Вальгусная деформация стопы. Симптомы и лечение

На днях ко мне за помощью обращается женщина 55 лет. Её беспокоит форма ступней, а именно выпирающая «косточка» чуть выше большого пальца. Пациентку не так волнует косметический дефект, как то, что ей больно ходить и сложно подобрать обувь по полноте.

Ортопед ставит диагноз «вальгусная деформация», но разводит руками и предлагает лечь под нож, чего пациентка очень боится. И правильно делает, ведь операция несёт риски и не спасает от рецидива. Дочитайте статью до конца и узнайте, что в себе таит коварный вальгус и какими способами можно от него избавиться.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Hallux Valgus в переводе с латыни означает «искривление большого пальца стопы», точнее его плюсневой кости. В результате неправильной работы мышечного аппарата создается неравномерная нагрузка на ногу: кости отклоняются с медиальной стороны наружу, сустав деформируется, и на нём образуется экзостоз – костный нарост или «шишка».

Чаще всего патологию диагностируют у женщин, по статистике их 80% среди общего числа заболевших. Это обусловлено нестабильным гормональным фоном, а именно снижением уровня эстрогенов. Гормоны отвечают за синтез коллагена – основы соединительной ткани, из которой состоит вся связочная система. При сбое прочность волокон падает: мышцы растягиваются и не могут фиксировать сустав. По этой причине «косточка» обычно беспокоит женщин после 40 лет на фоне дефицита эстрогенов, когда яичники постепенно утрачивают свою функцию.

На анатомически неправильное положение первого пальца ноги также оказывают влияние следующие факторы:

  • ношение узкой обуви,
  • наличие каблука выше 5 см,
  • неподходящий размер обуви,
  • лишний вес,
  • эндокринные нарушения,
  • беременность,
  • чрезмерные нагрузки на стопу.

Несмотря на то, что заболевание имеет вялотекущий характер, без лечения его последствия приведут к развитию артрита, артроза, бурсита, синовита, а также к патологиям позвоночного столба: межпозвоночным грыжам, протрузиям, сколиозу и остеохондрозу. 

Как проявляется вальгусная деформация?

В начале болезни стопа подвергается неравномерной нагрузке, её клонит внутрь, изменяется ось плюснефалангового сустава большого пальца и ограничивается его подвижность. При тщательном осмотре можно обнаружить уплотнение, которое со временем обрастает костной тканью. 

В дальнейшем человек сталкивается с неприятными ощущениями во время и после ходьбы – возникает боль и усталость в ногах, привычная обувь становится тесной и неудобной. Вальгусная деформация прогрессирует и проявляется характерными признаками:

  • ноющей болью в области «шишки»,
  • отёком тканей,
  • непроходящей усталостью,
  • образованием крупных мозолей на подошве и пятках,
  • искривлением второго и третьего пальцев,
  • неустойчивостью походки, 
  • нарушением осанки.

Кроме того, заболевание сопровождается воспалениями суставной капсулы, синовиальной оболочки и разрушением хряща, из-за чего человека беспокоят сильные боли, припухлость и покраснение кожи в поражённой области.  

Классификация вальгусной деформации большого пальца стопы

Тяжесть проявления вальгуса стопы зависит от степени искривления пальцев. Её определяют по углу отклонения между первой и второй костями плюсны – среднего отдела стопы, находящегося чуть ниже свода, – а также учитывают центральную ось и расположение большого пальца по отношению к ней.  

Степень Отклонение первого пальцаМежплюсневый угол
Iдо 25°до 12°
II25 – 35°12 – 18°
IIIот 35°от 18°

Если проблема со стопами Вам близко знакома и Вы хотите избавиться от беспокоящих симптомов, предлагаем пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации от Алексея Маматова.

Причины возникновения вальгуса первого пальца

Патогенез вальгусной деформации стопы заключается в гипермобильности плюснефалангового сустава. В результате воспалительного процесса нарушается функционирование отводящей и приводящей мышц, образуется щель, которую заполняет фиброзная ткань, а после её преобразования – костная. К этому приводят следующие причины:

  • наследственная предрасположенность,
  • варикозное расширение вен нижних конечностей,
  • растяжение связок и сухожилий,
  • врождённые деформации у детей,
  • артроз,
  • поперечное плоскостопие,
  • суставная нестабильность,
  • дисплазия соединительной ткани,
  • искривление коленей,
  • подагра,
  • псориаз,
  • ревматоидный артрит,
  • диабет,
  • травмы,
  • рахит,
  • полиомиелит,
  • рассеянный склероз,
  • церебральный паралич у детей.

