Учащённое сердцебиение: что делать?

Нарушение сердечного ритма – одна из самых актуальных медицинских проблем кардиологического профиля.

От такого заболевания как мерцательная аритмия страдает, по одним данным, каждый сотый, а по другим – каждый пятидесятый взрослый житель планеты.

А ведь разновидностей аритмий довольно много. Это значит, что с ними живут миллионы людей.

В статье я расскажу, какой пульс считается нормальным и о характеристиках, которые у него есть. Вы узнаете, как проявляются нарушения сердечного ритма, чем они опасны, и какое лечение врач назначает в такой ситуации.

Каким должен быть пульс у здорового человека

Сердце человека делится на два отдела: «правое» и «левое» сердце. Каждое из них, в свою очередь, представлено предсердием и желудочком.

В «правое» сердце стекается кровь от внутренних органов и тканей, насыщенная углекислым газом. Затем она попадает в малый круг сердечно-сосудистой системы, поступает в лёгкие, где обогащается кислородом.

Из лёгких кровь попадает в «левое» сердце, а из него направляется ко всем органам. Таков механизм кровообращения.

Циркуляция крови осуществляется за счёт способности сердечной мышцы, миокарда, ритмично сокращаться под влиянием нервного импульса.

Эти импульсы поступают по проводящей системе сердца от «водителя ритма». Так называют скопление особых клеток, которые ритмично генерируют импульсы возбуждения.

Главным «водителем ритма» является синусовый узел. Поэтому нормальный ритм работы сердца называют синусовым.

Частота разрядов, поступающих из синусового узла в состоянии покоя в период бодрствования взрослого человека, – около 70 в минуту.

Поэтому в норме наше сердце сокращается примерно 100 000 раз в сутки и перекачивает при этом от 6 000 по 7 500 литров крови.

Если частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, то это синусовая брадикардия, а если свыше 90 – то синусовая тахикардия.

Наименьших показателей пульс человека достигает во сне – может снижаться до 50 ударов в минуту. А во время активной физической нагрузки пульс «подскакивает» до 140-150.

Характеристики ритма сердца и их значение

Многое о состоянии пациента врач узнаёт по характеристикам пульса. Анализ данных критериев играет важную роль в диагностике заболеваний. Основные характеристики пульса я представил в таблице.

Характеристика пульса	Пояснение
Частота – число ударов сердца на протяжении одной минуты	В норме частота пульса у взрослого человека колеблется в пределах от 60 до 80 ударов в минуту.Пульс менее 60 ударов в минуту может быть при слабости синусового узла, сердечной блокаде, у пациента, принимающего препараты, замедляющие пульс. Тахикардия, то есть учащённое сердцебиение с частотой выше 90 ударов в минуту, может наблюдаться в покое при повышенной функции щитовидной железы, интоксикациях, лихорадке, некоторых тахиаритмиях (например, мерцательной), приеме лекарств, учащающих пульс.
Ритм – оценивается по временным промежуткам между отдельными ударами.	Если врач определяет, что время между сердечными ударами одинаковое, то такой пульс называют ритмичным. А если разное, то аритмичным. Выделяют, например: – дыхательную аритмию – учащение пульса во время входа и урежение при выдохах, – мерцательную аритмию – промежутки времени между ударами сердца всё время разные, а сами удары отличаются по величине, – пароксизмальную тахикардию – эпизоды ускорения сердечных сокращений до 200 ударов в минуту и выше.
Симметричность – определяется при сравнении времени появления пульсовых ударов и их величины на правом и левом запястье.	Пульс называют симметричным, если на двух запястьях пульсовые удары появляются в одно и то же время. Если пульсовые удары на правой и левой руке появляются в разное время, то пульс считают асимметричным. Это может быть связано, например: – со сдавлением артерии в руке опухолью, рубцом, воспалительным образованием, увеличенными лимфатическими узлами, – с митральным пороком сердца.
Напряжение – определяется по степени сопротивления артерии нажиму пальца.	Напряжение пульса зависит от артериального давления. При измерении пульса на лучевой артерии врач оценивает силу давления пальца, при котором пульс на артерии исчезает. При слабой силе необходимого давления говорят о мягком пульсе, при средней – об обычном, а при высокой силе – о твёрдом. Мягкий пульс бывает, например, при артериальной гипотонии, а твёрдый, наоборот, при гипертензии.
Наполнение – оценивается по разности между максимальным объёмом артерии во время пульсового удара и минимальным в момент его отсутствия.	Чтобы оценить наполнение пульса, врач меняет силу давления пальцев на лучевую артерию, стараясь определить её крайние состояния – от максимальной наполненности до спадения. При высоком наполнении пульс называют полным, а при низком – пустым. Слишком высокое наполнение характерно для гипертензии, а пустой пульс – для шока и сильной потери крови. То полный, то пустой пульс (перемежающийся) может быть признаком тяжёлого поражения сердечной мышцы.
Величина = наполнение + напряжение	При больших колебаниях артериального давления, а также низком тонусе стенки сосуда величина пульса возрастает. Такой пульс называют большим. Он бывает при недостаточности аортального клапана, тиреотоксикозе, лихорадке. Противоположная ситуация – малый пульс (крайняя степень – нитевидный). Наблюдается при шоке, острой сердечной недостаточности. В норме величина пульса у человека оценивается как «обычная».
Форма – характеризуется скоростью подъёма и падения пульсовой волны.	Если пульсовая волна под пальцами поднимается быстро и с высокой амплитудой, то говорят о высоком подскакивающем пульсе (может быть признаком недостаточности аортального клапана, повышенной функции щитовидной железы). Если же волна поднимается и опускается постепенно, то это малый медленный пульс (бывает при сужении устья аорты, сильном атеросклерозе).

