Почему снижаются когнитивные способности и как снизить риск развития когнитивных нарушений?

Мышление – высшая ступень познания человеком окружающего мира, оно занимает центральное место в структуре личности. Мышление, как и память, речь, внимание, помогает общаться, устанавливать связи с другими людьми и несёт в себе огромную ценность. После 30-40 лет происходит естественное снижение функций интеллектуальной деятельности. Но соматические и психосоматические болезни, травмы и вредные привычки могут значительно ускорить и усугубить этот процесс.

В данной статье собрана информация о том, как умственные способности могут меняться в течение жизни. Здесь также содержатся практические рекомендации, которые помогут Вам сохранить головной мозг здоровым, несмотря на время.

Что такое когнитивные функции?

Главная особенность, отличающая человека от животного, – способность к умственному восприятию, усвоению и переработке внешней информации. Эту группу различных навыков центральной нервной системы (ЦНС) в медицине называют когнитивностью. Она включает:

• память;
• гнозис – чувственное восприятие;
• умственную гибкость;
• воображение;
• внимание;
• интеллект;
• праксис – сознательное действие;
• речь;
• рассуждение;
• считывание данных с помощью органов чувств.

Благодаря им человек запоминает дорогу, развивает эмоциональный интеллект, выполняет несколько задач одновременно, понимает прочитанные книги, выявляет сходства и различия, адаптируется в обществе и многое другое. От развития когнитивности зависит уровень жизни, карьера и здоровье. 

Нарушение мозговых функций, включая потерю памяти, происходит из-за влияния ряда патологических процессов:

• черепно-мозговые травмы (ЧМТ), 
• сосудистая деменция как осложнение после инсульта, 
• сбои мозгового кровообращения и другие заболевания  – 

поражают структуры головного мозга, разрушая связи нейронов. 

В результате ухудшается качество жизни, и пациент получает неврологический диагноз – когнитивное расстройство, которое без лечения приводит к тяжёлой прогрессирующей деменции.

Стадии снижения когнитивности

Старение мозга не случается в один день, оно имеет 4 этапа, которые может пройти каждый – они описаны в таблице ниже. 

Стадии	Описание
Отсутствие симптомов	Человек не испытывает никаких изменений в своих мыслительных способностях и в сложных навыках.
Субъективное снижение когнитивности	Пациент замечает, что некоторые умственные функции начинают ухудшаться, но не настолько, чтобы мешать ежедневной жизни.
Умеренные нарушения	Пациент испытывает сложности со своими способностями рассуждать, запоминать информацию, использовать язык как в устной, так и в письменной форме, выносить суждения и точно воспринимать окружающий мир.
Деменция	У пациента возникают проблемы с повседневной деятельностью: вождением автомобиля, оплатой счетов, заботой о доме, о своём теле и здоровье.

Первый и второй этапы типичны для физиологического старения, третий и четвёртый – это когнитивные нарушения с симптомами, которые могут проявляться со всей степенью тяжести.

Признаки снижения когнитивных способностей

Часто даже на лёгкие изменения в социальной жизни обращают внимание окружающие люди, ведь первые нарушения выражаются именно в поведении. У пациента меняется характер, он забывается, тратит больше времени на выполнение привычных дел или больше не может с ними справиться. Также ему становится сложнее:

• запоминать имена, лица, название предметов;
• находить подходящие слова для самовыражения;
• вспоминать и обрабатывать информацию;
• не терять вещи;
• помнить о встречах;
• справляться с задачами в работе и быту.

Конечно, обычная забывчивость не говорит о нарушениях со стороны ЦНС. Пациенту нужно обратиться за профессиональной помощью, если он замечает, что:

• теряется в знакомых местах;
• ему становится трудно общаться и выражать мысли;
• всё чаще появляются агрессия, раздражение и повышенная тревога;
• не помнит текущие события и ситуации;
• плохо считает в уме;
• задаёт одни и те же вопросы снова и снова;
• не может пересказать информацию из недавно прочитанного текста;
• не узнаёт близких.

Как врачи ставят диагноз? 

Главная задача врача – определить, испытывает ли пациент типичные признаки старения или это патологический синдром снижения когнитивных функций. Чтобы оценить умственные способности и подобрать терапию, в неврологии применяют специальные тесты – подробнее о них поговорим в таблице ниже. 

Тесты	Описание
Скрининговые – пациенту для быстрого самоконтроля.	– самостоятельное герокогнитивное обследование (SAGE); – скрининговое интервью для определения деменции AD8; – система быстрой оценки деменции (QDRS); – мини-Ког.
Нейропсихологические – врачу для определения меняются ли навыки рационального мышления и памяти.	– краткая шкала оценки психического статуса (MMSE); – монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA); – опросник для самопроверки когнитивных нарушений Академии Сальгренска (SASCI-Q); – опросник субъективного ощущения снижения когнитивных функций (SCD-Q); – опросник по жалобам на память (MCQ); – тест на когнитивные функции в обычной жизни (ECog); – шкала оценки клинической деменции (CDR); – тест 6-CIT; – Гонконгский краткий когнитивный тест (HKBC).

При подозрении на развитие патологии важно найти источник проблемы. Для этого врач использует другие методики диагностики:

• лабораторный анализа крови, 
• изображения головного мозга с аппаратов магнитно-резонансной томографии (МРТ),
• позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ), 
• УЗИ сосудов головного мозга. 

