Дополнительная хорда в сердце

Развитие плода в утробе мамы – сложный генетически запрограммированный процесс. 

К сожалению, иногда закладка и развитие органов у малыша происходит с отклонениями, и тогда у родившегося ребёнка могут быть обнаружены те или иные аномалии.

В этой статье я расскажу о такой особенности, как дополнительная хорда в сердце.

Как возникает дополнительная хорда в сердце

Сердце человека состоит из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Оно имеет четыре клапана: митральный, аортальный, трикуспидальный и пульмональный.

Содружественная работа клапанного аппарата обеспечивает ток крови в строго определённом направлении – из предсердий в желудочки и из желудочков в аорту и лёгочную артерию.

От желудочка сердца отходят эластичные тяжи из соединительной ткани, которые крепятся к створкам клапанов – хорды. Благодаря им клапаны открываются только в одном направлении, и кровь течёт строго из предсердий в желудочки.

Но иногда в сердце обнаруживают дополнительные хорды. Они считаются малой аномалией развития сердца и образуются в раннем периоде формирования плода.

При помощи такого метода, как фетальная эхокардиография дополнительные тяжи в сердце плода можно увидеть, начиная с 20-ой недели беременности.

По данным научных источников, частота выявления таких хорд у людей разных возрастов достигает 68%. Причём у мужчин их диагностируют почти в два раза чаще, чем у женщин.

В подавляющем большинстве случаев аномальные хорды расположены в левом желудочке.

Важно отметить, что малые аномалии развития сердца могут быть связаны с такой наследственной патологией, как дисплазия.

Она характеризуется дефектами в волокнистых структурах, а также в основном веществе соединительной ткани, что проявляется нарушением функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Классификация

Есть несколько классификаций аномальных хорд в сердце. Например, их делят на два вида в зависимости от наличия или отсутствия деформации полости левого желудочка. Данная классификация представлена в таблице.

Аномально расположенные хорды
Не приводящие к деформации полости левого желудочка	Деформирующие полость левого желудочка
продольные,диагональные базально-срединные.	поперечные срединные,диагональные срединные,множественные аномально расположенные хорды.

В зависимости от ткани, из которой состоят анормальные тяжи, выделяют фиброзные, фиброзно-мышечные и мышечные хорды.

Причины развития аномалии

В качестве причин аномальных хорд в сердце выступают различные факторы, которые оказывают неблагоприятное влияние на плод во время вынашивания малыша.

Курение и приём спиртного в период беременности

Зависимость от сигареты и злоупотребление алкоголем пагубно сказывается на течении беременности. Плод попадает под удары множества токсических веществ, способных нарушить нормальное развитие внутренних органов, в том числе сердца.

Перенесённые инфекционные заболевания

Даже обычная ОРВИ может оказаться опасной для беременной женщины. Инфекция повышает риск плацентарной недостаточности, нарушений внутриутробного развития плода.

Так, согласно метаанализу, перенесённый в первом триместре беременности грипп увеличивает у малыша вероятность врождённых аномалий, в том числе в сердечно-сосудистой системе.

Отравления

Среди возбудителей инфекций, проявляющихся симптомами отравления, есть микробы, которые способны оказывать тератогенное действие – вызывать нарушения эмбрионального развития.

Тяжёлые физические нагрузки

Чрезмерные физические нагрузки на работе или в спортивном зале в период беременности могут вызвать гипоксию, нехватку кислорода, у плода. Она повышает риск отклонений в развитии малыша, в том числе со стороны сердца и сосудов.

Наследственный фактор

В ряде случаев добавочные хорды имеют генетический характер, и их выявляют у представителей разных поколений.

Аномалии развития

Появление малых аномалий в сердце может быть связано с нарушениями эмбриогенеза на разных сроках беременности.

Было проведено обследование матерей, у которых родились дети с отклонениями в сердце. В 76,1% случаев отмечалось неблагоприятное течение беременности.

Симптомы и показания для визита к врачу

В большинстве случаев добавочная хорда не обременяет ребёнка или взрослого проблемами в жизни и случайно обнаруживается при эхокардиографии.

