Сердечный приступ: симптомы, причины и лечение

Сердечный приступ, или по-другому инфаркт миокарда, – очень распространённое явление. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ), каждые 40 секунд происходит один случай.

Боль в груди – самый частый тревожный признак сердечного приступа.

Но могут возникнуть и другие предвестники, такие как головокружение, тошнота и одышка. Симптомы могут быть тяжёлыми или умеренными и часто отличаются у разных людей. Некоторые люди могут даже не заметить никаких признаков сердечного приступа.

В этой статье мы подробнее рассмотрим причины, симптомы и факторы риска возникновения сердечного приступа, а также то, как он диагностируется и лечится.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ случается, когда приток крови к сердцу блокируется или прекращается. Если к этому органу поступает недостаточно обогащённой кислородом крови, это может привести к повреждению поражённого участка. В результате сердечная мышца начинает отмирать.

Когда сердце не получает кровь и кислород, необходимые ему для нормальной работы, Вы подвергаетесь более высокому риску развития сердечной недостаточности и других серьёзных осложнений.

Сердечный приступ – это угрожающее жизни состояние, требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чем раньше врачи помогут Вам и восстановят нормальный приток крови к сердцу, тем больше у Вас шансов на успешный исход.

Симптомы сердечного приступа

Общие симптомы включают:

• боль или дискомфорт в груди
• одышка
• боль в руке, плече или шее
• тошнота
• потливость
• предобморочное состояние или головокружение
• усталость
• боль в верхней части тела
• проблемы с дыханием

Любой, кто почувствовал хотя бы один из вышеперечисленных симптомов сердечного приступа, должен немедленно обратиться в службу неотложной помощи.

Различия в симптомах сердечного приступа у мужчин и женщин

Многие люди, независимо от пола, испытывают сразу несколько симптомов сердечного приступа. Однако существуют различия в проявлении, характере и исходе сердечных приступов.

Исследование, проведённое в 2019 году, показало, что боль в груди была наиболее распространённым симптомом как у мужчин, так и у женщин. Женщины часто описывают боль, как сжимание или сдавливание в груди, в то время как мужчины, как правило, говорят, что чувствуют «тяжесть в груди».

По данным ассоциации кардиологов, женщины несколько чаще, чем мужчины, испытывают следующие предвестники сердечного приступа:

• одышка
• тошнота, рвота
• боль в верхней части спины или челюсти
• предобморочное состояние или головокружение
• сильная усталость

Более высокий уровень эстрогена может снизить риск возникновения сердечного приступа. В результате у представительниц прекрасного пола риск сердечного приступа выше после менопаузы, чем до неё.

При этом женщины, перенесшие сердечный приступ, больше подвержены риску недостаточной диагностики и недостаточного лечения.

Например, исследование, проведённое в Швейцарии в 2018 году, показало, что женщины, как правило, дольше не обращаются в службу неотложной помощи после появления типичных для сердечного приступа симптомов. Исследователи также обнаружили, что женщины, обычно дольше  ждут оказания неотложной помощи.

Отличия симптомов сердечного приступа у людей с диабетом

Исследования показали, что люди, страдающие диабетом более склонны к скрытым сердечным приступам. Другими словами, если у Вас диабет, Вы можете не испытывать типичных для сердечного приступа симптомов, особенно это касается боли в груди.

Было проведено много исследований, чтобы лучше понять, почему люди с диабетом реже испытывают боль в груди и другие симптомы. Одно из объяснений заключается в том, что на фоне диабета часто развивается невропатия – повреждение нервов. Это может повлиять на способность чувствовать боль в груди, вызванную сердечным приступом.

Согласно исследованиям, примерно 55% людей с диабетом страдают ишемической болезнью сердца. Нарушение кровотока в коронарных артериях является основным фактором риска возникновения сердечного приступа.

Из-за этого риска важно, чтобы люди с диабетом контролировали уровень сахара в крови, часто сдавали анализы крови для проверки уровня холестерина и тесно сотрудничали с врачом, чтобы убедиться, что их диабет находится под контролем.