С их помощью специалист исключает такие заболевания, как гипотиреоз, дефицит витамина В12, сосудистые патологии, инсульт и новообразования.

Кроме того, наличие белков бета-амилоид и тау в крови или спинномозговой жидкости пациента может свидетельствовать о развитии болезни Альцгеймера – распространённой формы деменции.

Эти исследования проводятся амбулаторно и способны обнаружить изменения в мозге за 20 лет до появления симптомов. Но часто они слишком дорогие, инвазивные или сложные для использования в целях скрининга. Продолжаются научные работы в области более простых и экономически эффективных скрининговых тестов.

В чём причина снижения когнитивных способностей? 

Частой причиной раннего развития слабоумия у пациента является ушиб мозга, а старческого – наследственность. Однако не только травмирование головы и гены могут привести к нейродегенеративному нарушению, нередко оно возникает из-за наличия следующих заболеваний:

• артериальной гипертонии,
• депрессии,
• сахарного диабета,
• сосудистой деменции,
• болезни Альцгеймера,
• атеросклероза сосудов головного мозга,
• нейросифилиса,
• лобно-височной дегенерации,
• инсульта,
• хронического менингита,
• ВИЧ-инфекции,
• сосудистых заболеваний,
• энцефалита,
• опухоли,
• болезни Паркинсона,
• аутоиммунных заболеваний,
• поражения мозга. 

В каком возрасте начинает ухудшаться когнитивность?

В 2020 году, в ходе проведённого исследование, проанализировали здоровье 29 000 пенсионеров. В результате выяснилось, что женщины впервые страдают от мозговых нарушений с потерей памяти в возрасте около 73 лет. Если в дальнейшем у них развилась деменция, диагноз был им поставлен примерно в 83 года. У мужчин снижение происходило чаще всего в возрасте около 70 лет, а болезнь возникала в 79 лет.

Важно знать, что не у всех пациентов с нарушением интеллектуальной деятельности впоследствии будет дегенеративное расстройство. На это влияет отношение к здоровью, своевременная диагностика и желание человека изменить свою жизнь.  

Существуют ли факторы риска, связанные с более быстрым снижением когнитивности?

Гены и семейный анамнез являются основными факторами риска ухудшения умственных способностей пациента. Однако другие факторы также могут привести к более быстрому или заметному изменению:

• бессонница,
• злоупотребления алкоголем,
• наркомания,
• курение,
• высокий уровень холестерина,
• избыточный вес,
• потеря слуха,
• хроническое эмоциональное перенапряжение.

Также следующие личностные черты или состояния психического здоровья могут быть ранними признаками нарушения умственных функций пациента:

• депрессия,
• стресс,
• тревога,
• невротизм.

Современная наука предполагает, что это может быть связано с изменениями в медиальной височной доле головного мозга.

Можно ли предотвратить или отсрочить снижение когнитивности?

Некоторые возрастные умственные нарушения связаны с генетикой, но это не значит, что человек точно заболеет, если его родственник является пациентом с психиатрическим или неврологическим заболеванием. Ведь развитие деменции можно минимизировать, изменив образ жизни.

1. Добавьте в рацион побольше зелени и овощей. 
2. Оставайтесь физически активными.
3. Общайтесь с другими людьми.
4. Стимулируйте свой мозг чтением, играми и хобби.
5. Защитите себя от черепно-мозговой травмы.
6. Ограничьте количество употребляемого алкоголя.
7. Избегайте употребления табачных изделий.
8. Делайте дыхательные практики.
9. Учитесь справляться со стрессом, а при клинической депрессии обращайтесь к психиатру.

Поддержка лиц, осуществляющих уход

Забота, окружение вниманием и безопасностью человека, испытывающего умственные нарушения с утратой памяти, – это значимая деятельность. Люди, осуществляющие уход, часто обретают чувство связи и целеустремленности, когда занимаются заботой о своих близких. Но это также напряжённое занятие, требующее большой отдачи, сил и времени. Поэтому нередко они чувствуют гнев, обиду, разочарование и изоляцию.

Жизненно важно, чтобы Вы хорошо заботились о своём собственном физическом и психическом здоровье, ухаживая за родными. Расставьте для себя приоритеты в физических упражнениях, здоровом питании и поддерживающих социальных отношениях.

Заключение

С возрастом Вы можете заметить перемены в своей способности запоминать, общаться и рассуждать. Для многих людей изменения в памяти, внимании и речи незначительны и являются обычной частью старения. Для других забывчивость, низкий темп в движениях, языковые трудности и путаница могут нарушить повседневную жизнь.

Если Вы считаете, что снижение памяти и концентрации внимания влияет на Ваше настроение, личность или обычную жизнь, врач проведёт диагностику и определит, подвержены ли Вы риску более значительных изменений в мозге. Тесты для самооценки, такие как SAGE, и другая информация помогут Вам и Вашему врачу отслеживать умственные способности с течением времени.

Чтобы сохранить свой мозг здоровым, несмотря на время, придерживайтесь правил здорового питания, регулярно занимайтесь спортом и оставайтесь активными умственно и физически. Вы не можете контролировать такие факторы риска, как, например, генетика, но учёные называют профилактикой умственной отсталости хорошую забота о своём разуме и теле. Она имеет большое значение для здорового старения.

Сталкивались ли Вы или Ваши родные со снижением умственных функций? Насколько Вам было тяжело? Поделитесь мнением в комментариях.

FAQ