Ваши артерии с помощью рентгеновского снимка, называемого флюороскопией. При этом может применяться специальный краситель.
4. Кардиолог пропустит небольшой провод через катетер. Затем по направляющей проволоке будет установлен второй катетер. К этому катетеру прикреплён небольшой баллон. 
5. Как только баллон достигнет закупоренной артерии, кардиолог надует его. 
6. Кардиолог установит стент одновременно с баллоном, что позволит артерии оставаться открытой, соответственно кровоток восстановится. Как только стент будет закреплён, кардиолог удалит катетер и оставит стент на месте, чтобы кровь могла продолжать циркулировать.

Некоторые стенты покрыты лекарственным средством, которое медленно проникает в артерию. Они называются «стенты с лекарственным покрытием (DES)». Они помогают бороться с фиброзом, накоплением ткани, которая препятствует закрытию поражённой артерии. Иногда также используются голые металлические стенты или стенты без лекарственного покрытия.

Что происходит после ангиопластики сердца и установки стента?

Вы можете почувствовать болезненность в месте разреза. В этом случае помогут безрецептурные обезболивающие. Вам также, скорее всего, назначат лекарства, предотвращающие свёртывание крови. Это поможет Вашему организму приспособиться к новому стенту.

Скорее всего, кардиолог оставит Вас на ночь в больнице, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, таких как кровотечение, образование тромбов или проблемы с притоком крови к сердцу. Ваше пребывание может быть ещё более длительным, если у Вас было коронарное заболевание, например сердечный приступ.

После возвращения домой пейте много жидкости и на некоторое время ограничьте физическую активность. Важно следовать инструкциям Вашего врача. 

Ангиопластика с установкой стента может спасти жизнь, но Вам всё равно нужно будет изменить образ жизни, чтобы улучшить здоровье своего сердца. Привычки здорового образа жизни включают в себя сбалансированное питание, физические упражнения и отказ от курения.