Как правильно измерять пульс?

Обычно пульс определяют на лучевой артерии. Для этого обхватываем запястье таким образом, чтобы большой палец лежал на локтевой стороне, а остальные – на ладонной. Находим здесь точку пульсации и начинаем считать.

При правильном ритме сердечных сокращений можно подсчитать число ударов за 15 или 30 секунд, а затем умножить полученную цифру на 4 или на 2 соответственно.

Однако если есть аритмия, то такой способ не подходит. В этой ситуации анализ пульса проводят в течение всей минуты.

На первых порах специалисты рекомендуют исследовать пульс на обеих руках, чтобы выявить возможную асимметрию. Если же её нет, то в дальнейшем исследовать пульс можно на одной руке.

Когда по какой-либо причине определить пульс на запястье нельзя, можно воспользоваться другими артериями, например, сонной на шее или бедренной.

У новорождённых пульс исследуют на плечевой артерии, а у малышей до двух лет – на височной.

Пороговые значения в зависимости от возраста

В норме частота пульса у взрослого пациента среднего возраста колеблется от 60 до 80 ударов в минуту. Но у детей сердцебиения более частые:

• сразу после рождения – около 140 ударов в минуту,
• у малышей до двух лет – 110-130 ударов в минуту,
• в возрасте шести лет – около 100 ударов в минуту.

Только к совершеннолетию пульс снижается до нормы для взрослых.

Также вариабельность пульса зависит от степени физической тренированности. К примеру, у атлета сердце сокращается реже, чем у обычного человека.

Как отличаются нормы пульса у мужчин и женщин?

Ниже в таблице представлена примерная частота пульса у здоровых представителей сильного и прекрасного пола с хорошим самочувствием, в зависимости от возраста.

	Частота сердцебиений (количество ударов в минуту)
Возраст (лет)	Мужчины	Женщины
от 18 до 25	62-65	66-69
от 26 до 35	62-65	65-68
от 36 до 45	63-66	65-69
от 46 до 55	64-67	66-69
от 56 до 65	62-67	65-68
после 65	62-65	65-68

Как проявляется нарушение пульса?

При нарушениях пульса пациента могут беспокоить разные симптомы, в зависимости от типа расстройства. Приведу несколько примеров.

1. Синусовая тахикардия. Различают синусовую тахикардию патологическую и физиологическую.

Физиологическая тахикардия бывает, например, при высокой физической и психоэмоциональной нагрузке, частом употреблении кофе или алкоголя.

Патологическая тахикардия возникает при лихорадке, гипертиреозе, анемии, хронической сердечной недостаточности и ряде других болезней.

Зачастую человек не ощущает синусовую тахикардию. Если же она вызвана болезнями сердца, то пациента могут беспокоить боли за грудиной и одышка.

2. Синусовая брадикардия. Как и тахикардия, брадикардия бывает физиологической и патологической.

Физиологическая брадикардия часто наблюдается у спортсменов. А патологическая – при гипотиреозе, сниженной температуре тела, слабости синусового узла или его поражении при ряде болезней сердца.

У тренированных людей брадикардия не вызывает симптомов. В пожилом возрасте, при заболевании сердечно-сосудистой системы урежение частоты сокращений сердца может приводить к головокружению и потере сознания.

3. Экстрасистолии. Экстрасистолией называют «внеплановое» сердечное сокращение, нарушающее привычный ритм работы сердца. Единичные экстрасистолы могут отмечаться при обследовании здоровых людей.

Патологическая экстрасистолия может быть выявлена при медицинской диагностике ишемической болезни, миокардита, кардиомиопатии. Для этого используют суточное мониторирование ЭКГ.

В таком случае экстрасистолы могут ощущаться как перебои в работе сердца или его секундные остановки.

4. Мерцательная аритмия. Может наблюдаться при заболевании сердца и других органов (тиреотоксикозе, бронхолёгочной патологии и так далее).

