Бурситом именуют острый или хронический воспалительный процесс в бурсе – синовиальной сумке. Это небольшой «мешочек», который обычно находится между сухожилием и костью.
Суставная сумка играет амортизирующую роль и снижает трение. В этом материале я расскажу, какими симптомами проявляется бурсит, почему он возникает и как лечится.
Содержание
Симптомы бурсита
Воспаление в околосуставных тканях может возникать при локальном или системном заболевании.
По данным исследований, патология мягких тканей, окружающих сустав, выявляется у 15-25% больных, обратившихся за амбулаторной помощью. Бурсит – одна из наиболее распространённых разновидностей такой патологии.
Первые признаки
Поскольку бурсит, как я уже говорил, является воспалением, то типичные признаки этого процесса и составляют основу клинической картины. Это болезненность, отёчность, покраснение в области сустава, локальное повышение температуры.
Явные симптомы
По мере развития недуга симптомы проявляются ещё ярче. Главным признаком недуга становится округлая припухлость с флуктуацией – колебанием во время надавливания. При ощупывании можно заметить, что область отёка более горячая в сравнении с окружающей кожей, а при нажатии – болезненная.
Если в синовиальную сумку попала инфекция, то боль становится резкой, иногда дёргающего характера и с ощущением распирания. Нарастает отёк тканей, припухлость ярко-красная и горячая при пальпации.
При выраженной инфекции возможны увеличение лимфоузлов и проявления интоксикации: повышение температуры до 38 градусов, боль в голове и мышцах, слабость, озноб.
Важно отметить, что диагностика бурсита нередко вызывает вопросы даже у опытного доктора.
Если бурса находится ближе к коже, то клиника очевидна. А вот при «глубоком заложении» сумки диагностика затруднена: врач выявляет признаки сдавления сухожилий или мышц, ограничение и болезненность определённых движений.
Опасные симптомы
Особые проблемы может доставить гнойная природа заболевания. При этом не исключено развитие некроза – расплавления стенки синовиальной сумки.
Гной, вытекающий из бурсы в рядом расположенные ткани, может стать виновником флегмоны – разлитого гнойного воспаления.
Причины бурсита
В львиной доле случаев развитию бурсита предшествует механическое повреждение бурсы.
Неслучайно люди некоторых профессий более подвержены бурситу в определённых областях. К примеру, плиточники и паркетчики склонны к недугам коленного сустава, а кузнецы – плечевого.
Реже в роли виновников бурсита выступают:
- инфекции,
- метаболические нарушения,
- воздействие токсинов,
- аллергия и аутоиммунные недуги.
Чем опасен бурсит
В подавляющей доле случаев бурсит не угрожает пациенту опасными последствиями, за исключением гнойной формы заболевания.
Возможные осложнения
Как я отметил выше, гнойная форма недуга может осложниться флегмоной. Это распространённое воспаление, при котором микробное содержимое бурсы выходит в подкожно-жировую клетчатку или пространство между мышечными волокнами.
При запущенном гнойном бурсите может сформироваться свищ, который долго не заживает. Если в патологический процесс вовлекается сустав, то возникает гнойный артрит, а если кость – остеомиелит.
Первая помощь при остром бурсите
Прежде всего, важно максимально ограничить нагрузку на поражённый сустав: придать конечности возвышенное положение и по возможности зафиксировать сустав так, чтобы он находился в покое.
Для облегчения боли и отёка к суставу можно приложить холодный компресс. Облегчить боль также помогает нестероидное противовоспалительное средство для наружного применения, например, в форме геля.
В случае сильной боли в ожидании врача допустим однократный приём обезболивающего при отсутствии противопоказаний.
Если проблема с суставами Вам близко знакома и Вы хотите избавиться от беспокоящих симптомов, предлагаем пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации от Алексея Маматова.
Особенности бурситов разной локализации
Клиника бурсита во многом зависит от нюансов архитектоники сустава и расположения синовиальной сумки.