Стенокардия и сердечный приступ

Боль в груди, вызванная снижением притока крови к сердечной мышце, называется стенокардией. Это распространённый симптом сердечно-сосудистых заболеваний. Существует два основных типа стенокардии:

• стабильная стенокардия – наиболее распространённая и предсказуемая разновидность, часто возникающая при физической нагрузке или стрессе.
• нестабильная стенокардия – непредсказуема, и при её возникновении должна оказываться неотложная медицинская помощь.

Приступ стенокардии очень похож на сердечный приступ, и во многих случаях (особенно при нестабильном типе стенокардии) бывает трудно отличить эти два состояния.

Если у Вас стабильная стенокардия, которая возникает при физической нагрузке и ослабевает при отдыхе, скорее всего, внезапный, но кратковременный приступ боли в груди – это всего лишь приступ стенокардии. Если боль в груди не утихает во время отдыха или появляется и исчезает в течение 10 минут или более, возможно, у Вас сердечный приступ.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вести себя при приступе стенокардии и как держать заболевание под контролем. Это поможет Вам лучше понять разницу между стенокардией и признаками сердечного приступа.

Причины возникновения сердечного приступа

Основной причиной сердечных приступов является ишемическая болезнь сердца. Вследствие данного заболевания в артериях, которые снабжают сердце кровью, накапливаются бляшки. Этот процесс также называют атеросклерозом.

Существует два основных типа сердечного приступа.

При сердечном приступе I типа бляшка на внутренней стенке артерии разрывается и высвобождает холестерин и другие вещества в кровоток. Затем это может привести к образованию тромба и закупорке артерии.

При сердечных приступах II типа сердце не получает столько обогащённой кислородом крови, сколько ему необходимо, но полной закупорки артерии не происходит.

Другие причины сердечных приступов включают:

• разрыв кровеносных сосудов
• спазмы кровеносных сосудов
• злоупотребление наркотиками
• гипоксия, недостаток кислорода в крови

Факторы риска возникновения сердечного приступа

Существует несколько факторов, которые представляют собой угрозу возникновения сердечного приступа. Некоторые из них нельзя изменить, например, возраст и семейный анамнез. Однако на другие Вы можете повлиять.

Модифицируемые факторы риска, которые Вы можете контролировать, включают:

• курение
• высокий уровень холестерина
• ожирение
• недостаток физических упражнений
• высокий уровень стресса
• диабет или преддиабетное состояние
• рацион с высоким содержанием транс-жиров и насыщенных жиров
• чрезмерное употребление алкоголя
• апноэ во сне

Болезни сердца являются основной причиной смерти среди большинства этнических и расовых групп в России и наиболее распространённой причиной сердечных приступов.

У людей старше 65 лет риск возникновения сердечного приступа намного выше. Особенно это касается женщин.

Кроме того, если у Вас в семейном анамнезе были сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, ожирение или диабет, Вы находитесь в группе повышенного риска возникновения сердечного приступа.

Как диагностируется сердечный приступ?

Врачи обычно диагностируют сердечный приступ после того, как проведут медицинский осмотр и изучат анамнез. Врачу понадобится провести электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность сердца.

Эхокардиограмма, которая использует звуковые волны для создания изображения камер и клапанов сердца, показывает, как кровь течёт через сердце и какие части сердца, если таковые имеются, были повреждены.

Врач может также назначить коронарографию. Во время данной процедуры зонд вводится в кровеносные сосуды через гибкую трубку, называемую катетером. Это позволяет врачу осмотреть области внутри и вокруг сердца, где могли образоваться бляшки. Также в артерии вводят контрастное вещество, делают рентгеновский снимок, чтобы увидеть, как течёт кровь, и осмотреть любые закупорки.

Медицинская бригада должна взять образец крови или провести другие анализы, чтобы определить, есть ли признаки повреждения сердечной мышцы.

Обычно по анализу крови проверяют уровень тропонина Т, белка, содержащегося в сердечной мышце. Его повышенный уровень говорит о сердечном приступе.

