Что такое петехии?

Кожу и слизистые оболочки часто называют зеркалом, которое отражает состояние нашего тела. Поэтому любые изменения на них непременно привлекают к себе внимание человека, заботящегося о здоровье. 

Петехии – это кровоизлияния в виде точек размерами с игольное ушко красного или фиолетового оттенка. Они образуются из-за повреждения или повышения проницаемости капилляров и могут быть как единичными, так и распространёнными.

Причины появления красных пятен

Петехии у взрослых и детей возникают по причине, не связанной с патологией, или с заболеванием. Важно помнить, что многие из них серьёзные и требуют безотлагательного лечения.

Физиологические причины

Наиболее частая причина петехий, не связанных с заболеванием, – это травмирующее воздействие на кожу, приводящее к повреждению капиллярных сосудов, например:

• удары, ушибы при падении;
• сдавление или трение: слишком облегающей одеждой, неразношенной обувью, манжетой тонометра и т.д.;
• подъёмы тяжестей;
• укусы насекомых;
• напряжение шеи и лица при сильном плаче или кашле.

Патологические причины

Петехиальная сыпь возникает на фоне заболевания или различных состояний, при которых поражаются капилляры, увеличивается их проницаемость или меняются параметры крови. Я приведу несколько примеров таких причин появления петехий.

Патологическая причина	Примеры
Различные инфекции и их осложнения	COVID-19, грипп, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, сыпной тиф, лептоспироз, эндокардит, менингит, сепсис, ряд заболеваний, передающихся половым путём
Аутоиммунная патология	Системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура
Болезни крови	Лейкемия, хронический миелолейкоз, болезнь Виллебранда
Новообразования	Опухоли гипофиза, коры надпочечников
Дефицит витаминов	Недостаток витаминов С, К, Р
Приём некоторых лекарств	Препараты для разжижения крови, антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства

Симптомы

Как я уже отметил вначале, петехии – это точечные кровоизлияния. Они не выступают над поверхностью кожи, не исчезают при надавливании, не болят. Через некоторое время точки меняют цвет с красно-алого на коричневый и становятся более бледными.

Симптомы, которые должны насторожить

Не стоит затягивать с визитом к врачу в случаях появления всё новых и новых петехий, их распространения по всему телу, а также сочетания с другими симптомами, такими как:

• повышение температуры;
• головная, суставная, мышечная боль;
• нарушения сознания;
• напряжение затылочных мышц;
• тошнота или рвота;
• сочетание петехиальной сыпи с другими высыпаниями, например, гнойничковыми;
• раневые кровотечения, которые долго не останавливаются;
• кровотечения из носа, кровоточивость дёсен, необъяснимые синяки.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Особенности петехий и наличие других проявлений помогает врачу в диагностике заболеваний. Я расскажу о нескольких из них.

Менингит

В 30-40% случаев при менингококковом менингите возникает менингококцемия – генерализованная инфекция. Она может проявляться образованием петехий, имеющих форму звёздочек с некрозом в центре, и расположенных, как правило, на коже ягодиц и ног.

При тяжёлом менингите петехии сливаются друг с другом, образуя более крупные кровоизлияния – экхимозы.

Гонорея

При гонококковой инфекции может возникнуть сыпь по типу петехий и гнойничков на руках или ногах в области крупных суставов в сочетании с мигрирующей болью и признаками воспаления мочеполовых путей.

Стафилококковая инфекция

Стафилококки способны вызывать более 100 заболеваний, в том числе геморрагический васкулит с петехиальной сыпью. Петехии могут возникать на коже и слизистых оболочках, в том числе в ротовой полости и на конъюнктиве, в зависимости от нозологической формы инфекции.

Петехиальные и другие высыпания в сочетании с высокой температурой и выраженной интоксикацией являются одним из возможных проявлений сепсиса.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

Аутоиммунные заболевания часто проявляются множественными петехиями на руках и ногах в сочетании с повышением температуры, болью в мышцах и суставах.

При геморрагическом васкулите (болезни Шенлейна-Геноха) может появляться симметричная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях ног. Большинство пациентов беспокоят боли в суставах (чаще всего голеностопных и коленных). Часто возникают боли в животе, тошнота и рвота.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга, или гемосидероз кожи, возникает почти исключительно у мужчин. Наблюдается появление множественных петехий, чаще всего расположенных симметрично на ногах. 

Постепенно одни петехии превращаются в буро-жёлтые пятна, а новые высыпания пополняют их число. Этот симптом не вызывает неприятных субъективных ощущений, но зачастую становится серьёзной эстетической проблемой.

Энтеровирусная инфекция

Кожные проявления энтеровируса (энтеровирусная экзантема) появляются обычно на второй или третий день после развития лихорадки и признаков интоксикации. 

Сыпь локализуется преимущественно на лице, туловище, конечностях и часто представлена не только петехиями, но и розеолами (сосудистые пятна размером до ногтя), папулами. 

Энтеровирусная экзантема может сочетаться с другой формой энтеровирусной инфекции, например, серозным менингитом или герпангиной.

Диагностика и лечение

При распространённой петехиальной сыпи, особенно если она сопровождается другими кожными симптомами (эритема, папулы, пустулы), общим ухудшением самочувствия, взрослый или ребёнок должен быть показан врачу для диагностики. 

Доктор проведёт подробный опрос и осмотр кожи, даст направление на общеклинические и специальные лабораторные исследования, в зависимости от предполагаемой причины петехий. От неё будет зависеть лечение.

• При свежих травматических петехиях помогает холодный компресс. Он остановит развитие новых кровоизлияний.

• В случае инфекционного заболевания врач назначит этиотропную терапию – противомикробные препараты и симптоматические средства. В зависимости от вида и тяжести инфекции больной может быть направлен на лечение в стационар.

• При аутоиммунных процессах могут быть рекомендованы кортикостероидные, нестероидные противовоспалительные, десенсибилизирующие средства; препараты, укрепляющие стенки сосудов и снижающие повышенную проницаемость капилляров.

• При болезнях крови и новообразованиях назначается специальное лечение по разработанным протоколам.

• При дефиците витаминов врач подскажет, как скорректировать рацион питания, и при необходимости порекомендует нужный поливитаминный комплекс.

К каким врачам обращаться?

При распространённой петехиальной сыпи, особенно если она сопровождается общим ухудшением самочувствия и различными симптомами, необходимо обратиться к врачу общей практики, участковому терапевту или дерматовенерологу.

В зависимости от клинической картины врач направит пациента к профильным специалистам и назначит необходимые анализы и дополнительные обследования.

FAQ