Операция по пересадке сердца

Что такое пересадка сердца?

Пересадка сердца – это хирургическая процедура, используемая для лечения наиболее серьёзных случаев заболеваний сердца. Это вариант лечения для людей, находящихся на последней стадии сердечной недостаточности, когда медикаментозное лечение, изменение образа жизни и менее инвазивные процедуры не увенчались успехом. Люди должны соответствовать определённым критериям, чтобы считаться подходящими кандидатами на эту процедуру.

Кандидатура для пересадки сердца

Кандидатами на пересадку сердца являются люди с заболеваниями сердца или сердечной недостаточностью, включая:

• врождённый дефект
• ишемическую болезнь сердца
• дисфункцию или заболевание клапана
• ослабленную сердечную мышцу или кардиомиопатию

Даже если Вы подходите по одному из этих условий, для подтверждения Вашей кандидатуры будут рассмотрены и другие критерии, а именно:

• Ваш возраст. Большинство потенциальных реципиентов сердца должны быть моложе 65 лет.
• Ваше общее состояние здоровья. Полиорганная недостаточность, рак или другие серьёзные заболевания могут исключить Вас из списка кандидатов на трансплантацию.
• Ваше отношение. Вы должны взять на себя обязательство изменить свой образ жизни. Это включает в себя физические упражнения, здоровое питание и отказ от курения.

Если Вы твёрдо намерены стать идеальным кандидатом на пересадку сердца, Вас внесут в список ожидания. Вы будете находиться в нём до тех пор, пока не появится донорское сердце, соответствующее Вашему типу крови и тканей.

По оценкам, 2000 донорских сердец ежегодно становятся доступными в США. Тем не менее, по данным Мичиганского университета, в любой момент времени в списке ожидания пересадки сердца находится около 3000 человек. Когда Вам найдут сердце, операцию проведут как можно скорее, пока орган ещё жизнеспособен. Обычно это происходит в течение четырёх часов.

Как проходит процедура?

Операция по пересадке сердца длится примерно 4 часа. В течение этого времени Вы будете подключены к аппарату искусственного кровообращения, который будет поддерживать циркуляцию крови по всему телу. 

Хирург удалит Ваше сердце, оставив отверстия лёгочных вен и заднюю стенку левого предсердия нетронутыми. Это делается для того, чтобы подготовить Вас к тому, чтобы организм принял новое сердце.

Как только врач пришьёт донорское сердце на место, и оно начнёт биться, Вас отключат от аппарата искусственного кровообращения. В большинстве случаев новое сердце начнёт биться, как только к нему восстановится приток крови. Иногда требуется удар электрическим током, чтобы вызвать сердцебиение.

Как проходит восстановление?

После завершения операции Вас доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Вы будете находиться под постоянным наблюдением, Вам будут давать обезболивающие препараты и снабжать дренажными трубками для удаления лишней жидкости из грудной полости.

Через один или два дня после процедуры Вас, скорее всего, переведут из отделения интенсивной терапии. Тем не менее, Вы останетесь в больнице, пока продолжаете восстанавливаться. Пребывание в больнице длится от одной до трёх недель, в зависимости от Вашей индивидуальной скорости выздоровления.

Вы будете находиться под наблюдением на предмет инфекции, и начнёте приём лекарств. Препараты в целях профилактики криза отторжения имеют решающее значение для того, чтобы Ваш организм не отторгал донорский орган. Вас могут направить в отделение кардиореабилитации или центр, чтобы помочь Вам приспособиться к новой жизни в качестве реципиента трансплантата.

Восстановление после пересадки сердца может быть длительным процессом. Для многих людей полное выздоровление может занять до 6 месяцев. 

Последующее наблюдение после операции

Частые последующие визиты имеют решающее значение для восстановления в долгосрочной перспективе и ведения пациентов после пересадки сердца. Ваша команда кардиологов будет проводить анализы крови, биопсию сердца с помощью катетеризации и эхокардиограмму ежемесячно в течение первого года после операции, чтобы убедиться, что Ваше новое сердце функционирует должным образом. 

При необходимости принимаемые Вами иммунодепрессанты будут скорректированы. Вас также спросят, испытывали ли Вы какие-либо из возможных признаков отторжения, в том числе:

• лихорадка
• усталость
• одышка
• увеличение веса из-за задержки жидкости
• снижение диуреза

Сообщайте о любых изменениях в здоровье своей команде кардиологов, чтобы при необходимости можно было контролировать работу Вашего сердца. Когда после трансплантации пройдёт год, Ваша потребность в частом наблюдении уменьшится, но Вам всё равно потребуется ежегодная проверка.

Если Вы женщина и хотите создать семью, проконсультируйтесь со своим кардиологом. Беременность безопасна для людей, перенесших пересадку сердца. Однако будущие матери, у которых уже были заболевания сердца или которые перенесли трансплантацию, считаются людьми высокого риска. У них больше риск осложнений, связанных с беременностью, и более высокий риск отторжения органов.

Прогноз

Новое сердце может значительно улучшить качество Вашей жизни, но Вы должны хорошо заботиться о нём. В дополнение к ежедневному приёму препаратов в целях профилактики криза отторжения Вам необходимо соблюдать диету и образ жизни, полезные для сердца, в соответствии с предписаниями Вашего врача. Откажитесь от курения и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, если Вы в состоянии.

Показатели выживаемости людей, перенесших пересадку сердца, варьируются в зависимости от их общего состояния здоровья, но средние показатели остаются высокими. Отторжение является основной причиной сокращения продолжительности жизни. По оценкам клиники Майо, общая выживаемость в США составляет около 88% через год и 75% через 5 лет.