Что такое блуждающий нерв?

Блуждающий нерв – это один из 12 черепно-мозговых нервов. Он отвечает за различные функции организма, включая пищеварение, частоту сердечных сокращений и дыхание.

Что это такое?

В организме насчитывается 12 черепно-мозговых нервов. Они работают парами и помогают связать мозг с другими областями тела, такими как голова, шея и туловище.

Некоторые отправляют в голову сенсорную информацию, включая подробности о запахах, зрительных образах, вкусах и звуках. Также они выполняют сенсорные функции. Другие же управляют движением различных мышц и функцией определённых желез. Они выполняют двигательные функции.

При этом часть черепно-мозговых нервов отвечает и за сенсорные, и за двигательные функции. Блуждающий – это один их видов. Они классифицируются с использованием римских цифр в зависимости от их расположения. Странствующий же называют X парой.

На приведённой ниже диаграмме можно увидеть его расположение.

На что он влияет?

Блуждающий нерв, также называемый черепным, отвечает за различные процессы внутренних органов, в том числе:

• пищеварение
• частоту сердечных сокращений
• дыхание
• сердечно-сосудистую активность
• рефлекторные действия, такие как кашель, чихание, глотание и рвота

Он играет важную роль в вегетативной нервной системе, контролирующей неосознанные действия, например, дыхание и пищеварение. 

Он также связывает кишечник и мозг, играя определённую роль в том, что учёные называют осью кишечник-мозг. В последние годы эксперты её изучали в поисках связей между такими состояниями, как ожирение и депрессия.

Анатомия и роль Nervus Vagus

Нерв не зря называется странствующим. Он является самым длинным из всех и проходит от ствола головного мозга до части толстой кишки.

Его сенсорные функции делятся на два компонента:

• Соматические компоненты. Это ощущения на коже или в мышцах.
• Висцеральные компоненты. Это ощущения в органах тела.

Сенсорные функции включают:

• информацию о соматических ощущениях кожи за ухом, внешней части слухового прохода и определённых частях горла
• данные о чувствах в гортани, пищеводе, лёгких, трахеи, сердце и большей части пищеварительного тракта
• небольшую роль в ощущении вкуса у корня языка

Среди двигательных особенностей выделяют стимуляцию:

• мышц глотки, гортани и нёбной занавески, представляющей собой мясистую область в задней части горла
• мышц сердца, помогающую снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя
• непроизвольных сокращений в пищеварительном тракте, включая пищевод, желудок и большую часть кишечника, что позволяет пище продвигаться по тракту

Как проверить состояние нерва

Для диагностики врач проверяет рвотный рефлекс. Во время этой части обследования используется мягкий ватный тампон, чтобы пощекотать заднюю стенку горла с обеих сторон. Данная процедура должна вызвать рвотный позыв. 

Если его не возникает, это может указывать на проблему связанную с деятельностью ствола мозга.

Как утверждается в недавних исследованиях, врачи также могут оценить работу странствующего нерва при диагностике заболеваний сердца. Его повреждение способно привести к нарушениям в сердечно-сосудистой системе. 

Измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления и реакции миокарда на физическую нагрузку даёт представление о кардиовагинальном тонусе, т.е. о том, как нерв взаимодействует с сердцем. Полученные данные могут дать ключ к здоровью человека.

Проблемы

Повреждение

Повреждение влечёт за собой целый ряд симптомов, поскольку Nervus Vagus очень длинный и поражает многие области.

Потенциальные признаки нарушения его работы включают:

• трудности с речью
• потерю или изменение голоса
• трудности с глотанием
• потерю рвотного рефлекса
• низкое артериальное давление
• медленный или быстрый сердечный ритм
• изменения в процессе пищеварения
• тошноту или рвоту
• вздутие живота или боль в нём
• депрессию и тревогу у людей с проблемами дыхания или заболеваниями сердца

Симптомы возникают в зависимости от того, какая часть повреждена.

Проблемы с сердечным ритмом

Дисфункция блуждающего нерва способно вызвать как медленное, так и учащённое сердцебиение в зависимости от типа проблемы.

Например, гиперактивность часто приводит к брадикардии (или замедлению частоты сердечных сокращений), в то время как заболевание, вызывающее недостаточную активность черепно-мозгового нерва, ведёт к тахикардии (учащённому сердцебиению).

Состояние иногда возникает в результате лечения некоторых типов тахикардии, включающего в себя стимуляцию X пары для замедления частоты пульса.

Гастропарез

Эксперты полагают, что повреждение также может вызвать гастропарез. Это состояние влияет на непроизвольные сокращения пищеварительной системы, что препятствует правильному опорожнению желудка.

