Инфаркт головного мозга: что это такое?

Каждый год инфаркт головного мозга или инсульт поражает 450 000 россиян. Это опасное состояние является одной из главных причин инвалидности и смерти. О том, как определить болезнь и защитить себя от последствий, Вы узнаете в этой статье. Дочитайте её до конца, ведь предупреждён – значит, вооружён.

Эта статья создана в рамках онлайн-курса «Супермозг». На нём я рассказываю, как с помощью доступных практик избавиться от проявлений ишемии и гипоксии в мозговых тканях. Присоединяйтесь к программе, чтобы предотвратить патогенез и восстановить функции мозга.

Что такое инфаркт головного мозга?

Инфаркт головного мозга чаще называют ишемическим инсультом. Он возникает в 85% случаев, когда нарушается кровообращение в мозговых тканях. Ряд факторов таких, как стеноз церебральных артерий, закупорка сосудов тромбом или холестериновой бляшкой – препятствуют нормальному току крови. В результате клеткам не хватает питательных веществ и кислорода, и они погибают.

По масштабу поражения заболевание бывает:

• Мелкоочаговым – повреждение нервных волокон в одной небольшой области. Может возникнуть лакунарный инфаркт (ЛИ) – одновременное поражение множества участков всех структур мозга.
• Промежуточным – изменения на уровне мелкого очага, но с большей площадью. На практике встречается чаще остальных форм.
• Обширным – масштабное разрушение мозговых структур. Такие случаи имеют неблагоприятный прогноз – инвалидность, смерть.

Механизм развития инфаркта включает в себя следующие этапы:

• снижение гемодинамики – затруднённое движение крови по сосудам;
• возникновение эксайтотоксичности – патологическое воздействие глутамата и аспартата;
• накопление кальция внутри клеток;
• активация биологических катализаторов белковой природы – ферментов;
• повышение выработки оксида азота – возникновение окислительного стресса;
• проявление генов немедленного реагирования – не специфическая реакция генома на ишемию;
• отдалённые последствия – осложнения в виде воспаления, микроваскулярной дисфункции, повреждения защитного барьера центральной нервной системы;
• гибель клеток.

В результате локальное нарушение кровоснабжения формирует зону с необратимыми изменениями. Несмотря на некроз клеток, они ещё сохраняют свою жизнеспособность. Окончательный этап формируется через 48-56 часов от начала инсульта.

Симптомы инфаркта головного мозга

Клинические симптомы зависят от масштаба болезни – чем он больше, тем сильнее проявления. При этом, общими признаками инфаркта будут:

• плохая ориентация в пространстве,
• вынужденное положение на боку,
• сильная головная боль с пульсацией,
• нарушенная координация движения,
• тошнота и рвота,
• потеря сознания.

В таблице ниже перечислены проявления инфаркта с учётом его локализации.

Область мозга	Как проявляется?
Лобная	– резкие скачки настроения: неуместная весёлость или излишняя депресcивность; – паралич или парез; – снижение скорости мышления; – эпилепсия с судорожным синдромом; – потеря речи.
Височная	– нарушение слуха, – слуховые галлюцинации, – утрата способности говорить и понимать обращённую речь, – проблемы с памятью, – эпилептические приступы.
Теменная	– односторонняя потеря обоняния, – утрата тактильной памяти, – невозможность читать и считать, – отсутствие восприятия собственного тела.
Затылочная	– летающие точки перед глазами, – сложность сфокусировать зрение, – потемнение и слепые пятна в глазах, – двоение и утрата остроты зрения, – невозможность определить размер объекта и расстояние до него.
Мозжечок	– расстройство координации и двигательной функции, – головокружение, – дезориентация в пространстве.
Лимбическая	– потеря обоняния, – утрата способности к обучению.
Мозговой ствол	– расстройство дыхательной и сердечной функций, – нарушение терморегуляции.

Отдельно уточню, как проявляется лакунарный инфаркт мозга. Он может иметь бессимптомное течение или беспокоить нетипичными признаками. Часто ЛИ поражает больных с сахарным диабетом и гипертонией. Болезнь возникает на фоне закупорки переднебоковых центральных сосудов, которые питают базальные ядра. В дальнейшем на поражённых участках образуются кисты.

Острый инсульт всегда имеет внезапное начало. Симптомы наступают мгновенно, длятся около 24 часов и нередко становятся причиной смерти. Человек не может предугадать это опасное состояние. Но может снизить риск возникновения мозгового инфаркта, а также создать резерв прочности в тканях, чтобы выжить и поскорее восстановиться.

