Каждый человек хотя бы раз в жизни должен проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). И желательно вместе с гормонами щитовидной железы. А в некоторых случаях такая процедура становится необходимой.
В этой статье я расскажу, по каким причинам может быть повышен ТТГ, чем это опасно, и как можно привести уровень гормонов к норме.
Содержание
В каких случаях необходим анализ ТТГ
Определение показателя тиреотропного гормона является одним из ключевых методов лабораторной диагностики функциональной активности щитовидной железы. Такой анализ назначают:
- при различных формах зоба (диффузного, узлового или смешанного),
- для подтверждения субклинического и явного гипо- или гипертиреоза, тиреотоксикоза,
- для выявления причин нарушений сердечного ритма, необъяснимого снижения температуры тела, выпадения волос, мышечной слабости, бессонницы, депрессивного расстройства, нарушений менструального цикла, бесплодия, эректильной дисфункции, гиперпролактинемии,
- при проведении заместительной медикаментозной гормонотерапии в случае гипотиреоза,
- при первичном гипотиреозе с целью динамического контроля в течение всей жизни человека,
- при вынашивании малыша в первом триместре для диагностики скрытого гипотиреоза, который негативно сказывается на состоянии плода,
- в случае проблем с умственным и физическим развитием ребёнка.
Подготовка к процедуре
Подготовка к забору крови на уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы особо не отличается от подготовки к другим подобным анализам.
Пробу крови обычно берут в утреннее время натощак после предварительного воздержания от пищи, алкоголя и спортивных нагрузок с вечера накануне исследования.
Кроме того, желательно отказаться от курения минимум за час перед визитом в лабораторию. Если анализ крови получается сдать только днём, то сделать это лучше через четыре часа после лёгкого перекуса.
При необходимости регулярной сдачи крови на ТТГ и уровень гормонов щитовидной железы лучше делать это в одинаковое время, так как для уровня гормонов характерны суточные изменения.
Уровень тиреотропного гормона максимален в интервале от двух до четырёх часов ночи и снижается до минимума на следующий день к вечеру.
Расшифровка анализа ТТГ
Сразу скажу, что результат любого анализа должен интерпретировать только врач.
При этом в большинстве случаев он оценивает уровень тиреотропного гормона одновременно с показателями гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов трийодтиронина – Т3 и тироксина – Т4 свободных).
На сайтах разных клиник и сетевых лабораторий можно найти таблички с референсными значениями исследования ТТГ в зависимости от пола и возраста пациента.
Помните, что референсные значения уровней гормонов у пациентов могут несколько отличаться в зависимости от лаборатории.
Поэтому врачи рекомендуют в дальнейшем сдавать повторные анализы в том же месте. Такие результаты являются более объективными.
Тиреотропный гормон: нормальные значения
В качестве примера приведу референсные значения уровней ТТГ, которые представлены на сайте одного из центров медицинской диагностики.
| Нормальные показатели исследования уровня тиреотропного гормона (мкМЕ/мл) | ||
| мужчины | женщины | |
| до 1 года | 0,88-5,42 | 0,88-5,42 |
| от 1 до 11 лет | 0,67-4,5 | 0,66-4,75 |
| от 11 до 15 лет | 0,58-3,59 | 0,47-4,13 |
| старше 15 лет | 0,35-4,94 | 0,35-4,94 |
| Нормальные результаты во время беременности | ||
| Первый триместр | 0,1-2,5 | |
| Второй триместр | 0,2-3,0 | |
| Третий триместр | 0,3-3,0 | |
В других лабораториях Вас могут ждать иные референсные значения, поэтому обращаем внимание на эту графу в данной конкретной организации.
Если проблема Вам близко знакома и Вы хотите избавиться от беспокоящих симптомов, предлагаем пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации от Алексея Маматова.
Что значит высокий показатель ТТГ у женщин?
На самом деле причин, по которым уровень ТТГ при медицинском исследовании повышается, довольно много как у мужчин, так и у женщин. И чуть ниже я о них расскажу.
Пока же отмечу, что уровень ТТГ является очень важным для женщины в положении.
В период беременности высокий уровень ТТГ может наблюдаться при сильном гестозе. При значительно высоком увеличении показателя по сравнению с нормой диагностируют гипотиреоз, требующий лечения.
Если уровень ТТГ у беременной женщины повышен нерезко и находится в пределах 2,5-10 мЕД/л, то гинеколог и эндокринолог могут порекомендовать сделать анализ на антитела к тиреопероксидазе. Это фермент, который участвует в синтезе тиреоидных гормонов.