Бурсит нижних конечностей
Суставы ног испытывают высокую нагрузку и поэтому в большой степени подвержены недугам. Сейчас я расскажу о разновидностях бурсита в области нижних конечностей.
Тазобедренный (ТБС)
В тазобедренном суставе чаще всего воспаляется подвздошно-гребешковая бурса между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная или глубокая синовиальная сумки в зоне бедренного вертела.
Кстати говоря, вертельный бурсит считается одной из разновидностей периартрита тазобедренного сустава.
При таких бурситах человека беспокоит болевой синдром. Он усиливается во время ходьбы, особенно на старте движений. Значительную боль вызывает вращение бедра в наружную сторону или отведение ноги.
Коленный бурсит
В колене может воспалиться, например, полупоперечно-икроножная сумка. При этом у пациента под коленом отмечается округлый эластичный бугорок. Иногда он бывает довольно обширным и частично затрагивать голень.
Подколенный бурсит часто становится следствием гонартрита, ведь почти у каждого второго больного подколенная сумка объединена с полостью самого сустава. Яркое проявление недуга – болезненность при полном разгибании колена.
Ещё одна форма недуга, препателлярный бурсит, он проявляется отёком вблизи коленной чашечки.
Пяточный
В пятке бурсит в львиной доле случаев «задевает» ахиллово сухожилие. Проявляется болевым синдромом в зоне фиксации ахилла к пяточной кости, локальной припухлостью и краснотой кожи.
Бурсит верхних конечностей
Для руки характерны свои локализации бурсита. Расскажу о самых главных.
Плечевой
В зоне плечевого сустава наиболее часто возникает подакромиальный бурсит. Он является вариантом или сопутствующим проявлением плечелопаточного периартрита. При этом пациент отмечает боль в области сустава при вращениях и отведениях руки.
Кстати, околосуставные ткани чаще всего поражаются именно в плече. Во-первых, его мышцы и связки подвержены высоким нагрузкам. А во-вторых, связочный аппарат здесь находится в узком пространстве.
Локтевой
В львиной доле случаев бурсит в локте – отголосок травмы и постоянного давления. В районе олекранона появляется отёк наподобие опухоли, а сгибание локтя ограничено и вызывает боль.
Заболевание развивается постепенно, при этом припухлость в области локтевого сустава нередко превалирует над болевым синдромом.
При затянувшейся болезни в околосуставных тканях локтя возможно возникновение спаек, они затрудняют терапию.
Бурсит пальцев
На кисти бурсит возникает в районе лучезапястного или пястно-фаланговых суставов («косточек»). Проявляется небольшой припухлостью в области сустава и болевым синдромом при движениях.
Для дифференциальной диагностики бурсита доктор назначит рентген, МРТ. Также пациенту делают анализ крови и прочие исследования по показаниям.
Классификация бурсита
Я подготовил таблицу с различными классификациями воспаления синовиальной сумки.
| Классификация | Разновидность бурсита |
| По локализации | Бурсит локтевого, тазобедренного сустава, локтя и так далее. |
| По особенности течения | Острый, подострый, хронический бурсит. |
| По наличию инфекции | Асептический (безмикробный), инфицированный бурсит. |
| По характеристике возбудителя | Специфический (при сифилисе, туберкулёзе, гонорее, бруцеллёзе) и бурсит, вызванный «привычными» микробами. |
| По типу отделяемого | Серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный бурсит. |
Виды бурсита по характеру воспаления
Как я уже отметил в таблице, содержимое синовиальной сумки при бурсите бывает различным.
Серозный
При серозном бурсите содержимое прозрачное, с незначительным количеством клеток крови.
Гнойный
Гнойный бурсит – это инфекционный процесс, при котором в синовиальной сумке скапливается гной – микс из погибших клеток и микробов.
Острота симптоматики у больного при этом стремительно нарастает, как столбик термометра в знойный летний полдень. Такой недуг запросто укладывает в постель.