Лечение сердечного приступа

Если у Вас был сердечный приступ, врач может порекомендовать Вам хирургическую или нехирургическую процедуру, которая может облегчить боль и помочь предотвратить повторный сердечный приступ.

Общие процедуры включают:

• Стентирование. Стент – это трубка из проволочной сетки, которую хирурги вставляют в артерию, чтобы сохранить её открытой после ангиопластики.
• Ангиопластика. Ангиопластика открывает закупоренную артерию с помощью баллона или путём удаления бляшек. Важно отметить, что медицинские работники теперь редко используют одну только ангиопластику.
• Шунтирование сердца. При шунтировании врач перенаправляет кровь вокруг закупоренной артерии.
• Операция на клапане сердца. При операции по восстановлению или замене клапанов врачи проводят хирургическую коррекцию или замену негерметичных клапанов, чтобы помочь сердцу качать кровь.
• Кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это устройство, имплантируемое под кожу. Он помогает сердцу поддерживать нормальный ритм.
• Пересадка сердца. Хирурги могут рекомендовать пересадку сердца в тех случаях, когда сердечный приступ вызывает необратимую гибель тканей большей части органа.

Врач также может назначить лекарственные препараты:

• аспирин
• препараты для растворения тромбов
• антитромботические препараты и антикоагулянты, также известные как препараты, разжижающие кровь
• обезболивающие средства
• нитроглицерин
• лекарства от артериального давления
• бета-блокаторы

При сердечном приступе решающее значение имеет время начала лечения. Чем раньше Вы получите медицинскую помощь, тем быстрее может быть восстановлен приток крови к поражённой части Вашего сердца и тем более успешным будет исход.

Какие врачи лечат сердечные приступы

Поскольку сердечные приступы часто бывают неожиданными, первым медицинским работником, который займётся таким пациентом, будет врач отделения неотложной скорой помощи. Как только состояние здоровья пациента стабилизируется, его переведут к врачу-кардиологу, который специализируется на патологиях сердечно-сосудистой системы.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные методы лечения и изменение образа жизни могут улучшить здоровье Вашего сердца и снизить риск возникновения сердечного приступа. Богатая питательными веществами, сбалансированная диета и здоровый образ жизни необходимы для поддержания здорового сердца.

Как помочь человеку, у которого случился сердечный приступ?

Если Вы находитесь рядом с человеком, испытывающим симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните в службу неотложной помощи и следуйте инструкциям, которые Вам дадут.

Если человек не реагирует, и у него нет пульса, жизнь может спасти проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР) или использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД).

Искусственное дыхание поможет прокачивать насыщенную кислородом кровь по телу до прибытия скорой помощи.

Чем раньше человек сможет получить неотложную медицинскую помощь, тем меньше повреждений получит его сердечная мышца.

Что делать при сердечном приступе? Алгоритм действий

Если Вы подозреваете, что у Вас случился сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру скорой помощи 112 (если Вы живёте в Европе и России) или 911 (если Вы живёте в США). Не пытайтесь самостоятельно доехать до больницы. Если вы живёте в других странах, позвоните по номеру вызова службы неотложной медицинской помощи Вашей страны (в России есть номер 103, по которому можно напрямую дозвониться в скорую помощь).

Сотрудники скорой начнут оказывать Вам помощь по прибытии и будут наблюдать за Вами по дороге в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Даже если Вы не уверены, что у Вас случился именно сердечный приступ, лучше всего проявить осторожность. При появлении симптомов разжуйте таблетку аспирина для взрослых – если только у Вас нет аллергии. Антитромботические свойства аспирина помогут разрушить ткань, которая может блокировать приток крови к Вашему сердцу.

Если возможно, попросите члена семьи, друга или соседа побыть с Вами, пока Вы ждёте бригаду скорой или пока Вам оказывают помощь в больнице.

Осложнения после сердечного приступа

Сердечные приступы способны привести к развитию различных осложнений. Они могут нарушить нормальный ритм сердца, потенциально полностью остановив его. Такие аномальные ритмы называют аритмиями.

