Может ли поясница болеть из-за крестцово-подвздошных суставов?

Проблемы с крестцово-подвздошным суставом возникают при остеоартрите, травме или других заболеваниях. Они нередко становятся причиной острой или колющей боли, отдающей от верхней части бёдер и таза вверх, в поясницу и вниз, к нижней части бёдер. Иногда люди чувствуют онемение или покалывание, или ощущают будто ноги подкашиваются.

В 15-30% случаев хронических болей в пояснице виновато илеосакральное сочленение.

Более 70% будут испытывать боли в спине в течение своей жизни. Из-за данного состояния люди чаще всего пропускают рабочие дни.  Данное состояние является наиболее распространённой причиной потери трудоспособности.

Что такое крестцово-подвздошный сустав?

Илеосакральные сочленения расположены там, где крестец и подвздошная кость сходятся в нижней части спины. Крестец – это треугольная кость в нижней части позвоночника, чуть выше копчика. Подвздошная кость, одна из трёх частей, из которых состоит таз, является самой верхней точкой. 

Плечевые суставы поддерживают вес тела человека, распределяя его по всему телу. Они действуют как амортизаторы и уменьшают давление, которое движение оказывает на позвоночник.

Тазобедренные кости и их составляющие неровные и складываются друг с другом, как пазл. Края помогают им оставаться на одном уровне. Все части крестцово-подвздошного сустава соединены мышцами и сверхпрочными связками, придающими устойчивость и позволяющими ограничивать смещение. Однако для возможности оставаться в вертикальном положении и даже для родов необходимо небольшое смещение. 

Сами же кости также выстланы защитным слоем – хрящём. Промежутки в голеностопе заполнены жидкостью, обеспечивающей смазку. Эти пространства наполнены свободными нервными окончаниями, посылающими болевые сигналы в мозг. 

Когда тазобедренная часть не выровнена или когда хрящ разрушается, и кости соприкасаются друг с другом, могут появиться болезненные ощущения.

Что вызывает сильную боль?

Воспаление одного или обоих суставов называется дисфункцией илеосакрального сочленения, или сакроилеитом. Заболевание вызывает целый ряд состояний, включая следующие.

Остеоартрит

Многолетняя нагрузка на суставы может в конечном итоге привести к износу хряща и появлению данного заболевания. Недуг связан со старением и может поражать позвоночник, коленный и другие суставы.

Анкилозирующий спондилоартрит (АС)

Это аутоиммунное заболевание, разновидность воспалительного артрита, поражающего позвонки и составляющие части спины. В дополнение к боли, тяжёлые случаи АС могут вызвать рост новых костей, вследствие чего происходит сращение в позвоночнике. 

Хотя АС в первую очередь поражает крестцово-подвздошные суставы, заболевание также способно привести к воспалению в других подобных местах и, реже, в органах и глазах. АС – это хроническая болезнь. Она является причиной периодических эпизодов лёгкой или более сильной продолжающейся боли. Недуг чаще встречается у молодых мужчин.

Подагра

Подагра, или подагрический артрит, возникает, если в организме высокий уровень мочевой кислоты. Заболевание характеризуется болью в суставах, иногда очень сильной. Хотя болезнь почти всегда поражает в первую очередь большой палец ноги, нередко затрагиваются и другие соединения костей, включая коленное.

Травма

Травма в результате падений и автомобильных аварий может привести к повреждению илеосакрального сочленения.

Беременность

Релаксин, гормон, выделяющийся во время беременности, делает суставы рук более эластичными. Это позволяет тазу расширяться, чтобы приспособиться к рождению ребёнка. А также повышает ригидность. 

Увеличение веса будущей мамы, в сочетании с усиленными движениями тела, адаптирующегося к весу ребёнка, может привести к сильной боли. Беременные женщины более склонны к развитию артрита в нижних конечностях, причём риск болезни увеличивается с каждой беременностью.

Манера ходьбы

Неправильная ходьба способствует развитию дисфункции коленного сустава. Человек может ходить не так, как положено, из-за несоответствия длины ног, сросшегося колена, бедра или лодыжки, или он просто опирается на одну ногу из-за боли. Устранение указанных проблем облегчает болезненные ощущения.