Но в ситуации, когда есть несколько дополнительных хорд, особенно поперечных, возможно развитие симптомов – поводов для обращения к педиатру, кардиологу или терапевту.

• Боли в области сердца, которые возникают в проекции его верхушки или левой половине груди, обычно ноющие, колющие, жгучие. Болевой синдром может возникать при физической, психоэмоциональной нагрузке и в покое.

Боль длится от 5-10 минут до нескольких часов, часто отдает в левую руку и лопатку.

• Нарушения сердечного ритма. При некоторых разновидностях аномальных хорд пациент может ощущать сердцебиения или перебои в работе сердца. Во время ЭКГ врач фиксирует признаки аритмии.

• Снижение переносимости физических нагрузок. Оно может проявляться более быстрым возникновением чувства нехватки воздуха, повышенной утомляемостью и слабостью.

• Гипервентиляционный синдром. У некоторых пациентов наблюдается дыхательный дискомфорт с ощущением нехватки воздуха или наличия препятствия при его прохождении по респираторному тракту.

• Сосудистые нарушения. Они могут проявляться синюшностью или мраморным рисунком в нижней трети предплечья, чувством холодности и онемения пальцев на руках и ногах.

• Другие возможные клинические проявления: нарушения терморегуляции, тошнота, чувство «комка в горле», головные боли, эмоциональная напряжённость, склонность к депрессии, низкая стрессоустойчивость.

Если лишние хорды в сердце сочетаются с дисплазией, то у ребёнка может отмечаться:

• высокий рост и худощавость,
• чрезмерная мобильность суставов и их частые вывихи,
• деформационные изменения позвоночного столба и рёбер.

Опасность дополнительной хорды в сердце у ребёнка

В подавляющем большинстве случаев, особенно при единичной лишней хорде в левом желудочке, у пациентов нет никакого риска для здоровья.

Но если хорда имеет гемодинамическую значимость, то она способна вызвать нарушения сердечного ритма, повышает риск тромбозов, ишемической болезни сердца и другой патологии. 

Осложнения

В львиной доле случаев каких-либо осложнений при добавочной хорде, особенно единичной, не бывает. Однако при сбоях сердечного ритма возрастает риск развития ишемического инсульта, тромбоэмболии лёгочной артерии. 

Возможны опасные нарушения желудочковой проводимости – фибрилляция и пароксизмальная тахикардия.

Диагностика

Чаще всего добавочную хорду в сердце выявляют у ребёнка при УЗИ случайно или при направлении на это исследование в связи с шумами в сердце. Это один из возможных аускультативных симптомов аномальной хорды.

Чтобы проверить, как выявленная хорда влияет на сердечную деятельность, ребёнку дошкольного возраста рекомендуют электрокардиографию (ЭКГ), а школьнику – велоэргометрию и холтеровское мониторирование.

Лечение дополнительной хорды сердца у ребёнка

Если выявленная при диагностике хорда не вызывает каких-либо симптомов, то лечить её не требуется, и ребёнок может вести активный образ жизни, как и его сверстники.

В случае функциональных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы пациенту назначают лекарства, в зависимости от конкретных симптомов:

• гипотензивные,
• мочегонные,
• антиаритмические,
• метаболические,
• витамины группы В и другие.

Дополнительная хорда в сердце не является причиной отвода ребёнка от прививок, их следует проводить по календарю.

Прогноз и профилактика

Прогноз при дополнительной хорде в сердце с отсутствием функциональных расстройств благоприятный. При возникновении симптомов, обусловленных нарушениями в работе сердца, важно своевременное лечение.

Чтобы снизить вероятность дополнительной хорды у будущего ребёнка, беременной женщине надо избегать факторов риска: исключить курение и алкоголь, беречься от инфекций, уменьшить физическую нагрузку, полноценно питаться.

Может ли дополнительная хорда в сердце пройти сама собой?

Дополнительная хорда самостоятельно точно не исчезнет. Но по мере возрастного увеличения размеров сердца она постепенно смещается ближе к стенке сердечной мышцы и поэтому становится менее заметной при обследовании.

Интересно, сталкивались ли Вы или Ваши близкие с такой проблемой, как дополнительная хорда в сердце? И сказалось ли это на здоровье? Напишите в комментариях.

FAQ