Статины – это препараты для снижения уровня липопротеина низкой плотности (ЛПНП или «плохого» холестерина). Но при их применении отмечаются побочные эффекты, такие как повреждение печени и проблемы с памятью. Врач поможет Вам взвесить все за и против.
Содержание
Что такое статины?
Статины – это класс препаратов, снижающих уровень закупоривающего артерии «плохого» холестерина в крови. Низкий уровень ЛПНП снижает риск сердечных приступов и инсультов, особенно у людей, имеющих другие факторы риска.
Если Вы не смогли справиться с высоким уровнем холестерина с помощью диеты, физических упражнений или снижения веса, врач порекомендует приём статинов. Их также назначают после сердечного приступа или другого состояния, вызванного закупоркой артерий.
Болезни сердца – очень распространённые заболевания, и высокий уровень холестерина является важным фактором риска их развития. По данным Минздрава РФ, заболевания сердца также являются ведущей причиной смерти в мире.
Такое число смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и тот факт, что статины эффективны и хорошо переносятся большинством людей, являются причинами столь широкого применения данных средств.
Фактически, согласно данным ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, препараты, снижающие уровень холестерина, являются одним из наиболее часто назначаемых классов лекарств в США, наряду с обезболивающими и антидепрессантами.
Анализируя тенденции за последние десятилетия, эксперты отметили, что использование статинов увеличилось с 18 до 26% в период с 2003 по 2012 год. К 2012 году 93% взрослых, получавших препараты, снижающие уровень холестерина, принимали статины.
Американская ассоциация кардиологов (ААК) рекомендует препараты, снижающие уровень холестерина, для людей, попадающих в одну из четырёх категорий:
- люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, вызванными атеросклерозом, который представляет собой накопление бляшек на стенках артерий
- люди с высоким уровнем ЛПНП (более 190 мг/дл)
- люди в возрасте от 40 до 75 лет, страдающие диабетом
- люди в возрасте от 40 до 75 лет с повышенным уровнем ЛПНП (от 70 до 189 мг/дл) и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний из-за атеросклероза в течение следующих 10 лет
Холестерин и статины
Холестерин – это воскообразный жирный стероид. Он поступает из пищи, которую мы едим, а также вырабатывается в нашем организме, главным образом в печени. Организму нужен холестерин для таких вещей, как:
- производство клеток
- выработка половых гормонов
- пищеварение
- преобразование солнечного света в витамин D
Холестерин проходит через кровоток. Именно здесь ЛПНП может образовывать бляшки. Бляшки – это толстые твёрдые отложения, которые прилипают к стенкам артерий и ограничивают кровоток.
Также бывают случаи, когда кусочки бляшек откалываются и попадают в кровоток. Это приводит к образованию сгустков крови, что может стать причиной инсульта и других серьёзных заболеваний.
Статины действуют путём ингибирования фермента, необходимого печени для выработки холестерина ЛПНП. Статины также минимально повышают уровень липопротеина высокой плотности (ЛПВП или «хорошего» холестерина), отвечающего за перемещение ЛПНП из артерий обратно в печень.
Побочные эффекты статинов
Как и любое лекарство, приём статинов может привести к побочным эффектам. Они варьируются в зависимости от препарата.
В целом, при переходе на другой статин нежелательные реакции могут исчезнуть со временем.
Теперь давайте рассмотрим наиболее заметные побочные эффекты статинов. Возможно, Вы слышали о некоторых из них.
Воздействие статинов на мышцы
Обычно симптомы проявляются в виде мышечной боли, а иногда и мышечной слабости.
Эти реакции, как правило, зависят от дозы. Это означает, что их проявление увеличивается по мере повышения принимаемой дозы. Чаще всего, при снижении дозы нежелательные эффекты проходят.
Бывают случаи, когда человек подвергается более высокому риску возникновения мышечных симптомов, связанных с приёмом статинов. К ним относятся:
- начало приёма статинов в первый раз
- увеличение дозы препарата
- приём другого лекарственного средства, начинающего взаимодействовать со статинами
Рабдомиолиз – это серьёзное заболевание, при котором повреждаются клетки мышц. Однако этот эффект встречается очень редко и, по оценкам, составляет 1 случай на 100 000 человек в год.
Рабдомиолизом с большей вероятностью страдают люди, принимающие статины вместе с другими лекарствами, несущими аналогичный риск. На самом деле, подсчитано, что 50% случаев рабдомиолиза, связанных с приёмом статинов, происходят из-за лекарственного взаимодействия.
Влияние статинов на функцию печени
Статины способны вызывать увеличение активности печёночных ферментов, помогающих пищеварению. Этот побочный эффект, как правило, временный, не вызывает симптомов и часто проходит сам по себе.
Иногда происходит повреждение печени. Однако это случается редко. В обзоре исследований отмечается, что повреждение печени наблюдается чрезвычайно редко, принимающих статины.