Когда во время сердечного приступа сердце перестаёт получать приток крови, часть сердечной ткани может погибнуть. Это может ослабить сердце и вызвать серьёзные осложнения, такие как сердечная недостаточность.

Сердечные приступы также могут повлиять на сердечные клапаны, в результате нарушится герметичность последних.

Долгосрочные последствия для сердца будут определяться тем, сколько времени потребуется для получения медицинской помощи и какая часть органа была повреждена в результате сердечного приступа.

Восстановление после сердечного приступа

Сердечный приступ способен повредить сердечную мышцу и повлиять на её функции. Это могут быть: изменение ритма сердца и снижение его способности эффективно перекачивать кровь ко всем органам и тканям тела.

После сердечного приступа важно совместно с лечащим врачом разработать план восстановления, который должен содержать следующие изменения образа жизни:

• лёгкие или умеренные физические упражнения, в соответствии с тем, что одобрит врач.
• сбалансированное питание с высоким содержанием питательных веществ и низким содержанием насыщенных и транс-жиров
• снижение веса, если он избыточный
• отказ от курения
• контроль уровня сахара в крови при диабете
• принятие мер для поддержания артериального давления и уровня холестерина в пределах нормальных значений
• недопущение напряжённой деятельности, особенно вскоре после сердечного приступа.
• кардиореабилитация

Профилактика сердечного приступа

Хотя существует множество факторов риска, которые Вы не можете контролировать, Вы можете предпринять несколько основных шагов, чтобы сохранить своё сердце здоровым. Вот несколько примеров:

• Придерживайтесь диетического, сбалансированного питания. Старайтесь как можно чаще включать в свой рацион продукты, богатые питательными веществами. Сосредоточьтесь на постных белках, цельнозерновых продуктах, фруктах, овощах, нежирных молочных продуктах, орехах и семенах. Старайтесь ограничить потребление жирной, жареной пищи и продуктов, содержащих простые сахара, таких как газированные напитки, хлебобулочные изделия и белый хлеб.
• Регулярно занимайтесь спортом. Для оптимального здоровья сердца старайтесь уделять физической активности не менее 150 минут в неделю.
• Бросьте курить. Если Вы курите, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о начале программы отказа от курения. Отказ от курения может помочь снизить риск возникновения сердечного приступа, потому что курение является основной причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Ограничьте потребление алкоголя. Умеренность имеет ключевое значение, когда речь заходит об алкоголе и здоровье сердца. Женщинам можно употреблять не более одного бокала в день, мужчинам – не более двух.
• Проверьте свой уровень холестерина. Если Ваш уровень холестерина ЛПНП или триглицеридов выше, чем должен быть, поговорите со своим врачом о том, что Вам нужно предпринять для снижения.
• Держите диабет под контролем. Если у Вас диабет, принимайте лекарства по назначению врача и регулярно проверяйте уровень сахара в крови.
• Дружите со своим врачом. Если у Вас есть проблемы с сердцем, тесно сотрудничайте со своим врачом и следуйте своему плану лечения, который включает в себя приём лекарств.

Все эти меры важны для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и возможного возникновения сердечного приступа. Поговорите со своим врачом, если у Вас есть опасения по поводу риска возникновения сердечного приступа.

Заключение

По данным Минздрава, каждый год около 600 тыс. человек в России умирает от сердечного приступа, у подавляющего большинства пациентов он возникает впервые. И хотя большая часть людей, перенесших сердечный приступ, выживают, важно знать, как снизить свой риск и как реагировать, если у Вас появились симптомы сердечного приступа.

Хотя боль в груди является наиболее распространённым симптомом, это лишь один из нескольких признаков сердечного приступа. Если Вы считаете, что у Вас случился сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Чем раньше Вы получите лечение, тем лучше будет результат.

Существует несколько анализов, которые помогут диагностировать, был ли у Вас сердечный приступ. Если он подтверждён, есть эффективные методы лечения, которые помогут восстановить приток крови к сердцу и свести к минимуму осложнения.

Если у Вас есть какие-либо факторы риска возникновения, поговорите со своим врачом о шагах, которые Вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность развития патологий.

Другие статьи по этой теме