Жировая дистрофия печени, также известная как стеатоз печени, — это состояние, при котором жир накапливается в органе. Под это понятие подпадают как связанные с алкоголем заболевания печени, так и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Слишком большое количество жира в органе может привести к воспалению и потенциально необратимому повреждению. В результате функция печени изменяется и, следовательно, нарушается регулирование уровня сахара в крови и расщепление микроэлементов (1).
Но такое накопление можно предотвратить, остановить и даже обратить вспять с помощью привычек здорового питания.
Средиземноморская диета богата цельными зёрнами, оливковым маслом, фруктами, овощами, рыбой, орехами и бобовыми и содержит мало сахара и обработанного мяса. Это один из наиболее изученных рационов питания (2).
И теперь исследования показывают, что следование ему также может быть полезно при жировой болезни печени (3).
В этой статье рассматриваются исследования, лежащие в основе средиземноморской диеты и стеатоза, советы по соблюдению этого режима питания и другие рекомендации по образу жизни.
Содержание
Помогает ли средиземноморская диета предотвратить жировую дистрофию печени?
Хотя эта область ещё развивается, фактические данные указывают на то, что следование средиземноморской диете способствует предотвращению НАЖБП.
Эксперты изучили 548 человек, подверженных риску данного заболевания, не связанного с алкоголем. В результате выяснилось, что более высокая приверженность (строгое следование принципам режима питания) является профилактикой НАЖБП.
Другое исследование, оценивающее питание 3220 взрослых, показало, что данный подход снижает вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
Эффект был наиболее выражен у женщин и у тех, кто не имел «лишнего» веса в области живота.
Питание в подобном стиле способно оказывать такое защитное действие против рассматриваемой болезни благодаря своей доказанной эффективности в улучшении многих факторов риска, связанных с этим недугом, включая (4):
- ожирение
- сахарный диабет 2 типа
- метаболический синдром
- сердечно-сосудистые заболевания
Кроме того, многие отдельные продукты, включённые в диету, например, оливковое масло, орехи, не крахмалистые овощи, цельные зёрна и фрукты, были признаны полезными для профилактики или лечения НАЖБП.
Оливковое масло
Данный продукт богат мононенасыщенными жирными кислотами и полезными растительными соединениями, называемыми полифенолами, оказывающими антиоксидантное действие на организм.
Их потребление, связано с благоприятным уровнем холестерина, триглицеридов и сахара в крови (глюкозы), а также с нормальными показателями окружности талии.
Жирная рыба
Средиземноморская диета богата омега-3 жирными кислотами – разновидностью полиненасыщенных жиров – из морепродуктов, таких как лосось, макрель и тунец.
Рацион с низким содержанием омега-3 и большим количеством омега-6 – ещё одного полиненасыщенного жира, обычно находящегося в рафинированных растительных маслах, – повышает вероятность возникновения болезни.
А режим питания с высоким содержанием жирных кислот позволяет снизить другие факторы риска стеатоза печени, включая регуляцию уровня сахара в крови, воспаление и окислительный стресс.
Цельные зёрна
Цельные зёрна содержат больше клетчатки и полифенолов, чем их рафинированные или «белые» аналоги.
Клетчатка не расщепляется в пищеварительном тракте, а значит не снабжает организм калориями. Она играет важную роль в снижении веса, поддерживает чувство сытости при ограничениях в еде.
Для людей, страдающих ожирением, похудение часто является рекомендуемой мерой профилактики неалкогольной жировой болезни печени.
Фрукты и овощи
Фрукты и овощи – это продукты с высоким содержанием питательных веществ, что означает, что в них имеется много полезных для здоровья соединений при небольшом количестве калорий.
Они являются хорошими источниками клетчатки, витаминов, минералов и полифенолов. Люди, потребляющие большое количество фруктов и овощей, имеют более низкий риск развития заболеваний сердца и диабета 2 типа.
КРАТКИЙ ВЫВОД
Употребление продуктов, традиционно включаемых в средиземноморскую диету, помогает предотвратить НАЖБП за счёт снижения основных факторов риска этого недуга, включая избыточный вес и сахарный диабет 2 типа.
Если проблемы с печенью Вам близко знакомы и Вы хотите избавиться от беспокоящих симптомов, предлагаем пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации от Алексея Маматова.
Может ли диета улучшить состояние печени при стеатозе?
Имеются также исследования в поддержку данного питания при жировой болезни печени.
В настоящее время не существует лекарств, непосредственно направленных на уменьшение количества жира в органе, поэтому основным терапевтическим подходом как при алкогольной, так и при неалкогольной жировой дистрофии печени является сосредоточенность внимания на образе жизни.
Снижение веса – даже потеря всего 5-10% массы тела – является наиболее распространённым способом улучшения показателей стеатоза у людей с лишними килограммами. Но здоровое питание, даже без похудения, также может принести пользу при жировой дистрофии печени.
Средиземноморский стиль питания, в частности, включает продукты, способные замедлить увеличение органа и фактически уменьшить его, потенциально обращая вспять прогрессирование заболевания.
Одна научная работа, сравнивающая влияние трёх типов диеты на людей с метаболическим синдромом, показало, что все они были связаны с улучшением симптомов, в то время как рацион с низким гликемическим индексом приводил к наибольшему улучшению показателей.
А эксперимент, проведённый в 2021 году с участием 294 человек, выявил значительное снижение количества жира в печени у тех, кто придерживался средиземноморской диеты в сочетании с физическими упражнениями.