Диагностика

При подозрении на вальгусную деформацию стопы нужно записаться к врачу. Обследованием и лечением патологии, вне зависимости от причин, занимается ортопед. На приёме он проведёт осмотр, опросит пациента, соберёт клинику, проанализирует полученные данные с аппаратов и выберет метод помощи: консервативный или хирургический.

Для постановки диагноза и подбора правильного ортопедического лечения используют результаты:

  • анализов крови для исключения системных и аутоиммунных факторов;
  • рентгенографии для расчёта углов отклонения;
  • плантографии для анализа отпечатков подошв;
  • КТ или МРТ для оценки изменений в мягких тканях. 

Кроме этого для полноценной диагностики может потребоваться консультация эндокринолога, гинеколога, хирурга и других врачей.  

Методы лечения

В зависимости от степени вальгусной деформации ортопед выбирает способ лечения. Обратившись к врачу при первых симптомах, пациент получает шанс затормозить патологический процесс без операции с помощью:

  • ортопедических стелек, изготовленных с учётом персональных особенностей;
  • удобной обуви подходящего размера;
  • лечебной физкультуры для правильного развития мышечной системы;
  • вальгусной шарнирной шины для фиксации сустава.

В этом случае для купирования болевого синдрома ортопед назначает НПВС, анальгетики, препараты растительного происхождения и физиопроцедуры, такие как фонофорез, озокерит и электрофорез. Для устранения избыточной нагрузки на сустав стопы пациентам с ожирением рекомендуют снизить вес.

Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения и применяется при запущенной деформации пальца, когда справиться с патологией невозможно на протяжении долгого времени другими способами – человека мучает боль, он не может опираться на стопу и носить обувь. В зависимости от степени заболевания врач выбирает вид операции: малоинвазивный с тремя проколами и коротким периодом реабилитации или реконструктивный – с оголением кости для её правильной фиксации.

Лечение вальгусной деформации у взрослых народными средствами 

В домашних условиях терапия болезни включает снятие воспалений и боли в суставах. Для этого эффективны ванночки, компрессы и обёртывания на основе соли, хвои, сбора целебных трав, прополиса, йода и скипидара. Комфортная температура отлично стимулирует кровообращение, предупреждает появление отёков, снимает напряжение и усталость в ногах. 

Компресс из йода и аспирина

Вам потребуется:

  • йод (3%) – 10 мл,
  • аспирин – 5 таб. по 0,5 г.

Соедините измельчённые таблетки с раствором йода до однородности. Полученную пасту нанесите плотным слоем на «шишку», закройте бинтом и наденьте толстые шерстяные носки. Выполняйте процедуру перед сном.

Ванночки с морской солью

Вам потребуется:

  • соль морская – 2 ст. л.; 
  • йод (3%) – 10 капель;
  • вода – 1 л. 

Налейте воду приемлемо горячей температуры в таз, добавьте ингредиенты. Поместите поражённую стопу в воду и держите не менее 20 минут.

Если проблема со стопами Вам близко знакома и Вы хотите избавиться от беспокоящих симптомов, предлагаю пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации.

Настойка из йода и одуванчика

Вам потребуется:

  • высушенные цветы одуванчика – 100 г; 
  • йод (3%) – 50 мл. 

Смешайте ингредиенты и настаивайте на протяжении 4 дней. Предварительно распарьте стопы в горячей воде, нанесите смесь на поражённую область. 

Прогноз 

Благоприятный прогноз имеют те пациенты, которые занялись своим здоровьем на начальных этапах заболевания, ведь каждый шаг с неправильно распределённым весом чреват ещё большей вальгусной деформацией и осложнениями. В случае если избежать операции не удаётся, я как врач восстановительной медицины не советую игнорировать рекомендации доктора по лечебной физкультуре. Без крепкого связочного аппарата существует риск рецидива – повторного разрастания «косточки» на ноге.

