Как снизить повышенный билирубин в крови?

Нередко при желтизне кожи и нестерпимом зуде по ночам человеку назначают биохимический анализ крови, в котором врач находит повышенный билирубин. Это свидетельствует о серьёзном сбое в работе желчевыводящей системы и органов кроветворения. Дочитайте статью до конца, чтобы узнать, какие факторы запускают патологический процесс и с помощью чего можно снизить билирубин в крови.

Что такое билирубин?

Билирубин является основным компонентом желчи и плазмы, который производится во время гемолиза – процесса разрушения эритроцитов. После отработки фильтрация пигмента заканчивается в печени, откуда он выводится вместе с желчью. Подобная чистка необходима для безопасной работы всех систем организма. В случае сбоя билирубиновые показатели возрастают – это состояние называют гипербилирубинемией. 

Нормы билирубина

В биохимическом анализе крови выделяют три фракции билирубина:

• Прямой – синтезируется в селезёнке, а обезвреживается в печени. Повышение происходит на фоне неправильного желчеоттока.

• Непрямой – отличается тем, что при избыточном гемолизе не может пройти очистку в печени, поэтому остаётся в организме. При высокой концентрации токсичен: оседает в клетках, разрушая их.

• Общий – сумма прямого и непрямого билирубина. При равномерном повышении обоих показателей указывает на проблемы с печенью. 

С помощью данных биохимии врач предполагает источник заболевания, назначает дополнительное обследование и выбирает лечение, способное снизить билирубин.

Возраст	Нормальные показатели билирубина
	Прямой, мкмоль /л	Непрямой, мкмоль /л	Общий, мкмоль /л
Новорождённый	до 8,8	до 14,4	24-149
Младенец на 3-5 сутки от рождения	до 7,9	до 82,3	26-205
Ребёнок старше 1 месяца	0,85	2,56-10,3	11,15-13,7
Взрослый	до 5,1	до 15,3	8,5-20,5

Симптомы повышенного билирубина

В зависимости от причин на фоне интоксикации организма изменяются не только показатели крови, но и общее состояние пациента. Чем дольше не снижается уровень билирубина, тем сильнее и чаще человека беспокоят симптомы в виде:

• усталости;
• горечи во рту;
• пожелтения кожи, слизистых и склер глаз;
• тошноты;
• увеличения размеров селезёнки или печени;
• низкого давления;
• окрашивания мочи в светло-коричневый цвет;
• повышения температуры тела;
• желчной колики;
• обесцвечивания кала;
• потери памяти;
• тяжести и тупой боли в правом боку;
• зуда кожи.

Причины повышения билирубина в крови

Чтобы понизить билирубин, необходимо установить причину, которая запустила патологический механизм. Благодаря разделению желчного пигмента на прямой, непрямой и общий, по результатам биохимического анализа крови можно сделать вывод, в какой системе идёт сбой: желчевыводящей, гемолитической или печёночной соответственно. 

Тип билирубина	Заболевания, вызвавшие гипербилирубинемию
Прямой	– образование камней в желчных путях, – непроходимость желчевыводящих протоков, – онкологические патологии в желчевыводящей системе, – воспалительный процесс в желчных протоках, – панкреатит в хронической форме, – онкологическое поражение поджелудочной железы.
Непрямой	– инфекция, – гемолитическая анемия, – увеличение селезёнки, – гиперспленический синдром, – интоксикация, – синдром Жильбера – отторжение чужой крови при переливании.
Общий	– гепатиты, – инфекционное поражение печени, – цирроз, – онкологические заболевания структур печени, – жировой гепатоз, – генетические нарушения билирубинового обмена, – флебит воротной вены, – недостаточный отток крови из печени.

Последствия повышения билирубина

Повышение непрямого билирубина опасно для здоровья: именно он способен негативно влиять на ткани мозга и других органов, свободно перемещаясь по организму. Долгая гипербилирубинемия:

• поражает нервную систему,
• подавляет клеточный иммунитет,
• провоцирует анемию,
• образует очаги некроза в лёгких, печени, почках и селезёнке.

Если вовремя не снизить желчный пигмент, запускается процесс, при котором затрудняется выделение холестерина в желчь. В результате образуются атеросклеротические бляшки, провоцирующие развитие инсульта и инфаркта. Все эти патологические изменения могут сделать человека инвалидом или привести к смерти. 

Лечение повышенного билирубина

Перед врачом стоит задача найти причину болезни, чтобы с помощью лечения понизить билирубиновый показатель до нормы. После обследования и постановки диагноза доктор выбирает лечебную методику, которая может включать:

• диету №5,
• фототерапию УФ-лучами,
• переливание крови,
• противовирусную терапию при гепатите,
• препараты для стимуляции оттока желчи,
• медикаменты для нормализации процесса распада эритроцитов.