Большая польза была замечена у тех, кто дополнил свой режим дополнительными растительными полифенолами из грецких орехов, зелёного чая и ряски.
Кроме того, данная диета улучшает чувствительность организма к инсулину, поддерживая количество глюкозы сахара в крови и предотвращая накопление проблем в печени.
Это важно, потому что у людей с ожирением данного органа может быть слабая реакция на инсулин, гормон, ответственный за перемещение глюкозы (или сахара) из крови в клетки для использования в качестве энергии.
Слабая реакция на инсулин, в дополнение к высокому уровню сахара в крови, означает, что глюкоза транспортируется в печень для хранения – в результате её избыток преобразуется в жир.
В 2017 году учёные обнаружили, что строгое соблюдение средиземноморской диеты связано с улучшением реакции на инсулин у пациентов с НАЖБП.
КРАТКИЙ ВЫВОД
Следование средиземноморскому стилю питания может быть безопасным и эффективным способом улучшить своё здоровье для людей с жировой дистрофией печени. Хотя большинство исследований было проведено на людях с НАЖБП, вероятно, данный рацион подходит и пациентам с жировой дистрофией печени, вызванной алкоголем.
Советы по соблюдению программы еды
Строгих правил не существует, поскольку на данный режим питания влияют кухни многих стран.
Общие принципы средиземноморской диеты включают в себя акцент на цельнозерновых продуктах, фруктах и овощах, бобовых, рыбе и оливковом масле.
1. Замените рафинированные зёрна на цельные или пусть их будет хотя бы не менее половины от общего количества. К цельнозерновым относятся такие продукты, как овёс, ячмень, гречка, коричневый рис и цельнозерновой хлеб.
2. Ешьте 2-3 порции жирной рыбы в неделю. Порция эквивалентна размеру примерно с ладонь (или 85-100 г). Сосредоточьтесь на рыбе с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, например, на лососе, скумбрии и сардинах.
3. Съедайте не менее 5 порций фруктов и овощей в день. ВОЗ советуют потреблять не менее 500 граммов фруктов и овощей в день. Отдайте предпочтение помидорам, брокколи, огурцам, цветной капусте, яблокам, ягодам и винограду.
4. Ежедневно добавляйте в свой рацион оливковое масло. Используйте его для приготовления пищи или в качестве заправки для салатов.
5. Ограничьте употребление обработанного и красного мяса. В средиземноморской диете мало обработанного и красного мяса. Частое употребление этих продуктов связано с болезнями сердца, диабетом 2 типа и повышенным уровнем холестерина. Иногда можно позволить себе немного говядины, баранины или свинины.
6. Избегайте алкоголя. Хотя средиземноморский стиль питания обычно включает умеренное количество красного вина, людям со стеатозом печени лучше не пить алкогольные напитки.
7. Уменьшите количество добавляемого сахара. Его высокое потребление, особенно из столового сахара и фруктозы, связано с повышенным риском НАЖБП и может ухудшить исходы недуга.
Соблюдение указанной диеты может включать в себя продукты, не относящиеся к средиземноморской культуре.
Выбор режима питания, основанного на принципах средиземноморской диеты, не обязательно означает отказ от традиционных продуктов.
На самом деле, важно, чтобы пищевые привычки включали продукты, легко доступные на местном уровне и значимые для Вас в культурном или личном плане.
КРАТКИЙ ВЫВОД
Средиземноморская диета способствует высокому потреблению растительной пищи, богата клетчаткой и антиоксидантами, а также ограничивает добавление сахара и мясных полуфабрикатов.
Другие изменения образа жизни при жировой болезни печени
Средиземноморская диета – не единственный подход к образу жизни, помогающий при жировой болезни печени.
- Снижение веса: Снижение веса за счёт сочетания диеты и физических упражнений является наиболее действенным методом лечения стеатоза у людей с ожирением. Работайте вместе с врачом или дипломированным диетологом, чтобы установить безопасное количество, скорость и метод уменьшения килограммов. Помните, что даже похудение на 5-10% может быть эффективным.
- Физические упражнения: Физическая активность способна улучшить чувствительность к инсулину и уменьшить образование жира в печени.
- DASH диета: Доказано, что «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH диета) полезны при жировой дистрофии печени. Некоторым людям такая схема питания подходит больше, чем средиземноморский стиль питания, поскольку она более адаптируема для включения разнообразных продуктов в разных культурах.
КРАТКИЙ ВЫВОД
Достижение или поддержание здорового веса, физическая активность и рацион, богатый продуктами растительного происхождения с низким содержанием натрия полезны для стеатоза и общего состояния здоровья.
Заключение
Соблюдение средиземноморской диеты имеет практическую значимость для профилактики неалкогольной жировой болезни печени и улучшения или даже обращения вспять тяжести стеатоза печени. Подобный рацион питания также способен помочь при других тесно связанных хронических недугах, таких как заболевания сердца и сахарный диабет 2 типа.
Эффект может быть еще более выраженным, если употреблять меньше калорий в сочетании с физической активностью.
Хотя прямая корреляция режима питания с НАЖБП все ещё изучается, он способен поддержать людей с неалкогольной жировой болезнью печени или оказать содействие в том, чтобы предотвратить это заболевание.
Проконсультируйтесь с медицинским работником, например с врачом-терапевтом, чтобы определить, подходит ли Вам средиземноморская диета, и помните, что план питания, основанный на её принципах, не обязательно должен исключать продукты, важные для Вашей собственной культуры.
