Атеросклероз

Атеросклероз – это сужение артерий, возникающее в результате накопления бляшек. Артерии – это кровеносные сосуды, которые переносят кислород и питательные вещества от сердца к остальным частям тела. 

С возрастом жиры, холестерин и кальций могут накапливаться в артериях и образовывать бляшки, что затрудняет прохождение крови по ним. Бляшки могут образоваться в любой артерии Вашего тела, в том числе вокруг сердца, ног, мозга и почек.

Всё это может обернуться нехваткой крови и кислорода в различных тканях Вашего тела. Кроме того, кусочек бляшки может оторваться, что приведёт к образованию тромба. Без лечения атеросклероз способен спровоцировать развитие сердечного приступа, инсульта или сердечной недостаточности, а также других заболеваний.

Атеросклероз – довольно распространённая проблема, связанная со старением организма. Однако это состояние можно предотвратить, и существует множество успешных вариантов лечения.

Симптомы атеросклероза

Большинство симптомов атеросклероза не проявляются до тех пор, пока не произойдёт закупорка. Общие симптомы включают:

• боль в груди или стенокардиюя
• боль в ноге, руке и в любом другом месте, где закупорена артерия
• судороги в ягодицах при ходьбе
• одышку
• усталость 
• спутанность сознания, которая возникает, если закупорка влияет на кровообращение в головном мозге.
• потерю двигательной или сенсорной функции на одной стороне тела, которая возникает, если закупорка влияет на кровообращение в головном мозге.
• мышечную слабость в ногах из-за недостатка кровообращения

Также важно знать симптомы сердечного приступа и инсульта. Оба этих состояния могут быть вызваны атеросклерозом и требуют неотложной медицинской помощи.

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

• боль или дискомфорт в груди
• боль в плечах, спине, шее, руках и челюсти
• боль в животе
• одышку
• потливость
• головокружение
• тошноту или рвоту
• ощущение надвигающейся смерти

Симптомы инсульта включают в себя:

• слабость или онемение в лице или конечностях
• проблемы с речью
• проблемы с пониманием речи
• проблемы со зрением
• потерюя равновесия
• внезапную сильную головную боль

Сердечный приступ и инсульт требуют оказания неотложной медицинской помощи. При появлении любого из указанных симптомов следует немедленно позвонить в службу спасения или в скорую помощь и как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи больницы. 

Причины атеросклероза

Образование бляшек приводит к тому, что артерии становятся твёрдыми и воспаляются, кровь с трудом проходит по ним к остальным частям тела. Это мешает органам и тканям получать насыщенную кислородом кровь, необходимую им для функционирования.

Ниже приведены распространённые причины атеросклероза:

Высокий уровень холестерина

Холестерин – это воскообразное жёлтое вещество, которое естественным образом содержится в организме, а также в определённых продуктах питания.

При слишком высоком уровне холестерина в крови может произойти закупорка артерий. При этом холестерин превращается в твёрдую бляшку, которая ограничивает или блокирует кровообращение в сердце и других органах.

Рацион питания

Очень важно придерживаться здорового питания. ГБУ РО “МИАЦ” рекомендует включить следующие продукты в свой рацион:

• разнообразные фрукты и овощи
• цельные злаки
• молочные продукты с низким содержанием жира
• мясо птицы и рыбы без кожи
• орехи и бобовые
• растительные масла нетропического происхождения, такие как оливковое или подсолнечное масло

Ещё несколько советов:

• Избегайте продуктов и напитков с добавлением сахара, таких как подслащённые напитки, конфеты и десерты. Минздрав РФ рекомендует не более 24 кг. сахара в год или 65 грамм сахара в день.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием соли. Старайтесь употреблять не более 5 грамм соли в день. В идеале это количество не должно превышать чайную ложку.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием вредных жиров, таких как транс-жиры. Замените их ненасыщенными жирами. Если Вам нужно снизить уровень холестерина в крови, сократите потребление насыщенных жиров до уровня не более 10% от общего количества калорий. Для человека, потребляющего 2000 калорий в день, это примерно 22 г.

Старение

С возрастом сердце и кровеносные сосуды работают усерднее, перекачивая кровь. Артерии могут затвердеть и стать менее эластичными, что делает их более восприимчивыми к образованию бляшек.

Диагностика атеросклероза

Если у Вас есть симптомы атеросклероза, врач проведёт медицинский осмотр. Он проверит наличие следующих состояний:

• слабый пульс
• аневризма или аномальное выпячивание или расширение артерии из-за слабости артериальной стенки
• медленное заживление ран, что указывает на ограниченный кровоток.
• шум или свистящий звук, который издаёт кровь, проходя через закупоренную артерию

Кардиолог может прослушать Ваше сердце, чтобы определить, есть ли в нём какие-либо нетипичные звуки и шумы. Врач назначит дополнительные анализы, если сочтёт, что у Вас может быть атеросклероз.

Дополнительные исследования включают:

• анализ крови для проверки уровня холестерина в крови
• ультразвуковую допплерографию – использующую звуковые волны для создания изображения артерии, которое показывает, есть ли закупорка.
• лодыжечно-плечевой индекс – ищет закупорку в артериях рук или ног, сравнивая артериальное давление в каждой конечности.
• магнитно-резонансную ангиографию или компьютерную томографию – создающую изображения крупных артерий в теле
• ангиограмму сердца – представляющую собой разновидность рентгенографии грудной клетки, которая делается после того, как в артерии сердца вводится радиоактивное контрастное вещество
• электрокардиограмму (ЭКГ) – измеряющую электрическую активность  сердца, чтобы выявить любые области снижения кровотока
• ЭКГ под нагрузкой или пробу c физической нагрузкой – отслеживающую частоту сердечных сокращений и артериальное давление во время занятий на беговой дорожке или велотренажёре.