О том, как затормозить гибель клеток при ишемии и гипоксии, я рассказываю на бесплатной программе «Супермозг». Регистрируйтесь на занятия, чтобы избежать печальных последствий.

Как распознать первые признаки инсульта?

Высокий уровень смертности при инфаркте мозга обусловлен потерей времени. Ведь «золотой час» для спасения человека находится в пределах первых трёх-шести часов.

Проблема осложняется тем, что пациент не сразу понимает, что с ним происходит. А окружающие люди могут делать ошибки при оказании помощи или проходить мимо, принимая больного за выпившего мужчину или женщину.

Чтобы не ошибиться и спасти пострадавшего, попросите его выполнить простую диагностику по формуле:

• У – улыбка – при попытке улыбнуться лицо будет искривлённым.
• Д – движение – на просьбу поднять обе руки вверх человек не сможет удержать их на одном уровне.
• А – афазия – на вопрос назвать своё имя больной не сможет ответить из-за нарушения речи.
• Р – решение – наберите 103 или 112 и вызовите скорую. Если сомневаетесь в своих действиях, лучше довериться профессионалам. В зависимости от зоны повреждения симптоматика инсульта может отличаться и быть нетипичной.

Первая помощь при инфаркте головного мозга

Как только Вы поняли, что у больного развивается жизнеугрожающее состояния, сразу вызывайте неотложную помощь и фиксируйте время. А пока медики едут, оставайтесь с пострадавшим и придерживайтесь следующих правил:

1. Уложите больного на бок, подсунув ему под голову валик, сумку или одежду.
2. Если человек может говорить, спросите, как давно ему стало плохо, есть ли у него хронические диагнозы и принимает ли он таблетки.
3. Не давайте лекарственные препараты самостоятельно, не кормите и не поите больного.
4. Привлекайте других людей – вместе Вы сможете делать всё быстрее.
5. Откройте окна и дайте доступ к кислороду, если находитесь в квартире или магазине.
6. Расстегните и снимите сдавливающую одежду с горла и грудной клетки.
7. Накройте пледом или одеждой.
8. Измерьте частоту пульса и артериальное давление.
9. Если Вы знаете, где лежат медицинские документы и паспорт пострадавшего, соберите их заранее и покажите медикам.
10. Наблюдайте и записывайте все симптомы.
11. Если Вы находитесь за городом, позвоните в скорую и спросите, где ближайшая больница. Возможно, Вы передадите больного в руки медиков быстрее, чем приедет «неотложка».

​​Лечение инфаркта головного мозга

При поступлении больного в стационар неврологии у врачей нет времени на его полное обследование. Им важно отличить кровоизлияние от ишемического инсульта и спасти человека. Поэтому после осмотра, проверки рефлексов и выполнения компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной (МРТ) или другого исследования медицинская бригада переходит к лечению.

Если исключён геморрагический инсульт, врачи проводят тромболитическую терапию. Это расщепление тромбов, возникших в кровеносных сосудах, лекарственным методом. Тромболизис работает, если от момента образования тромба прошло не больше 3-4,5 часов. Медикамент должен быть введён в повреждённую зону. 

Как только жизни пациента ничего не угрожает, специалисты переходят к расширенной диагностике для поиска причины инсульта. Она включает:

• контроль давления и пульса,
• ОАК и ОАМ,
• биохимический анализ крови,
• электрокардиографию (ЭКГ),
• эхокардиографию (ЭхоКГ),
• ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов головы и шеи,
• электроэнцефалограмму (ЭЭГ),
• люмбальную пункцию,
• консультацию других специалистов.

Дальнейшая медикаментозная терапия направлена на постепенную нормализацию давления, контроль свёртываемости крови и улучшение циркуляции жидкости в тканях мозга. Также для этого могут использовать противосудорожные и противоотёчные лекарства.

Кроме медикаментозного лечения, специалисты отслеживают проходимость дыхательных путей и при необходимости организуют питание пациента через зонд и «капельницу».

В тяжёлых случаях врачи проводят каротидную эндартерэктомию – удаляют бляшки хирургическим путём. При сдавливании мозгового столба хирурги также оперативным методом снимают внутричерепное давление.