К признакам недуга относят:

• тошноту или рвоту, особенно рвоту непереваренной пищей через несколько часов после еды
• потерю аппетита или чувство сытости вскоре после начала приёма пищи
• кислотный рефлюкс
• боль в животе или вздутие живота
• необъяснимую потерю веса
• колебания уровня сахара в крови

У некоторых людей гастропарез развивается после прохождения процедуры ваготомии, при которой удаляется весь Nervus Vagus или его часть.

В исследовании, проведённом в 2020 году, изучалось влияние стимуляции черепно-мозгового нерва на людей с гастропарезом лёгкой и умеренной степени тяжести без известной основной причины. Через 4 недели участники заметили улучшение своих симптомов, включая способность опорожнять кишечник, что позволяет предположить, что манипуляция может быть полезной терапией для людей с данным заболеванием.

Вазовагальный обморок

Х пара возбуждает определённые мышцы сердца, помогающие замедлить частоту сердечных сокращений. Когда она слишком остро реагирует, это может вызвать внезапное падение ЧСС и артериального давления, что приводит к обмороку, который называют вазовагальным.

Факторы, способные спровоцировать данное состояние, включают беременность, эмоциональный стресс и боль, но чёткой причины может и не быть.

Наряду с этим типом у человека нередко отмечается:

• жар
• тошнота
• туннельное зрение
• звон в ушах
• чрезмерное потоотделение
• низкое артериальное давление
• медленное или нерегулярное сердцебиение

Если у Вас был обморок, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить возможные серьёзные причины. Во избежание повторения ситуации медицинские работники советуют пить много жидкости или избегать быстрого вставания.

Стимуляция блуждающего нерва

Для проведения данной процедуры в теле пациента размещают устройство, использующее электрические импульсы для возбуждения нерва. Метод применяют для лечения некоторых случаев эпилепсии и депрессии, не поддающиеся другим способам лечения.

Эксперты полагают, что Х пара может быть связующим звеном между депрессией, нарушением обмена веществ и болезнями сердца. Если научные работы смогут подтвердить это, исследователи надеются решить целый ряд проблем со здоровьем. 

Устройство обычно помещается под кожу грудной клетки, где провод соединяет его с левым блуждающим нервом. Как только механизм активирован, он посылает сигналы в ствол мозга, передавая информацию. 

Обычно устройство программирует невролог, но люди часто получают портативный магнит, который они могут использовать и для самостоятельного управления девайсом.

Считается, что подобная стимуляция в будущем способна помочь в лечении целого ряда других заболеваний, включая рассеянный склероз, задний аутоиммунный увеит, болезнь Альцгеймера и кластерные головные боли.

Исследования и другие факторы, которые следует учитывать

Эксперты стремятся узнать больше о Nervus Vagus, поскольку в нём могут содержаться ключи к различным проблемам со здоровьем.

Психическое здоровье и благополучие

Поскольку стимуляция способна справиться с депрессией, некоторые люди изучают различные способы воздействия на него для улучшения психического самочувствия. 

К ним относятся: 

• техники диафрагмального дыхания
• погружение в холодную воду
• использование чрескожных устройств стимуляции
• метод биоэлектронной обратной связи
• йога

По данным учёных, реакция блуждающего нерва снижается с возрастом. Людям с сильным тонусом легче расслабиться после стрессового события, и их организм лучше справляется с воспалением и проблемами с кишечником. Согласно исследованию, опубликованному в 2020 году, он также способен контролировать уровень сахара в крови.

Ревматоидный артрит

Имеются некоторые доказательства того, что стимуляция помогает уменьшить тяжесть ревматоидного артрита (РА), воспалительного заболевания, вызывающего боль и отёк в суставах и другие симптомы по всему телу.

В 2021 году эксперты огласили результаты после измерения маркеров воспаления у 30 человек, которые использовали устройство стимуляции для лечения РА в течение 12 недель. Они обнаружили доказательства того, что у них наблюдалось «клинически значимое» снижение уровня DAS28-CRP, что является признаком воспаления в организме.

Несмотря на многообещающие результаты, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что возбуждение Х пары может помочь безопасно и эффективно управлять РА у более широких слоёв населения.

Заключение

Блуждающий нерв играет важную роль во многих функциях организма, и он может образовывать связь между такими областями, как мозг и кишечник. Доказано, что методы лечения, направленные на его возбуждение, облегчают состояние людей с эпилепсией и депрессией, а также многообещающе действуют при ревматоидном артрите.

Некоторые эксперты полагают, что дальнейшие исследования могут дать ключ к лечению диабета, ожирения, болезней сердца и других состояний, связанных с воспалительными процессами.