Без своевременного лечения заболевание приводит к разрушению суставного хряща, обездвиженности и проблемам с позвоночником, которые могут стать причиной инвалидности.      

Профилактика

Чтобы не допустить развития вальгусной деформации, необходимо своевременно заниматься лечением рахита у детей. В старшем возрасте при выборе обуви отдавайте предпочтение удобным моделям с устойчивым каблуком до 4 см, укрепляйте связки и суставы при помощи оздоровительной гимнастики, поддерживайте вес в норме.

Лечебная гимнастика 

Укрепить связки и суставы помогут регулярные курсы профессионального лечебного массажа, не менее 10-20 процедур в месяц, и лечебно-профилактическая гимнастика, для которой каждый может найти свободное время.

Отлично подойдут следующие упражнения:

  • захват мелких предметов пальцами ног;
  • перекатывание массажного мячика ступнями;
  • ходьба на носочках;
  • ходьба с упором на внешнюю линию ступни;
  • ходьба босиком.

Также полезны плавание и велосипедная езда. 

Самомассаж, гимнастика и народные средства особенно эффективны на I и II стадиях патологии, когда угол отклонения большого пальца не превышает 30°. 

Правила питания при вальгусной деформации 

Пациентам с выраженным ожирением следует привести массу тела в норму и исключить:

  • высококалорийную пищу с высоким содержанием углеводов; 
  • солёные и насыщенные специями продукты, которые провоцируют отёчность; 
  • жирные сорта мяса и животные жиры; 
  • блюда из грибов и морепродуктов; 
  • крепкий чай и кофе, шоколад. 

Ежедневный рацион должен включать нежирное мясо, яйца, разнообразные овощи и фрукты, орехи и семена, свежую листовую зелень, кисломолочные продукты, каши, цельнозерновую пасту, зелёный чай, цикорий.

Вальгусная деформация у детей

Первые шаги детей – всегда радостное событие для родителей. Наконец, границы маленького человека становятся шире, а руки мамы свободнее. Омрачить приятные новости может проведённая диагностика у ортопеда, который на начальных стадиях обнаруживает вальгусную деформацию – Х-образную форму ступней. Патология проявляется, когда дети начинают ходить, опираясь на внутреннюю часть ног, отчего стопы заваливаются кнаружи. Болезнь бывает врождённой, а может возникнуть по следующим причинам:

  • рахит;
  • наличие ослабленных мышц;
  • недоношенность;
  • большой вес;
  • осложнение полиомиелита и энцефалита;
  • ранние нагрузки на стопы: ходунки, прыгунки, вождение за ручки.

Лечение направлено на укрепление связочного аппарата и предусматривает использование массажа, физиопроцедур и лечебной физкультуры. Без коррекции в будущем ребёнок может иметь проблемы с коленными, тазобедренными суставами и позвоночным столбом.  

FAQ

Как определить, есть ли вальгусная деформация?

На начальных стадиях признаком valgus является набухание, отёчность, утолщение кожи большого сустава 1 пальца ноги, похожее на шишку.

Можно ли избавиться от вальгуса?

Да. Возможно затормозить процесс, используя консервативный метод. При 3 степени деформации стопы полностью избавиться от «шишки» помогает операция. 

Что помогает при вальгусе?

Уменьшение нагрузки на стопу, правильное распределение веса и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Что означает вальгус?

Valgus (лат.) – кривой, искривление наружу.

Что будет, если не лечить вальгусную деформацию?

Могут возникнуть необратимые разрушения суставов и костей, а после развиться заболевания позвоночника и внутренних органов.

Когда вальгус – это норма?

Отклонение первого пальца стопы у взрослых до 24° не является деформацией. У детей искривление стоп кнаружи допустимо до 3-4 лет.

Какую обувь нельзя носить при вальгусе?

Не рекомендуется носить обувь неподходящей полноты и длины, а также каблук выше 5 см.

Нужно ли удалять вальгус?

Да, в случае если другие методы лечения, которые Вам предлагает ортопед, не подходят.

Чем опасна вальгусная деформация стопы?

Длительная деформация приводит к развитию заболеваний, которые сложно поддаются коррекции в будущем: артроза, остеохондроза, протрузий, межпозвонковых грыж и других.