Геморрагический
При геморрагическом бурсите жидкость в синовиальной сумке содержит много красных клеток крови эритроцитов.
Для того, чтобы определить тип жидкости в бурсе, врач в рамках диагностики может назначить пункцию. При первом варианте недуга он обнаружит почти прозрачное содержимое, во втором – гнойное, а в третьем – жидкость цвета крови.
Специфический (при туберкулёзе, бруцеллёзе, гонорее)
В случае туберкулёзной инфекции в основном возникают бурситы вблизи локтевого сустава или большого вертела бедренной кости. Ведущим проявлением становится не боль, а припухлость сустава.
Бурсит может достаться больному «в нагрузку» при бруцеллёзе. Нередко он сочетается с другими поражениями, например, воспалением связок.
Бурсит, ассоциированный с гонорейной инфекцией, обычно локализуется в области либо коленного сустава, либо голеностопа.
Лечение бурсита
Заболевание обязательно надо лечить – грамотно и как можно раньше. При отсутствии эффективной терапии острый недуг в 35-50% случаев переходит в хронический, а больного то и дело беспокоят рецидивы.
Народные методы
Перед применением любого метода лечения нужно проконсультироваться с врачом. Особенно опасно самостоятельное лечение инфицированного, гнойного бурсита.
При бурсите могут применяться различные лекарственные растения. К примеру, сбор из шишек хмеля обыкновенного, цветков календулы лекарственной, травы чистотела большого и хвоща полевого, почек берёзы бородавчатой.
Хороший эффект могут показать препараты корня лопуха, ванны с эфирным маслом хвои пихты, сосны, можжевельника, компрессы с бишофитом. Но повторюсь, что все подобные процедуры должен рекомендовать врач.
Кстати, бишофит активно применяют и в клинике. С ним даже делают электрофорез.
Операция и реабилитация
Операция по удалению воспаленной синовиальной сумки проводится только в крайнем случае. Однако к хирургическому методу всё же приходится прибегать, например, при гнойной форме бурсита или развитии флегмоны.
У хирурга есть незыблемое правило: видишь гной — выпусти его. Поэтому специалист вскрывает бурсу, удаляет её содержимое и промывает ткани антисептиком.
После лечения пациент проходит реабилитацию для восстановления нормальных функций сустава. Для этой цели врач может назначить курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры и другие восстанавливающие процедуры.
Медикаментозная терапия
Одним из основных компонентов медикаментозной терапии бурсита считают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Такой препарат назначают в минимально эффективной дозе и на максимально короткий период времени, чтобы снизить вероятность побочных действий. Если у пациента есть противопоказания к НПВП, то прописывают парацетамол.
При бурсите активно используют НПВП для наружного применения, чтобы снизить риск нежелательных последствий.
Аппликации 30-50% раствора диметилсульфоксида в комбинации с НПВП или использование мази с диметилсульфоксидом и с НПВП помогает значительно уменьшить боль, скованность, ограничение движений, отёчность и покраснение.
При тяжёлом бурсите с выраженным воспалением больному могут быть показаны инъекции с глюкокортикоидами в комбинации с местными анестетиками. Такие уколы врач делает в околосуставные ткани.
При инфицированном бурсите применяют антибиотики. Препарат во многих случаях подбирают эмпирически, хотя предварительное лабораторное определение микроба и его чувствительности к антибиотикам более желательно.
Препараты из группы хондропротекторов замедляют разрушение соединительнотканных структур сустава и способствуют облегчению болей.
В своё время эксперты из НИИ клинической и экспериментальной ревматологии доказали чёткий фармакотерапевтический эффект в отношении суставов при применении препаратов, содержащих гликозаминогликаны.
Если проблема с суставами Вам близко знакома и Вы хотите избавиться от беспокоящих симптомов, предлагаем пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации от Алексея Маматова.
Тейпирование
Применение тейпов, специальных эластичных лент, которые наклеиваются на кожу, помогают облегчить нагрузку на больной сустав, ослабить боль, улучшить подвижность руки или ноги.
