Побочное действие метформина: что нужно знать

ОТЗЫВ МЕТФОРМИНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

В мае 2020 года Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало производителям метформина с замедленным высвобождением активного вещества убрать часть своих препаратов с рынка. Это связано с тем, что в некоторых таких таблетках был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (агента, вызывающего рак). Если Вы в настоящее время принимаете метформин, обратитесь к своему врачу. Он посоветует, следует ли Вам продолжать приём данного лекарства или нужен новый рецепт.

Метформин в основном используется для лечения диабета 2 типа. Он приводит уровень сахара в крови в нормальный диапазон, хотя и не излечивает болезнь. Большинство побочных эффектов незначительны, однако некоторые могут потребовать медицинской помощи.

Метформин – это отпускаемый по рецепту препарат, используемый для лечения диабета 2 типа. Он относится к классу лекарств, называемых бигуанидами. 

У людей с диабетом 2 типа уровень сахара в крови (глюкозы) повышается выше нормы. Метформин не лечит само заболевание. Он просто помогает снизить уровень сахара в крови до безопасного значения.

Метформин также часто назначают для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), но Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) не одобряет это. 

Препарат может вызывать лёгкие и серьёзные побочные эффекты. Большинство из них незначительные и в первую очередь влияют на пищеварительную систему. Серьёзные нежелательные реакции, такие как лактоацидоз, встречаются реже, но требуют немедленной медицинской помощи. 

В нашей статье мы собрали всё, что нужно знать о побочном действии метформина и о том, когда нужно обратиться к своему врачу.

Более распространённые побочные эффекты метформина

Побочное действие метформина обычно возникает, когда человек впервые начинает принимать препарат, но, как правило, со временем нежелательные реакции проходят. Сообщите своему врачу, если симптомы значительные или вызывают проблему.

Наиболее распространённые побочные эффекты метформина включают:

• изжогу
• боль в животе
• тошноту или рвоту
• вздутие живота
• газообразование
• диарею
• запор
• потерю веса
• головную боль
• неприятный металлический привкус во рту

В начале применения лекарственного средства часто появляются тошнота, рвота и диарея. Со временем эти проблемы обычно проходят.

Проявление побочных эффектов можно уменьшить, принимая метформин во время еды. Кроме того, чтобы снизить риск развития тяжёлой диареи, врач, скорее всего, назначит низкую дозу препарата, а затем постепенно увеличит её.

Лекарство иногда используется для улучшения чувствительности к инсулину, снижения резистентности к инсулину и помогает регулировать функцию яичников у людей с СПКЯ. Снижение уровня инсулина, в свою очередь, помогает улучшить симптомы СПКЯ, такие как нерегулярные циклы и акне. Для этой цели таблетки используются не по назначению. Побочные эффекты в этом случае такие же, как и при других видах применения.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА НЕ ПО ПОКАЗАНИЯМ

Данное понятие означает, что лекарство, одобренное Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов для одной цели, применяют для другой цели, лицензия на которую ещё не была получена.

Однако врач может назначать препарат для этой цели. Это связано с тем, что Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют их для лечения своих пациентов. Таким образом, врачи имеют право назначить лекарственный препарат, который, по их мнению, лучше всего подходит для Вашего случая.

Серьёзные побочные эффекты метформина

Лактоацидоз

Лактоацидоз встречается очень редко, но является наиболее серьёзным побочным эффектом метформина. В инструкции к препарату есть особое предупреждение в чёрной рамке об этом риске.

Лактоацидоз – это редкая, но страшная проблема, которая может возникнуть из-за накопления метформина в теле. В результате происходит дисбаланс рН в организме. Возникающее состояние требует оказания неотложной медицинской помощи и доставки в больницу. 

Смертность от лактоацидоза, связанного с метформином, составляет от 30% до 50%, но ежегодно о его случаях сообщается всего 10 раз на каждые 100 000 пациентов. Например, если бы 200 000 человек принимали метформин в течение одного года каждый, ожидалось бы около 20 случаев.

Смотрите раздел «Противопоказания» в инструкции для получения дополнительной информации о факторах, повышающих риск развития лактоацидоза.

Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появились какие-либо из следующих симптомов заболевания: 

• крайняя усталость
• слабость
• снижение аппетита
• тошнота
• рвота
• проблемы с дыханием
• головокружение
• предобморочное состояние
• учащённое или замедленное сердцебиение
• ощущение холода
• мышечная боль
• прилив или внезапное покраснение и тепло в коже
• боль в животе с любым из указанных других симптомов 

При возникновении проблем с дыханием следует немедленно позвонить в скорую или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Анемия

Метформин способен снизить уровень витамина В12 в организме. В редких случаях это становится причиной анемии или низкого уровня красных кровяных телец. У людей, не получающих достаточное количество витамина В12 или кальция с пищей, риск анемии возрастает. 

Уровень витамина В12 в крови возвращается к нормальным значениям при прекращении приёма метформина или применении добавок с витамином В12. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем отказаться от препарата.

Самые часто встречающиеся симптомы анемии:

• усталость
• головокружение
• предобморочное состояние

Если Вы подозреваете у себя данное состояние, сходите к врачу, чтобы проверить уровень эритроцитов в крови.