Проявляется ощущением сердцебиения или перебоев в работе сердца.При сильно выраженной мерцательной аритмии без лечения человека могут беспокоить чувство нехватки воздуха, головокружение, обморок.

При постоянной аритмии появляются периферические отёки.

5. Автоматическая предсердная тахикардия. Такая тахикардия довольно часто встречается при болезнях сердца, но может быть и без них. Как правило возникает на несколько секунд, и в этом случае никак не беспокоит человека.

Симптомы появляются при хронической и часто рецидивирующей форме тахикардии, при которой частота сердечных сокращений без лечения может превышать 150 ударов в минуту.

При диагностике данной формы тахикардии человек может жаловаться на усиленное сердцебиение, слабость и одышку даже в покое.

А при таком заболевании, как ишемическая болезнь сердца наджелудочковая тахикардия может вызвать приступ стенокардии.

При выраженном поражении миокарда на фоне тахикардии возможно развитие артериальной гипотонии и ухудшение течения хронической сердечной недостаточности – вплоть до отёка легких.

6. Реципрокная АВ-узловая тахикардия. Под аббревиатурой «АВ» скрывается атриовентрикулярный узел. Это ещё один «водитель» ритма в нашем сердце, который обеспечивает электрическое соединение предсердий и желудочков.

В случае реципрокной АВ-узловой тахикардии атриовентрикулярный узел работает неправильно и вызывает ускорение сердечного ритма.

При такой тахикардии пациента беспокоят приступы сердцебиения, которые могут сопровождаться болями в сердце, одышкой, слабостью и головокружением.

При любом нарушении ритма необходимы медицинские услуги квалифицированного кардиолога.

Врач в клинике проведёт комплексную диагностику, включая инструментальное обследование, чтобы выявить возможное заболевание сердца или другого органа, которое стало причиной аритмии.

Чем опасны нарушения сердечного ритма

Без лечения тахикардия и другие нарушения сердечного ритма со временем могут вызвать серьёзные осложнения, такие как:

• тромбоз жизненно важных органов, в том числе сердца, головного мозга, лёгких,
• резкие падения артериального давления,
• застойная сердечная недостаточность с сильной одышкой, отёками, выраженной усталостью,
• внезапная остановка сердца.

Вот почему ни в коем случае нельзя пускать тахикардию и любую другую аритмию на самотёк! Важно провести анализ жалоб, комплексную диагностику и бороться с основным недугом. Но лечением всегда должен заниматься только врач.

Что делать, чтобы помочь сердцу

Для устранения тахикардии и других нарушений ритма необходимо комплексное лечение того заболевания, которое вызывает сбои в работе сердца.

Прежде всего, врач после обследования даст простые рекомендации по изменению образа жизни.

1. Рекомендуется сохранять двигательную активность. Однако при болезнях сердечно-сосудистой системы она должна быть обязательно соотнесена с текущим состоянием здоровья.
2. Следует внести коррективы в рацион питания. Он должен быть полноценным и разнообразным. В день рекомендуется съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов. Откажитесь от фастфуда и полуфабрикатов.
3. Нужно соблюдать режим бодрствования и сна. Чем интенсивнее работа, тем более качественным и проактивным должен быть отдых. Ночью следует спать не менее 7 часов. Нарушения сна – причина многих заболеваний.
4. Важная цель – противостояние стрессам. Для этого можно заниматься йогой, медитацией, чаще гулять на природе. 

Поддерживать правильный пульс помогают дыхательные практики. Их можно включить в комплексное лечение. Например, при внезапно возникшем приступе аритмии можно рекомендовать технику медленного глубокого дыхания.

Первый вариант упражнения. Сделайте вдох в течение 5-8 секунд, задержите его на 3-5 секунд, а затем в течение 5-8 секунд выдыхайте.

Второй вариант упражнения. Сделайте медленный вдох, мысленно считая до 4. Задержитесь в этом состоянии до счёта 7 и медленно выдохните.

5. При диагностике проблем с ритмом сердца врач обязательно порекомендует отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и других стимуляторов.

6. Пациенту с нарушениями сердечного ритма врач может назначить медикаментозное лечение – антиаритмические лекарственные препараты. О том, как избавиться от необходимости их пить, я рассказываю на практикуме «Здоровое сердце».

7. В случае тяжёлых аритмий и неэффективности медикаментозного лечения врач может рекомендовать высокоспециализированные медицинские услуги:

• электрокардиостимуляцию,
• имплантацию специального миниатюрного устройства для поддержания правильного сердечного ритма,
• катетерную абляцию – прижигание клеток, которые генерируют «неправильные» импульсы.

Как не довести себя до операции – делюсь на эфирах «Здоровое сердце».

Друзья, напишите в комментариях, приходилось ли Вам ощущать перебои в работе сердца? А если у Вас аритмия, то какое лечение назначил врач, и удалось ли достигнуть результата?

FAQ