На этом лечение не заканчивается, ведь вернуться к прежней жизни возможно после реабилитации. Мероприятия по восстановлению дают больший эффект в течение первого и второго года. Они должны включать:

• логоритмику,
• тренировку нервной системы,
• физическую нагрузку,
• здоровое питание,
• отказ от вредных привычек,
• трудотерапию,
• дыхательные практики.

Больше информации, которая поможет вернуться к привычной жизни, я даю на этих занятиях. Приходите, чтобы восстановить здоровье после инсульта и не допустить опасного повторения.

Причины инфаркта головного мозга

В основе заболевания лежит снижение или остановка кровотока в питающих сосудах головного мозга. Этот патологический процесс может возникнуть на фоне развития:

• Атеросклероза – избыточной циркуляции жирных компонентов в крови и образования холестериновых бляшек.
• Стеноза артерий – частой болезни курильщиков.
• Тромбоза – создания сгустка крови с фибрином.
• Отравления ядами – нейротоксинами, угарным газом, парами кислот вызывают ишемию или смерть.

Кроме этого, существуют факторы, которые повышают вероятность возникновения инсульта в будущем:

• гипертония,
• эндокринные нарушения,
• мерцательная аритмия,
• метаболический синдром,
• сердечно-сосудистые патологии,
• склонность к образованию тромбов,
• приём оральных контрацептивов,
• системные заболевания,
• инфекции,
• пагубные привычки,
• ожирение,
• гиподинамия.

Последствия инфаркта головного мозга

Кроме высокого процента смертности и инвалидизации среди всех случаев инсульта, болезнь опасна рецидивом. По статистике, после первого приступа пациент в среднем живёт 9 лет, второго – 2-3 года, а третьего – шанса спастись практически нет. На эти данные влияют возраст, наследственность, сопутствующие патологии и образ жизни.

Если больной перенёс инфаркта мозга и выжил, он может столкнуться со следующими осложнениями:

• Тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА) – закупоркой сосуда, питающего лёгкие, или его ветвей тромбами. Они часто образуются в венах ног и таза. Поэтому в качестве профилактики пациенту надевают компрессионные чулки.
• Бактериальной пневмонией – инфекцией, которая поражает больного при недостаточном уходе и гигиене. Важно каждые 2 часа переворачивать пострадавшего на кровати, чтобы избежать застойных процессов в лёгких.
• Пролежнями – гибелью мягких тканей из-за нарушенного кровообращения под длительной механической нагрузкой. Для профилактики нужно заботиться о чистоте белья, использовать присыпку, противопролежневые круги и поворачивать пациента не реже 1 раза в 2-3 часа.
• Контрактурой суставов – ограничением подвижности. Чтобы её избежать, важно при первой возможности начать занятия по реабилитации.
• Потерей когнитивных способностей и памяти – восстанавливайте работу мозга, используя тренировки мелкой, крупной моторики и умственные нагрузки.
• Психоэмоциональными расстройствами – пациент склонен к перепадам настроения и депрессии. Постарайтесь поддержать его. Ему, как ребёнку, сейчас сложно контролировать свои эмоции.
• Проблемами с мочеиспусканием и дефекацией – чтобы их избежать, следите за питанием, выполняйте массаж или посильную физическую нагрузку. В случаях возникновения запора или отсутствия мочеиспускания применяют медицинские средства.

Как только жизни пациента перестанет что-либо угрожать, нужно переходить к реабилитации. Она включает тренировки мозговых функций, пассивную гимнастику, дыхательные практики и обучению навыкам. Больше информации о восстановлении Вы можете получить, посетив занятия бесплатной программы.

Прогноз и профилактика инфаркта головного мозга

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 20-50% случаев инфаркта мозга заканчиваются летальным исходом в течение 1 месяца. Этот показатель зависит от:

• возраста,
• генетики,
• пола,
• времени начала лечения,
• сопутствующих диагнозов,
• избыточного веса,
• наличия пагубных привычек.

И если с наследственностью и количеством лет не поспоришь, то повернуть свой образ жизни в сторону здоровья может каждый. В этом и заключается основная цель профилактики и постинсультной реабилитации.

Кроме соблюдения принципов ЗОЖ, предупредить болезнь помогают упражнения на тренировку когнитивных способностей, которыми я делюсь на бесплатном онлайн-курсе «Супермозг».

Для регистрации нажмите на ссылку и заполните форму. Полученная информация и практические навыки сохранят здоровье Вашего мозга на десятки лет вперёд.

А Вы занимаетесь профилактикой инсульта? Поделитесь опытом в комментариях.

FAQ