Гипогликемия

Метформин обычно не вызывает гипогликемии или низкого уровня сахара в крови. Однако в редких случаях данное состояние развивается, если сочетать метформин с:

• неправильным питанием
• интенсивными физическими упражнениями
• чрезмерным употреблением алкоголя
• другими лекарствами от диабета 

Обратитесь к врачу, если у Вас появились какие-либо симптомы гипогликемии: 

• слабость
• усталость
• тошнота
• рвота
• боль в животе
• головокружение
• предобморочное состояние
• ненормально быстрое или медленное сердцебиение

Побочные эффекты во время беременности

По данным Министерства здравоохранения, метформин обычно безопасно принимать отдельно или с инсулином во время беременности или кормления грудью.

Препарат проникает через плаценту, но не был связан с увеличением частоты нарушений развития плода или других осложнений.

Исследование 2019 года не выявило существенной разницы между частотой серьёзных побочных эффектов у беременных женщин, которые принимали либо плацебо, либо метформин. У представительниц прекрасного пола, принимавших метформин, чаще сообщалось о лёгких нежелательных реакциях, таких как тошнота, рвота и диарея,.

Обзор научных работ, проведённый в 2005 году, выявил доказательства того, что метформин может снизить частоту выкидышей у женщин с СПКЯ.

Комплексные меры против побочного действия метформина

Большинство распространённых нежелательных реакций при приёме метформина связаны с пищеварительной системой. Вы можете свести к минимуму развитие побочных эффектов, следуя нижеуказанным советам:

• Лучше всего начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать её, чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов. Типичная начальная доза составляет 500 мг.
• Приём метформина во время еды может помочь снизить риск развития расстройства желудка или желудочного дискомфорта.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли Вам метформин пролонгированного действия. Этот тип лекарства высвобождается медленно с течением времени и обычно имеет более мягкие побочные эффекты. Обязательно обсудите отзыв некоторых марок метформина с замедленным высвобождением активного вещества, чтобы убедиться, что Вы принимаете безопасную версию.
• Приём таблеток целиком. Не измельчайте таблетки, это может увеличить скорость их усвоения.

Если у Вас развиваются неприятные побочные эффекты, обратитесь к своему врачу. Он даст необходимые рекомендации в отношении дозировки того типа метформина, который Вы принимаете. Возможно, вам придётся снизить дозировку, особенно во время стресса. 

Также советуем воздержаться от чрезмерного употребления алкоголя при приёме метформина, поскольку это повышает вероятность развития лактоацидоза.

Факторы риска возникновения побочных эффектов

Несколько факторов повышают риск развития лактоацидоза при приёме метформина. При наличии любого из них поговорите со своим врачом, прежде чем принимать это лекарство. 

Проблемы с почками

Почки выводят препарат из организма. Если Ваши почки работают плохо, в Вашем организме будет более высокий уровень метформина. Это повышает вероятность возникновения лактоацидоза.

При наличии лёгких или умеренных проблем с почками, врач обычно назначает более низкую дозу лекарственного средства. 

Если у Вас тяжёлое заболевание почек или Вы старше 80 лет, метформин может Вам не подойти. Врач должен проверить функцию Ваших почек перед назначением таблеток, а затем повторно делать это каждый год.

Проблемы с сердцем

Люди, страдающие диабетом, подвержены повышенному риску развития заболеваний сердца. Так происходит, потому что высокий уровень сахара в крови способен в конечном итоге повредить кровеносные сосуды. Таким образом, лечение диабета с помощью препаратов, подобных метформину, способствует снижению вероятности возникновения проблем с сердцем.

Исследования доказывают, что метформин уменьшает риск смерти и осложнений, связанных с работой сердца, среди людей с сахарным диабетом 2 типа. Он также снижает риск умереть от сердечной недостаточности и её повторного возникновения у тех, у кого уже было диагностировано это состояние. Однако все эти полезные свойства не наблюдаются у людей, не страдающих диабетом.

Проблемы с печенью

Метформин не следует принимать людям с серьёзными поражениями печени. Этот орган выводит молочную кислоту из организма. 

Тяжёлые заболевания печени приводят к накоплению молочной кислоты, что повышает вероятность возникновения лактоацидоза. Метформин также повышает этот риск, поэтому его опасно  принимать при наличии проблем с печенью.

Употребление алкоголя

Распитие спиртных напитков во время приёма метформина повышает риск гипогликемии. Кроме того, вероятность возникновения лактоацидоза также высока, поскольку алкоголь влияет на уровень молочной кислоты в организме.

Не следует употреблять большое количество алкоголя во время приёма метформина. Поговорите со своим врачом о том, какое количество алкоголя безопасно для Вас в это время. 

Хирургические или радиологические процедуры

При планировании операции или радиологической процедуры с использованием йодного контраста необходимо прекратить приём метформина перед исследованием. Эти процедуры могут замедлить выведение препарата из организма, повышая риск развития лактоацидоза. Обсудите со своим врачом конкретные сроки прекращения применения таблеток. 

Врач также сообщит, когда после процедуры безопасно возобновить приём метформина. Как правило, люди получают разрешение, когда анализы функции почек приходят в норму.

Заключение

Если Вам назначили метформин, и Вы обеспокоены его побочными эффектами, поговорите со своим лечащим врачом. Обязательно задайте любые интересующие Вас вопросы, например:

• На какие побочные эффекты мне следует обратить внимание?
• Подвержен ли я высокому риску развития лактоацидоза?
• Есть ли другое лекарство-аналог, которое вызывает меньше побочных эффектов?

Врач ответит на Ваши вопросы и поможет Вам справиться с любыми нежелательными реакциями, которые у Вас могут возникнуть.

Другие статьи по этой теме