Физиотерапия
Магнитотерапия, УФ-облучение, бальнеолечение и ряд других методик физиотерапии способствуют улучшению кровоснабжения и обменных процессов в околосуставных тканях, облегчению боли и повышению подвижности сустава.
Массаж
При посттравматическом бурсите может быть рекомендован массаж выше- и нижерасположенных участков конечностей. Это помогает нормализовать кровоток и лимфоток в области сустава, устранить мышечный спазм.
ЛФК
Лечебная физкультура (ЛФК) активно используется в реабилитационном периоде при болезнях опорно-двигательного аппарата и околосуставный тканей.
При помощи индивидуальной программы упражнений достигаются постепенное увеличение амплитуды движений в поражённом суставе, нормализация мышечного тонуса, кровообращения и метаболизма в околосуставных тканях.
Домашние средства лечения
При амбулаторной терапии врач назначит необходимое лечение, которое нужно будет проводить дома самому. Любые дополнительные возможности терапии бурсита, особенно народные, необходимо согласовать с доктором.
Общие клинические рекомендации
Любое заболевание легче и выгоднее предотвратить, чем лечить. Советы, которые помогут избежать бурсита, довольно простые и доступные всем.
Прогноз
При правильной терапии бурсита ожидания скорейшего излечения в львиной доле случаев быстро оправдываются.
При гнойном бурсите возможен спаечный процесс, образование флегмон, свищевого хода. Тогда прибегают к хирургическому лечению, после которого пациент проходит реабилитацию, и функции сустава восстанавливаются.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения или обострения бурсита, важно следовать простым рекомендациям:
- ограничить чрезмерные нагрузки на суставы, особенно если они уже повреждены,
- поддерживать в норме вес,
- при любых бытовых повреждениях кожи промыть ранку, обработать антисептиком и наложить стерильную повязку,
- своевременно лечить все инфекционные недуги,
- укреплять иммунную систему,
- разнообразить питание продуктами с витаминами и минералами, полезными для костей и суставов,
- в случае наличия какой-либо патологии, при которой могут поражаться суставы – выполнять все рекомендации врача по поддержке здоровья и профилактике осложнений,
- покупать удобную обувь.
Факторы риска
У каждой болезни есть свои провокаторы. Шанс заполучить бурсит увеличивается, например, при:
- постоянной высокой нагрузке на конечности,
- таких заболеваниях, как сахарный диабет, подагра, ревматоидный и другие виды артритов, патология почек,
- инфекционных процессах,
- иммунодефицитном состоянии,
- курении и злоупотреблении алкоголем.
Когда нужно записаться и обратиться к врачу
При болях в суставе во время движений и в покое, отёчности и покраснение сустава необходимо записаться на приём к врачу.
Какой врач лечит бурсит?
Бурситы лечат травматологи-ортопеды, физиотерапевты, специалисты по лечебному массажу и ЛФК.
Друзья, напишите мне в комментариях, сталкивались ли Вы когда-нибудь с проблемой бурсита? Какой сустав у Вас болел и как лечили?
FAQ
Заподозрить недуг позволяет болевой синдром, опухолеподобный отёк, покраснение и локальное повышение температуры кожных покровов над суставом.
В случае гнойного процесса возможна флегмона, формирование свища, а воспаление способно перейти на сустав.
Снижение нагрузки на сустав, комплексная фармакотерапия и немедикаментозные методы помогают вылечить бурсит быстро и без осложнений.
С недугом можно успешно справиться за одну-две недели. При инфекционном бурсите лечение и восстановление может занять более продолжительное время.
Из питания нужно исключить любые полуфабрикаты, всё солёное, острое и маринованное, фастфуд, газированные напитки, ограничить потребление кофе и алкоголя.
В первом случае возникает более локализованный отёк в виде флуктуирующей упругой припухлости. Во втором – отекает весь сустав, за счёт этого он округляется и становится гладким на вид.
