Деформированные или повреждённые сердечные клапаны часто нуждаются в хирургической коррекции. Их восстановление производят с помощью процедуры, называемой аннулопластикой. Аннулопластика может изменить форму или укрепить кольцевидную структуру, которая окружает клапан в сердце.

Сердце состоит из ряда клапанов, камер, артерий и вен, которые ритмично перекачивают и перемещают кровь через него в организм. Это хорошо отрегулированный механизм, который поддерживает человека активным и в тонусе.

Иногда части сердца могут деформироваться или растягиваться. Сердечные клапаны особенно уязвимы в этом плане. Клапаны представляют собой открывающиеся и закрывающиеся створки, позволяющие крови поступать в сердце, но препятствуя её обратному оттоку.

В этой статье мы рассмотрим, почему может потребоваться аннулопластика, как проводится процедура и каков прогноз после её выполнения.

Что такое аннулопластика?

Четыре клапана сердца открываются и закрываются, чтобы перемещать кровь по камерам сердца. Когда они открыты, кровь поступает, и клапаны закрываются. При следующем ударе кровь выбрасывается по мере того, как сердце качает кровь. Это делается снова и снова, тысячи раз каждый день.

Но иногда клапаны могут растягиваться или деформироваться. Это может произойти из-за болезни или естественных изменений в клапанах.

Если это произойдёт, клапаны не смогут эффективно препятствовать обратному току крови или «протечке».

Негерметичность может привести к снижению эффективности работы сердца. В результате возникают такие симптомы, как слабость, усталость и одышка. Без надлежащего лечения увеличивается риск образования тромбов, сердечной недостаточности и остановки сердца.

В этом случае требуется аннулопластика. Во время этой процедуры хирург имплантирует кольцо для аннулопластики. Кольцо действует в качестве опоры или укрепления клапана. Кольцо изготавливают из металла, пластика, либо из сетки.

Клапан с имплантированным кольцом сможет закрываться более эффективно, и риск обратного оттока крови уменьшается.

Варианты проведения аннулопластики

Аннулопластика – это хирургическая процедура. Есть несколько вариантов проведения этой операции: 

  • Операция на открытом сердце: во время операции на открытом сердце некоторые хирурги наряду с аннулопластикой могут также выполнять другие процедуры, такие как удаление аневризмы.
  • Минимально инвазивная операция: если хирург выбирает менее инвазивный вариант, он делает небольшие разрезы и использует инструменты с подсветкой внутри тела для восстановления клапана.
  • Транскатетерная процедура: хирург направляет тонкую гибкую трубку (катетер) через бедренную артерию (в паху) к поражённому клапану для выполнения аннулопластики. Эта процедура все ещё находится в стадии клинических исследований.

Кому показана аннулопластика?

Около 0,5-1% населения страдают от порока клапанов сердца. При этом состоянии происходят изменения в клапанах сердца. 

Людям с увеличенным сердцем также может потребоваться аннулопластика. Растяжение мышц может помешать правильному закрыванию и открыванию створок клапана.

Существует 4 вида аннулопластики:

  • Аннулопластика митрального клапана: восстановление митрального клапана
  • Аннулопластика аортального клапана: восстановление аортального клапана
  • Аннулопластика лёгочного клапана: восстановление лёгочного клапана
  • Аннулопластика трёхстворчатого клапана: восстановление трёхстворчатого клапана, который имеет 3 створки

Тип необходимого Вам вида операции будет зависеть от того, какой клапан деформирован или повреждён. Возможно, Вам потребуется более одной коррекции.

Что включает в себя процедура?

Начиная с ночи перед операцией, необходимо ничего не есть. Вам также может потребоваться прекратить приём определенных лекарств, таких как разжижители крови, за несколько дней до вмешательства. Это связано с тем, что препараты, разжижающие кровь, повышают риск кровотечения.

Существует два способа выполнения аннулопластики: на открытом сердце или минимально инвазивно. Эти процедуры описаны ниже. 

Вы будете находиться под общим наркозом, независимо от того, какая процедура Вам предстоит. Это означает, что Вы будете спать во время операции и не будете осознавать, что происходит. 