Некоторые беременные начинают неправильно ходить. Как только женщина родит, всё обычно возвращается в норму.

Предотвращение сильных болей

Некоторые случаи болезненных ощущений в суставах невозможно предотвратить, поскольку они вызваны другими хроническими заболеваниями. 

Тем не менее, сохранение гибкости, физическая активность и здоровый образ жизни в целом помогают предотвратить подобные проблемы, в том числе и в крестцово-подвздошном отделе.

Лучшая профилактика – поддерживать нормальный вес тела.

Симптомы вызывающие дискомфорт в суставах

У каждого человека подобное заболевание протекает по-разному. Общие симптомы включают боль:

• в нижней части спины
• в ягодицах, бёдрах и тазу
• в паху
• в одном из нижних суставов
• при вставании из сидячего положения
• а также, скованность или ощущение жжения в области таза
• и онемение
• включая слабость
• иррадиирующая вниз, в бёдра и верхнюю часть голеней
• или ощущение того, что ноги подкашиваются и не смогут поддерживать тело

Постановка диагноза

Проблемы с илеосакральным сочленением трудно диагностировать. Они расположены глубоко в теле, что затрудняет осмотр или проверку их подвижности врачом. Часто при проведении визуализирующих тестов, таких как рентген, МРТ или компьютерная томография, повреждения нельзя обнаружить. 

Симптомы воспалённого тазобедренного сустава также очень похожи на те, что бывают при ишиасе, выпячивании межпозвоночных дисков и артрите таза.

Для диагностики проблем врачи используют следующие стратегии:

• Медицинский осмотр. Пациента просят двигаться и растягиваться определённым образом. Способ позволяет точно определить источник боли.
• Обезболивающие препараты. Если введение, например, лидокаина, в сустав приводит к тому, что дискомфорт проходит через короткий промежуток времени, скорее всего, в нём и есть проблема.
• Методы визуальной диагностики. К ним относятся рентген, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Лечение

Терапия, физические упражнения и уход за собой

Физиотерапия, упражнения с малой ударной нагрузкой (например, йога) и массаж помогают стабилизировать и укрепить крестцово-подвздошные суставы и уменьшить боль. 

Другой способ попытаться облегчить состояние – это использовать холодные компрессы. В качестве альтернативы “холодного” лечения данного состояния, приложите тепло в виде грелки или сделайте тепловое обёртывание или полежите в тёплой ванне. Как тепло, так и холод эффективны в данном случае.

Кроме того, рекомендовано носить крестцово-подвздошный пояс для поддержки плечевого сустава, что также способствует лучшему самочувствию.

Медикаментозное и нехирургическое лечение

Если с болезненными ощущениями невозможно справиться с помощью физиотерапии, физической активности и домашних мер ухода, или если она вызвана хроническим заболеванием, подобным АС, врачи часто рекомендуют медикаментозное и нехирургическое лечение с применением: 

• противовоспалительных препаратов, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – аспирин, ибупрофен и напроксен
• миорелаксантов
• пероральных стероидов (только кратковременный приём)
• ингибиторов фактора некроза опухоли (ингибиторы TNF) для лечения АС
• инъекций кортикостероидов
• радиочастотной абляции, использующей энергию для деактивации нервов, вызывающих боль

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство считается последним средством. При операции по сращиванию илеосакральных сочленений маленькие пластины и винты удерживают кости в крестцово-подвздошном суставе вместе, так что они срастаются. 

Врачи предлагают пациентам эту операцию, если боль носит хронический характер и комбинация физиотерапии, медикаментов или малоинвазивных вмешательств оказалась неэффективной.

Такая операция эффективна при борьбе с данным состоянием, но немного ограничивает диапазон движений.

Прогноз

Боль в суставах может быть кратковременной, особенно если она вызвана беременностью, травмой или перенапряжением. При хронических заболеваниях, включая АС и остеоартрит, болезненные ощущения могут приходить и уходить. 

Но в большинстве случаев лечение значительно облегчает состояние.