Европейское кардиологическое общество (ESC, ЕОК) и Европейское общество по изучению
атеросклероза (EAS, ЕОА) рекомендуют проверять печёночные ферменты у людей, принимающих статины, перед началом приема и однократно через 8-12 недель. Дальнейшие проверки не обязательны.
Это изменение было внесено на основании того факта, что серьёзное повреждение печени встречается редко, и тестирование на повышенный уровень печёночных ферментов не может эффективно лечить или предотвращать данное состояние. Вместо этого рекомендуется проверить уровень печёночных ферментов до того, как человек начнёт принимать статины.
Влияние статинов на уровень сахара в крови
Приём статинов также может привести к повышению уровня сахара в крови, а также увеличить риск развития диабета. Согласно обзору исследований, у людей, у которых развивается диабет во время приёма статинов, часто есть другие ранее существовавшие факторы риска развития диабета.
Более ранний обзор 2010 года, включал 13 клинических исследований статинов. Было обнаружено, что их применение было связано с 9% увеличением риска развития диабета в течение 4 лет. В испытуемой группе примерно у 1 из 255 человек, принимавших статины, развился диабет.
Однако учёные также отметили, что при приёме статинов риск развития диабета был небольшим по сравнению со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт, к которому они приводят.
Обзор исследований 2020 года, также связал статины с прогрессированием диабета у людей, у которых уже есть диабет. У них был отмечен более высокий риск начала лечения инсулином, наличия значительной гипергликемии и возникновения осложнений из-за высокого уровня сахара в крови.
Неврологические побочные эффекты статинов
Высказывались опасения по поводу того, что статины влияют на способность человека мыслить, особенно на его память. Фактически, Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов требовала, чтобы в аннотации к этим препаратам содержалась информация о нежелательных явлениях в когнитивных функциях, таких как потеря памяти и спутанность сознания.
В нескольких исследованиях 2014 и 2015 годов, были проанализированы сообщения о воздействии статинов на умственные способности. В целом, эксперты обнаружили, что существует минимальное количество доказательств того, что статины вызывают явные когнитивные нарушения.
Если проблема с холестирином Вам близко знакома и Вы хотите избавиться от беспокоящих симптомов, предлагаем пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации от Алексея Маматова.
Что ещё нужно иметь в виду
Не следует принимать статины, если Вы беременны, кормите грудью или страдаете заболеванием печени в стадии обострения. Существуют также лекарства, которые Вам не следует принимать вместе со статинами. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать терапию статинами.
Во время приёма этих препаратов не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок. Этот фрукт влияет на ферменты, метаболизирующие статины. Кроме того, в кровотоке может циркулировать слишком много лекарств, что увеличивает риск возникновения серьёзных побочных эффектов, связанных с приёмом статинов.
Всё-таки статины приносят пользу или вред?
В 2018 году ААК сделала научное заявление, что в тех случаях, когда людям рекомендовано лечение статинами, польза этих препаратов «значительно перевешивает» риски. Это высказывание было сделано после рассмотрения данных многих клинических испытаний и наблюдательных исследований.
Кроме того, проведённый в 2018 году обзор рандомизированных контролируемых исследований с 1996-2018 гг. показал, что нежелательные явления варьировались в зависимости от того, какой статин принимал человек. Эксперименты выявили, что статины, как правило, безопасны и серьёзные побочные эффекты встречаются редко.
Закономерен вопрос – статины приносят вред или пользу? В конечном счёте, это зависит от Ваших факторов риска и состояния Вашего здоровья.
Поговорите со своим врачом о Ваших показателях холестерина и риске сердечно-сосудистых заболеваний. Он сообщит, нужно ли принимать статины в Вашей индивидуальной ситуации.
Часто задаваемые вопросы
Какой наиболее распространённый побочный эффект статинов?
Виды нежелательных реакций зависят от типа статина, который Вы принимаете. По данным Национальной службы здравоохранения, самые распространённые побочные эффекты включают:
- мышечную боль
- усталость или слабость
- головокружение
- головную боль
- нарушение пищеварения, такие как тошнота, диарея или запор
Анализ исследований выявил, что мышечная боль является одной из основных причин, по которым люди прекращают принимать статины.
Стоит ли приём статинов возможного риска?
Вообще говоря, польза статинов перевешивает риски у людей с высоким уровнем холестерина или сердечно-сосудистых заболеваний
Только врач может сказать точно, подходят ли они Вам.
Можно ли просто прекратить принимать статины?
Прекращение приёма статинов может принести вред. Уровень холестерина снова может стать высоким. Из обзора исследований известно, что самостоятельная отмена препаратов увеличивает риск повторения проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы или смерти.
Если у Вас возникают неприятные побочные эффекты из-за приёма статинов, важно поговорить о них со своим врачом. Он переведёт Вас на другой препарат, который потенциально поможет уменьшить Ваши нежелательные реакции.