Чем дольше у пациента сохраняется гипербилирубинемия, тем сложнее добиться устойчивых значений и исключить последствия. Если консервативное лечение не снижает билирубин, врач прибегает к операции, удаляя желчный пузырь или селезёнку.

Как снизить билирубин с помощью питания?

Основой лечения гипербилирубинемии является питание. Оно способно понизить билирубиновый уровень при условии, что пациент будет соблюдать следующие правила:

• составлять рацион из разрешённых продуктов;
• не нарушать необходимые пропорции макронутриентов;
• не превышать калорийность;
• пить воду в объёме не менее 30 мл на 1 кг массы тела;
• варить, запекать или готовить еду на пару;
• употреблять до 5 грамм соли в день;
• не допускать голодания;
• кушать дробно, маленькими порциями;
• избегать холодной пищи.

Разрешённые и запрещённые продукты

Чтобы снизить высокий уровень билирубина, необходимо кушать только те продукты, которые разрешены, а также полностью исключить алкоголь, копчёности, консервы, полуфабрикаты, любые соусы и газированные напитки. Кроме того, не следует жарить на масле даже разрешённые виды пищи.

Вид продуктов	Можно кушать	Нельзя кушать
Мясо	– говядина, – телятина, – крольчатина, – куриное филе, – индюшатина.	– свинина, – баранина, – ветчина, – мясо гуся – колбаса, – субпродукты, – сосиски, – сало.
Рыба и морепродукты	– щука, – треска, – минтай, – хек.	– солёная рыба, – икра, – креветки, – жирные сорта рыбы, – мидии.
Молочные продукты	– кефир, – простокваша, – сливочное масло, – ряженка, – творог, – греческий йогурт.	– молоко, – сыры, – сливки, – плавленые сырки, – сметана.
Овощи	все, кроме запрещённых	– щавель, – редиска, – шпинат, – редька, – сельдерей, – чеснок, – зелёный лук, – бобовые культуры.
Сладости	– мёд, – пастила, – карамель, – зефир, – мармелад.	– пшеничный хлеб, – сдоба, – пирожные, – слоёное тесто, – шоколад, – какао, – мороженое, – торты.
Фрукты	все, кроме запрещённых	– цитрусовые.

Правила составления рациона

При гипербилирубинемии пациенту запрещено голодать и переедать. Поэтому важно питаться порциями одинакового размера в одно и то же время. После завтрака и обеда через 3 часа необходим перекус, ужин должен быть лёгким за 1-2 часа до сна. Кроме того, нельзя превышать калорийность – до 2 500 ккал в день, а также содержание макронутриентов: белков – 100 г, углеводов – 400 г, жиров – 80 г. 

Примерное меню при повышении билирубина

Питание согласно лечебной диете №5 только на первый взгляд кажется однообразным и сложным. На самом деле меню можно составить так, чтобы продолжать получать удовольствие от пищи, пока она будет понижать уровень желчного пигмента.

Время	Приём пищи	Меню на выбор
7.00	Завтрак	– каша на воде, приправленная небольшим кусочком масла, и запеканка, – омлет и овощной салат, – вареники.
10.00	Второй завтрак	– фрукты, – овощи, – йогурт без сахара, – творог.
13.00	Обед	– овощной суп-пюре, – отварное мясо и тушёные овощи, – запечённые в духовке рыба и картофель, – котлеты и овощной салат, – голубцы, – фрикадельки и макароны.
16.00	Полдник	– фруктовое пюре, – морковно-яблочный салат, – сок и затяжное печенье.
19.00	Ужин	– отварная рыба и салат из овощей, – куриные котлеты и овощное пюре, – запечённые сырники, – отварное яйцо и творог, – овощное рагу с куриным филе.
21.00	Второй ужин	– кефир, – ряженка, – питьевой йогурт, – простокваша.

Особенности питания детей и подростков

Самые высокие билирубиновые показатели наблюдаются у новорождённых детей, из-за чего у них возникает желтуха. Это физиологическое явление, которое в большинстве случаев не требует вмешательства и проходит самостоятельно. Лучшей диетой для младенца является грудное молоко. Благодаря его составу гипербилирубинемия снижается на фоне выведения продуктов распада вместе с калом.

Чтобы подобрать питание, которое способно понизить уровень билирубина у детей и подростков, необходимо учитывать общее состояние здоровья и особенности развития ребёнка. Несмотря на ограничения, пища должна быть богата микро- и макронутриентами, содержать витамины и минералы согласно возрастным нормам.

Питание при повышенном билирубине после 60 лет

Для взрослых людей при гипербилирубинемии рекомендовано придерживаться диеты №5 и соблюдать правила организации питания. Только таким способом возможно понизить токсическое воздействие желчного пигмента и не допустить осложнений.

FAQ