Чем выше уровень антител, тем сильнее аутоиммунная агрессия в отношении щитовидной железы.
Если у женщины на раннем сроке беременности при диагностике обнаружен высокий ТТГ, то лечащий доктор может назначить терапию тироксином (препараты “Эутирокс”, “L-тироксин”). Ещё раз повторюсь: только врач!
Причины
Тиреотропный гормон вырабатывается маленькой, но очень важной железой в головном мозге – гипофизом – под строгим надзором контролёра функциональной активности всей эндокринной системы – гипоталамуса.
Главная задача ТТГ – регуляция образования гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. В норме снижение их уровня приводит к компенсаторному повышению выработки ТТГ и повышению секреции гормонов.
А если их много, то срабатывает обратный механизм, и уровень секреции ТТГ в гипофизе снижается. Вот почему врач чаще всего назначает анализ уровня не только самого ТТГ, но и гормонов щитовидной железы: общего и свободного Т3 и Т4.
Виновниками высокого уровня ТТГ становятся разные заболевания. Но помимо недугов, концентрация гормона бывает повышенной в том числе при:
- состоянии после удаления желчного пузыря,
- токсическом воздействии свинца,
- высоких физических нагрузках,
- процедурах гемодиализа,
- приёме некоторых медицинских средств (например, ряда антиконвульсантов, бета-адреноблокаторов, нейролептиков, сульфата железа, фуросемида).
Возможные заболевания
А теперь я перечислю заболевания, при которых у пациентов повышается ТТГ. Прежде всего, это патология самой щитовидной железы, но есть и другие варианты, которые не относятся напрямую к эндокринологии:
- гипотиреозы – первичные и вторичные, ювенильные,
- тиреоидит – подострый, аутоиммунный,
- опухоль гипофиза,
- состояние резистентности к тиреоидным гормонам,
- некомпенсированная первичная недостаточность надпочечников,
- эктопическая секреция при опухолях лёгкого,
- некоторые соматические и психические недуги в тяжёлой степени.
Причин для возможного снижения ТТГ тоже хоть отбавляй. Из тех, что не связаны с заболеваниями, стоит отметить стрессы и голодные диеты.
Из заболеваний снижение ТТГ вызывают, например, гипертиреозы и тиреотоксикозы, повреждение гипофиза, в том числе его некротические изменения после родов.
Как и в случае повышения ТТГ, снижение его показателя может наблюдаться при приёме некоторых препаратов: кортикостероидов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, анаболических стероидов и не только.
Лечение
Тактика терапии пациентов при высокой концентрации ТТГ зависит от комплексной диагностики и выявленной причины. Так, при явном гипотиреозе врач назначит приём гормонов – левотироксина в нужной дозе.
Результаты лечения оцениваются по повторным анализам на показатели ТТГ, общего и свободного Т3 и Т4.
При таких заболеваниях, как аденома гипофиза, выраженный узловой зоб, который сдавливает соседние органы, вызывает дискомфорт и косметический дефект, может быть показано хирургическое вмешательство.
FAQ
Высокий уровень ТТГ при исследовании наблюдается при патологии щитовидной железы (например, гипотиреозе, тиреоидите Хашимото), при опухоли гипофиза, некоторых других заболеваниях, приёме определённых медицинских препаратов.
Высокий ТТГ у пациентов чаще всего указывает на нарушение функций щитовидной железы. Дефицит её гормонов способствует развитию множества расстройств: от сердечной аритмии и желчнокаменной болезни до депрессии и деменции.
Если повышен тиреотропный гормон при гипотиреозе, человек отмечает высокую утомляемость, сухость кожи, выпадение волос, отёчность лица, пониженную температуру, нарушения со стороны системы кровообращения, снижение настроения и другие симптомы.
Для этого нужно лечить основное заболевание, придерживаться здорового питания. Добавки, содержащие йод, принимать по назначению врача. Важно снижать уровень стрессов. При необходимости специалист назначит заместительную гормонотерапию.
У взрослых представительниц прекрасного пола нормальный уровень ТТГ при исследовании крови составляет 0,35-4,94 мкМЕ/мл. При беременности отмечается снижение ТТГ (диапазон нормы в первом триместре от 0,1 до 2,5 мкМЕ/мл). Обратите внимание, что в разных лабораториях показатели могут отличаться.