Лечение атеросклероза

Лечение включает в себя изменение текущего образа жизни, уменьшение количества потребляемых жиров и холестерина. Для улучшения здоровья сердца и кровеносных сосудов необходима физическая активность.

Обычно в качестве терапии первой линии врач рекомендует изменить образ жизни. Однако также может потребоваться дополнительное медицинское лечение: применение лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Лекарства помогают предотвратить обострение атеросклероза.

Для лечения атеросклероза используют:

• препараты, снижающие уровень холестерина, включая статины
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые снижают артериальное давление
• бета-блокаторы, которые обеспечивают сердцу «отдых»
• антитромбоцитарные препараты, например, аспирин, предотвращающие свертывание крови и закупорку артерий

Аспирин особенно эффективен для людей с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, включая сердечный приступ и инсульт. Режим приёма аспирина необходимо обсудить с лечащим врачом. Этот лекарственный препарат потенциально может снизить риск возникновения других заболеваний, если у Вас уже есть атеросклероз. 

Если у Вас в анамнезе нет атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, используйте аспирин в качестве профилактического средства только в том случае, если у Вас низкий риск кровотечения и высокий риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Всегда сначала обсуждайте режим приёма аспирина со своим врачом.

Хирургическое вмешательство

Если симптомы особенно серьёзные или если мышечная или кожная ткань находятся под угрозой, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Возможные операции для лечения атеросклероза включают:

• шунтирование – использование сосуда из другого места Вашего тела или синтетической трубки для отвода крови вокруг забитой или суженной артерии
• тромболитическую терапию – растворение тромба путём введения препарата в поражённую артерию.
• ангиопластикуа и чрескожное коронарное вмешательство – использование катетера и баллона для расширения артерии; иногда хирург вставляет стент, чтобы сохранить артерию открытой
• атерэктомиюя – удаление бляшек из артерий с помощью катетера с острым лезвием на одном конце
• эндартерэктомиюя – хирургическое удаление жировых отложений из артерии

Кто подвержен риску развития атеросклероза?

Многие факторы подвергают Вас риску развития атеросклероза. Некоторые факторы можно изменить, в то время как другие – нет.

Семейный анамнез

Если в Вашей семье были случаи атеросклероза, Вы можете быть подвержены риску затвердения артерий. Вы можете унаследовать это заболевание, а также другие проблемы, связанные с сердцем.

Недостаток физических упражнений

Регулярная физическая активность полезна для Вашего сердца. Она поддерживает сердечную мышцу сильной и способствует притоку кислорода и крови по всему телу.

Недостаток физических упражнений увеличивает риск развития целого ряда заболеваний, включая болезни сердца.

Высокое артериальное давление

Высокое артериальное давление может повредить кровеносные сосуды, сделав их слабыми в некоторых областях. Холестерин и другие вещества в крови со временем могут снизить эластичность артерий.

Курение

Курение табачных изделий может повредить кровеносные сосуды и сердце.

Диабет

У людей, страдающих диабетом, гораздо чаще развивается ишемическая болезнь сердца.

Какие осложнения возникают при атеросклерозе?

Атеросклероз может спровоцировать:

• сердечную недостаточность
• сердечный приступ
• нарушение сердечного ритма
• инсульт

Он также приводит к следующим заболеваниям:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Коронарные артерии – это кровеносные сосуды, которые снабжают мышечную ткань сердца кислородом и кровью. ИБС возникает, когда коронарные артерии становятся твёрдыми.

Заболевание сонной артерии

Сонные артерии находятся на шее и снабжают кровью мозг.

Эти артерии могут быть повреждены, если на их стенках накапливаются бляшки. Недостаток кровообращения может уменьшить количество крови и кислорода, поступающих в ткани и клетки мозга.

Заболевание периферических артерий

Ноги, руки и нижняя часть тела зависят от состояния артерий, которые снабжают их ткани кровью и кислородом. Затвердевшие артерии становятся причиной проблем с кровообращением в этих областях тела.

Заболевание почек

Почечные артерии снабжают кровью почки, которые отфильтровывают отходы жизнедеятельности и лишнюю воду из крови.

Атеросклероз этих артерий может привести к почечной недостаточности.

Какие изменения в образе жизни помогают лечить и предотвращать атеросклероз?

Изменения в образе жизни могут помочь как предотвратить, так и вылечить атеросклероз, особенно у людей с диабетом 2 типа.

Изменения в образе жизни, способствующие профилактике и лечению, включают:

• здоровый рацион питания с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина
• отказ от жирной пищи
• рыбу дважды в неделю вместо красного мяса
• не менее 75 минут интенсивных физических занятий или 150 минут умеренных  каждую неделю
• отказ от курения
• поддержание умеренного и здорового веса
• управление стрессом
• лечение состояний, связанных с атеросклерозом, таких как гипертония, высокий уровень холестерина, апноэ во сне, ожирение и диабет

Итог

Вы можете заметить улучшение своего здоровья в результате лечения, но для этого обычно требуется время. Успех лечения зависит от следующих факторов:

• тяжесть состояния
• насколько быстро была начата терапия
• были ли затронуты другие органы

Затвердение артерий невозможно обратить вспять. Однако лечение основной причины и внесение изменений в образ жизни и рацион питания могут помочь замедлить процесс или предотвратить ухудшение состояния. 

Тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы соответствующим образом изменить свой образ жизни. Он также поможет Вам найти подходящие лекарства для контроля своего состояния и предотвращения развития осложнений.