Нестабильная стенокардия

Что такое нестабильная стенокардия?

Стенокардия – это боль в груди, связанная с работой сердца. Человек также может чувствовать боль в других частях своего тела, таких как:

• плечи
• шея
• спина
• руки

Боль возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, что лишает сердце кислорода.

Существует два типа стенокардии: стабильная и нестабильная.

Стабильная стенокардия возникает предсказуемо. Обычно данное состояние возникает при физическом напряжении или значительном стрессе. Частота стабильной стенокардии как правило не меняется и со временем не ухудшается.

Нестабильная стенокардия – это боль в груди, которая возникает в покое или при физической нагрузке или стрессе. Частота приступов и их тяжесть усиливается со временем. Нестабильная стенокардия означает, что закупорка артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом, достигла критического уровня. 

Приступ нестабильной стенокардии – это чрезвычайная ситуация, и Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Без лечения нестабильная стенокардия может привести к сердечному приступу, сердечной недостаточности или аритмииям (нерегулярному сердечному ритму). Это могут быть опасные для жизни состояния.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Основной причиной нестабильной стенокардии является ишемическая болезнь сердца, вызванная накоплением бляшек на стенках артерий. Появление бляшек приводит к тому, что артерии сужаются и становятся жёсткими. Это уменьшает приток крови к сердечной мышце. Когда сердцу не хватает крови и кислорода, Вы чувствуете боль в груди.

Кто подвержен риску развития нестабильной стенокардии?

Факторы риска развития ишемической болезни сердца включают:

• диабет
• ожирение
• семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
• высокое артериальное давление
• высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)
• низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
• мужской пол
• употребление табака в любой форме 
• ведение малоподвижного образа жизни

Мужчины 45 лет и старше и женщины 55 лет и старше чаще страдают нестабильной стенокардией.

Симптомы нестабильной стенокардии

Основным симптомом стенокардии является дискомфорт или боль в груди. Ощущение может варьироваться в зависимости от человека. 

Симптомы стенокардии включают:

• боль в груди, которая ощущается как острая, давящая или сдавливающая 
• боль, отдающая в верхние конечности (обычно с левой стороны) или спину
• тошнота
• тревога
• потливость
• одышка
• головокружение
• необъяснимая усталость

Стабильная стенокардия может прогрессировать до нестабильной. Если у Вас стабильная стенокардия, обращайте внимание на любые боли в груди, которые Вы чувствуете даже в состоянии покоя. Также следите за болями в груди, которые длятся дольше, чем обычно, или которые просто ощущаются Вами по-другому. Если Вы принимаете нитроглицерин, лекарство, усиливающее кровоток, для облегчения приступа стабильной стенокардии, Вы можете обнаружить, что лекарство не действует во время приступа нестабильной стенокардии.

Как диагностируется нестабильная стенокардия?

Врач проведёт медицинский осмотр, который включает в себя проверку артериального давления. Он может использовать и другие исследования для подтверждения нестабильной стенокардии, такие как:

• анализы крови, чтобы проверить наличие креатинкиназы и сердечных биомаркеров (тропонин), которые вытекают из сердечной мышцы, если она повреждена.
• электрокардиограмма, чтобы увидеть закономерности в сердцебиении, которые могут указывать на снижение кровотока.
• эхокардиография для получения изображений сердца, которые выявляют признаки проблем с кровотоком.
• электрокардиограмма под нагрузкой, более интенсивная работа сердца позволяет легче выявить стенокардию.
• компьютерная томографическая ангиография
• коронарная ангиография и катетеризация сердца для изучения состояния и калибра артерий

Поскольку коронарография помогает врачу визуализировать любые сужения и закупорки артерий, это один из наиболее распространённых типов исследований, которые они используют для диагностики нестабильной стенокардии.

Как лечится нестабильная стенокардия?

Методы лечения нестабильной стенокардии зависят от тяжести Вашего состояния. 

Лечение

Одним из первых методов лечения, которые может порекомендовать врач, являются препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, гепарин или клопидогрел. Менее густая кровь более свободно течёт по артериям.

Врач также может использовать другие лекарства для уменьшения симптомов стенокардии, включая препараты, уменьшающие:

• артериальное давление
• уровень холестерина
• тревогу
• симптомы аритмии

Хирургическое вмешательство

При закупорке или сильном сужении артерии, врач может порекомендовать более инвазивные процедуры. К ним относится ангиопластика, при которой вскрывают артерию, которая ранее была заблокирована. Врач также может вставить небольшую трубку (стент), чтобы сохранить артерию открытой.

В тяжёлых случаях может потребоваться операция по шунтированию сердца. Эта процедура перенаправляет кровоток из закупоренной артерии, улучшая приток крови к сердцу.

Изменения в образе жизни

Независимо от тяжести состояния, Вам, возможно, потребуется изменить свой образ жизни. Изменения, которые могут улучшить здоровье Вашего сердца, включают:

• соблюдение более здорового рациона питания
• снижение стресса
• повышение физической активности
• снижение веса, если он избыточный
• отказ от курения 

Все эти изменения помогут снизить вероятность приступа стенокардии и уменьшить риск возникновения сердечного приступа. Поговорите со своим врачом о соответствующих изменениях в Вашем образе жизни, включая здоровое питание и регулярные физические упражнения.

Профилактика нестабильной стенокардии

Немедицинские варианты самопомощи включают принятие мер по снижению веса, отказ от употребления табака и более регулярная физическая нагрузка. Стремление к более здоровому образу жизни может улучшить здоровье Вашего сердца и снизить риск возникновения приступов нестабильной стенокардии.

Другие статьи по этой теме