Во время аннулопластики на открытом сердце хирург выполнит следующие действия:

  1. сделает большой разрез на грудной клетке рядом с сердцем
  2. найдёт поражённый сердечный клапан и поместит или пришьёт кольцо для аннулопластики вокруг сердечного клапана
  3. закроет разрез с помощью швов или хирургического клея

Во время малоинвазивной операции хирург выполнит следующие действия:

  1. сделает несколько небольших надрезов на груди рядом с сердцем
  2. вставит маленькие гибкие трубки с камерами или инструментами через разрезы
  3. с помощью инструментов и камеры поместит или пришьёт кольцо для аннулопластики вокруг поражённого сердечного клапана
  4. уберёт инструменты и камеру, а затем закроет разрезы хирургическим клеем или швами

Со временем сердечная мышца будет расти вокруг кольца, и оно будет действовать как любая другая часть сердца.

Как проходит процесс восстановления?

Сразу после операции Вас поместят в послеоперационное отделение больницы или хирургического отделения. Медсёстры и другие медицинские работники будут следить за Вашим выздоровлением.

Люди, перенесшие малоинвазивную процедуру, могут вернуться домой через 3-5 дней, при условии отсутствия осложнений.

Людям, которым проводятся процедуры на открытом сердце, потребуется оставаться дольше, часто до 7 дней. Если возникнут какие-либо осложнения, им нужно будет оставаться в больнице в течение более длительного периода времени. 

Как только Вас выпишут из стационара, Вам дадут набор инструкций, которым Вы должны следовать. Врач обсудит их с Вами до и после операции. Инструкции будут содержать подробную информацию о том, как долго нужно ограничивать физическую активность и напряжённую работу, и когда Вы сможете возобновить повседневные занятия. 

После операции Вам надо будет приходить на приёмы к хирургу или лечащему врачу. Во время этих визитов они осмотрят разрезы, чтобы убедиться, что они заживают должным образом. Они также могут назначить визуализирующее обследование, например эхокардиограмму, чтобы увидеть, насколько хорошо работает Ваше новое кольцо.

Насколько эффективна процедура?

Большинству людей потребуется только одна аннулопластика в течение жизни по поводу поврежденного клапана. Процедура очень эффективна. Фактически, аннулопластика выполняется почти во всех случаях восстановления митрального и трёхстворчатого клапанов.

Исследование показало, что предполагаемая выживаемость после операции достигла 96% у людей, которым была проведена аннулопластика трёхстворчатого клапана. Согласно исследованию 2007 года, выживаемость в течение 1 года после пластики митрального клапана составила 96%. 

Люди с кольцом для аннулопластики будут проходить пожизненные последующие обследования у кардиолога, чтобы контролировать размещение кольца и успешность процедуры. Исследование 2021 года показало, что у людей, перенесших операцию, спустя годы после вмешательства могут развиться осложнения, включая образование тромбов.

Какие существуют риски?

Как и любая хирургическая операция, аннулопластика может быть сопряжена с рисками. В первую очередь, это относится к восстановлению и возможности заражения после процедуры.

Риски аннулопластики включают:

  • неисправность кольца
  • нерегулярное сердцебиение
  • сгустки крови
  • кровотечение
  • инсульт
  • инфекция

Если Вы заметили покраснение или припухлость вокруг мест разреза, обратитесь к врачу. Возможно, у Вас инфекция, и Вам понадобится приём антибиотиков.

Аналогичным образом, если у Вас есть такие симптомы, как одышка, боль в груди или слабость, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Это могут быть симптомы образования тромба.

Заключение

Аннулопластика – это распространённая процедура, которая используется для восстановления неисправных или повреждённых сердечных клапанов.

Без этой операции сердечный клапан может не герметизировать сердце должным образом, и кровь может вытекать назад. В итоге со временем появляются такие симптомы, как одышка, нерегулярное сердцебиение и отёк ступней или лодыжек. Возможно образование тромбов, которые могут привести к летальному исходу.

Аннулопластика обычно является очень успешной процедурой. Люди, перенесшие операцию, редко нуждаются в дополнительной пластике поражённого клапана.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *